Poate arăta diferit un creier cu ADHD?

Privind în interiorul creierului

Unii cercetători consideră că evaluările și măsurile clinice nu sunt fiabile. Rezultatele pot varia adesea în funcție de medici, culturi și țări. Privirea la imagini ale undelor și modelelor creierului este un mod mai obiectiv de evaluare a ADHD.

O imagine funcțională de rezonanță magnetică (fMRI) poate ajuta oamenii de știință să compare funcția creierului persoanelor cu și fără ADHD. La fel cum o electrocardiogramă (EKG) arată activitatea electrică a inimii, un RMN funcțional arată creierul în acțiune. Deoarece ADHD este o tulburare de neurodezvoltare, are sens să ne uităm la activitatea creierului. Anomaliile în conectivitatea structurală și funcțională a rețelelor creierului sunt legate în mod constant de ADHD.

Dar nu există multe studii privind activitatea creierului și ADHD. Oamenii de știință încă încearcă să descopere cea mai bună activitate sau tipar de căutat în aceste scanări.

Ce arată scanările cerebrale

Există multe mașini și metode diferite de scanare a creierului pe care cercetătorii le folosesc pentru a studia creierele cu ADHD. Unele dintre acestea includ:

• tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici (SPECT)
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (RMN)

Un pilot studiu a comparat RMN cerebrale ale adolescenților cu ADHD cu cei fără. Modelele din substanța cenușie au clasificat cu exactitate aproximativ 79,3% dintre participanții care au fost diagnosticați anterior cu ADHD.

Privind funcțiile și activitatea creierului

The Institutul Național de Sănătate Mentală a constatat că anumite secțiuni ale creierului la persoanele cu ADHD se maturizează mai lent decât cele fără ADHD. Această întârziere apare mai ales în lobul frontal, partea creierului care este responsabilă pentru controlul impulsurilor, concentrarea, atenția și planificarea.

Chiar dacă anumite secțiuni ale creierului sunt asociate cu comportamente ADHD, modul în care părțile creierului comunică între ele pot fi, de asemenea, importante la persoanele cu această afecțiune. Cineva cu ADHD ar putea prezenta deficiențe legate de funcționarea cognitivă, comportamentală și motivațională. Aceasta înseamnă că nu doar examinarea structurii creierului, ci și activitatea creierului în timpul unei sarcini poate oferi indicii cu privire la cauzele ADHD.

Dar mulți medici nu se bazează pe scanări de imagini cerebrale pentru un diagnostic de ADHD. De fapt, multe dintre aceste teste nu sunt fiabile, valide sau aprobate.

Ce imagini cerebrale sunt disponibile acum?

The Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un test biologic pentru a ajuta la diagnosticarea ADHD la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani. Se numește sistemul neuropsihiatric de evaluare bazată pe EEG (NEBA). Înregistrează tipul și numărul undelor cerebrale pe care celulele nervoase le emit în fiecare secundă. Se arată că persoanele cu ADHD tind să aibă un raport de unde cerebrale mai mare între cele două unde cerebrale comune – theta și beta – comparativ cu persoanele fără ADHD. Dar acest test nu este menit să înlocuiască evaluările clinice. Rezultatele sunt menite să fie utilizate alături de istoricul medical și evaluarea fizică a pacientului.

Dacă testul NEBA nu indică o probabilitate de ADHD, acesta poate conduce clinicianul să evalueze pacientul pentru alte afecțiuni, cum ar fi leziuni ale capului, abuz de substanțe și tulburări de procesare auditivă. Aceste condiții pot provoca, de asemenea, simptome asemănătoare ADHD, inclusiv funcționarea afectată și durata de atenție scăzută. Deci, atunci când nu este clar dacă simptomele se datorează ADHD sau unei alte afecțiuni, un clinician poate utiliza informațiile furnizate de scanările NEBA.

Controversa din spatele SPECT

SPECT este atunci când copilul dumneavoastră primește o injecție cu o substanță radioactivă. Un medic observă substanța pentru a măsura fluxul sanguin și activitatea creierului, adesea în timp ce copilul îndeplinește o sarcină. Dar nu sunt raportate studii privind eficacitatea SPECT.

De fapt, scanările SPECT nu sunt aprobate de FDA pentru diagnosticare. Sunt controversate, deoarece au o sensibilitate de doar 54%, ceea ce înseamnă că sunt corecte doar jumătate din timp. În timp ce unele persoane din comunitatea medicală pot folosi SPECT, nu există dovezi științifice că sunt fiabile sau exacte.

Care sunt limitările scanărilor cerebrale?

Scanările de imagini cerebrale pot fi atrăgătoare, deoarece par să ofere un diagnostic ferm. Cu toate acestea, aceste teste sunt încă noi în ceea ce privește utilizarea lor în ADHD și au multe limitări. Aceste teste sunt, de asemenea, costisitoare și pot expune copii la radiații.

Lipsa sensibilității: Scanările de imagini cerebrale nu sunt suficient de sensibile pentru a oferi clinicienilor date exacte pentru o singură persoană. Majoritatea datelor de precizie pentru scanarea creierului și ADHD provin din analiza de grup. Aceasta înseamnă că, de la caz la caz, precizia unei scanări cerebrale poate scădea. Pentru ADHD, un diagnostic se aplică individului, nu grupurilor.

Lipsa specificității: Majoritatea testelor de imagistică a creierului privesc creierul cuiva cu ADHD și al cuiva fără. Aceste teste nu pot oferi un diagnostic diferențial sau pot ajuta la identificarea altor afecțiuni. Puține studii imagistice compară activitatea cerebrală a tulburărilor multiple.

Lipsa standardizării: Scanările cerebrale nu sunt pregătite pentru utilizare clinică pe scară largă. În acest moment, nu există o singură modalitate de a efectua un test cerebral, ceea ce înseamnă că rezultatele de laborator pot diferi. Rezultatele studiului sunt incomplete fără informații despre ceea ce oamenii au fost rugați să facă în timpul scanării creierului.

În prezent, scanările cerebrale sunt mai utile în scopuri de cercetare decât pentru diagnosticarea clinică.

Viitorul imaginii cerebrale

Este nevoie de mult mai multe cercetări pentru a înțelege rolul imagisticii cerebrale în diagnosticarea afecțiunilor de sănătate mintală. Dar markerii imagistici pot începe să apară pe măsură ce cercetătorii finalizează mai multe studii. Metodele utilizate în noua ediție a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-V) pentru a diagnostica bolile nu sunt stabilite în piatră și se pot schimba pe măsură ce apar noi studii. În viitor, este posibil ca imagistica creierului să poată fi utilizată pentru a diagnostica ADHD împreună cu alte condiții de sănătate mintală.

Citește mai mult: 7 semne ale ADHD »