Policitemie secundară (eritrocitoză secundară)

Prezentare generală

Policitemia secundară este supraproducția de globule roșii. Determină îngroșarea sângelui, ceea ce crește riscul unui accident vascular cerebral. Este o afecțiune rară.

Funcția principală a celulelor roșii din sânge este de a transporta oxigenul din plămâni către toate celulele corpului.

Celulele roșii din sânge sunt produse în mod constant în măduva osoasă. Dacă te muți la o altitudine mai mare, unde oxigenul este mai rar, corpul tău va simți acest lucru și va începe să producă mai multe globule roșii după câteva săptămâni.

Secundar vs primar

Secundar policitemia înseamnă că o altă afecțiune determină organismul tău să producă prea multe globule roșii.

De obicei, veți avea un exces de hormon eritropoietină (EPO) care stimulează producția de celule roșii.

Cauza ar putea fi:

• o obstrucție a respirației, cum ar fi apneea în somn
• boli pulmonare sau cardiace
• utilizarea medicamentelor pentru creșterea performanței

Primar policitemia este genetică. este cel mai frecvent cauzată de o mutație a celulelor măduvei osoase, care produc celulele roșii din sânge.

Policitemia secundară poate avea și o cauză genetică. Dar nu este de la o mutație a celulelor măduvei tale osoase.

În policitemia secundară, nivelul EPO va fi ridicat și vei avea un număr mare de globule roșii. În policitemia primară, numărul de celule roșii din sânge va fi mare, dar veți avea un nivel scăzut de EPO.

Denumirea tehnică

Policitemia secundară este acum cunoscută din punct de vedere tehnic ca eritrocitoză secundară.

Policitemie se referă la toate tipurile de celule sanguine – globule roșii, globule albe și trombocite. Eritrocite sunt numai celulele roșii, făcând eritrocitoza denumirea tehnică acceptată pentru această afecțiune.

Cauzele policitemiei secundare

Cele mai frecvente cauze ale policitemiei secundare sunt:

• apnee de somn
• fumat sau boli pulmonare
• obezitatea
• hipoventilatie
• Sindromul Pickwickian
• boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC)
• diuretice

• medicamente pentru creșterea performanței, inclusiv EPO, testosteron și steroizi anabolizanți

Alte cauze comune ale policitemiei secundare includ:

• intoxicare cu monoxid de carbon
• trăind la mare altitudine
• boli de rinichi sau chisturi

În cele din urmă, unele boli pot determina organismul să producă în exces hormonul EPO, care stimulează producția de globule roșii. Unele dintre condițiile care pot provoca acest lucru sunt:

• anumite tumori cerebrale (hemangioblastom cerebelos, meningiom)
• tumora a glandei paratiroide
• cancer hepatocelular (ficat).
• cancer de celule renale (rinichi).
• tumora glandelor suprarenale
• fibroame benigne în uter

În cazuri rare, cauza policitemiei secundare poate fi genetică. Acest lucru se datorează de obicei mutațiilor care fac ca celulele roșii din sânge să preia cantități anormale de oxigen.

Factori de risc pentru policitemia secundară

Factorii de risc pentru policitemia secundară (eritrocitoză) sunt:

• obezitatea
• abuzul de alcool
• fumat
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

Un risc descoperit recent este acela de a avea o lățime mare de distribuție a celulelor roșii (RDW), ceea ce înseamnă că dimensiunea celulelor roșii din sânge poate varia foarte mult. Aceasta este cunoscută și sub numele de anizocitoză.

Simptomele policitemiei secundare

Simptomele policitemiei secundare includ:

• dificultăți de respirație
• dureri în piept și abdomen
• oboseală
• slăbiciune și dureri musculare
• durere de cap
• țiuit în urechi (tinitus)
• vedere încețoșată
• senzație de arsură sau „înțepături” la mâini, brațe, picioare sau picioare
• lenevie psihică

Diagnosticul și tratamentul policitemiei secundare

Medicul dumneavoastră va dori să determine atât policitemia secundară, cât și cauza de bază. Tratamentul dumneavoastră va depinde de cauza de bază.

Medicul va face un istoric medical, vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va examina fizic. Vor comanda teste imagistice și analize de sânge.

Una dintre indicațiile secundare de policitemie este testul hematocritului. Aceasta face parte dintr-un panou de sânge complet. Hematocritul este o măsură a concentrației de globule roșii din sângele dumneavoastră.

Dacă hematocritul dvs. este ridicat și aveți, de asemenea, niveluri ridicate de EPO, ar putea fi un semn de policitemie secundară.

Principalele tratamente pentru policitemia secundară sunt:

• aspirina in doza mica pentru a va subtia sangele
• sângerare, cunoscută și sub numele de flebotomie sau venesecție

Aspirina în doză mică funcționează ca un diluant al sângelui și poate reduce riscul de accident vascular cerebral (tromboză) din cauza supraproducției de globule roșii.

Extragerea până la o halbă de sânge reduce concentrația de celule roșii din sânge.

Medicul dumneavoastră va stabili cât de mult sânge trebuie extras și cât de des. Procedura este aproape nedureroasă și are un risc scăzut. Trebuie să vă odihniți după o extragere de sânge și asigurați-vă că aveți o gustare și multe lichide după aceea.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unele medicamente pentru ameliorarea simptomelor dumneavoastră.

Când să nu scadă numărul de globule roșii

În unele cazuri, medicul dumneavoastră va alege să nu scadă numărul crescut de celule roșii din sânge. De exemplu, dacă numărul crescut este o reacție la fumat, expunerea la monoxid de carbon sau o boală cardiacă sau pulmonară, este posibil să aveți nevoie de celulele roșii suplimentare pentru a obține suficient oxigen în organism.

Oxigenoterapia pe termen lung poate fi atunci o opțiune. Când mai mult oxigen ajunge în plămâni, corpul dumneavoastră compensează producând mai puține globule roșii. Acest lucru reduce grosimea sângelui și riscul de accident vascular cerebral. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un pneumolog pentru terapie cu oxigen.

Outlook

Policitemia secundară (eritrocitoza) este o afecțiune rară care determină îngroșarea sângelui și crește riscul de accident vascular cerebral.

De obicei, se datorează unei afecțiuni subiacente, care poate varia în severitate de la apneea în somn până la boli grave de inimă. Dacă afecțiunea de bază nu este gravă, majoritatea persoanelor cu policitemie secundară se pot aștepta la o durată de viață normală.

Dar dacă policitemia face sângele extrem de vâscos, există un risc crescut de accident vascular cerebral.

Policitemia secundară nu necesită întotdeauna tratament. Atunci când este necesar, tratamentul este de obicei aspirină în doză mică sau prelevare de sânge (flebotomie).