Pot fi utilizate antidepresivele pentru tratamentul IBS?

Sunt antidepresivele o opțiune de tratament pentru IBS?

Antidepresivele sunt medicamente care sunt utilizate de obicei în tratamentul depresiei. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate și pentru a trata câteva alte afecțiuni.

Mulți oameni folosesc antidepresive pentru a gestiona depresia sau alte afecțiuni. In conformitate cu Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC)între 2015 și 2018, 13,2% dintre adulți au raportat că au folosit un antidepresiv în ultimele 30 de zile.

Antidepresivele sunt o posibilă opțiune de tratament pentru IBS. Cu toate acestea, dacă sunt recomandate pentru IBS dvs. depinde de factori precum tipul de simptome pe care le aveți, precum și de severitatea acestora.

Cum pot ajuta antidepresivele cu IBS?

Antidepresivele pot fi utile pentru IBS, deoarece pot afecta motilitatea GI, care se referă la contracțiile musculare care mișcă alimentele prin tractul gastro-intestinal. Acest lucru poate influența timpul necesar pentru trecerea alimentelor prin tractul gastro-intestinal.

De asemenea, se știe că unele antidepresive pot ajuta la reducerea durerii viscerale. Aceasta este durerea care este legată de organele interne precum cele ale tractului gastro-intestinal.

Antidepresivele pot, de asemenea, ajuta la abordarea depresiei care se întâmplă cu IBS. Depresia și IBS pot apărea adesea împreună. unu studiu 2019 dintr-un grup de 769 de persoane cu IBS a constatat că 198 dintre ei (25,7%) au raportat depresie.

Ce antidepresive pot fi utilizate ca opțiuni de tratament pentru IBS?

Există două tipuri de antidepresive care pot fi utilizate pentru IBS. Acestea sunt antidepresivele triciclice (TCA) și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).

Antidepresive triciclice (TCA)

ATC sunt un tip mai vechi de antidepresiv și, de fapt, nu mai sunt folosite atât de des pentru a trata depresia. Cu toate acestea, ele pot fi benefice pentru alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi IBS. TCA-urile care pot fi prescrise pentru IBS sunt:

• amitriptilină (Elavil, Vanatrip)

• desipramină (Norpramin)

• imipramină (Tofranil)

• nortriptilina (Pamelor)

TCA blochează recaptarea mesagerilor chimici serotoninei și norepinefrinei. Pe lângă faptul că sunt importanți pentru procesele psihologice, ambii acești mesageri chimici joacă, de asemenea, un rol în funcția GI.

Atunci când recaptarea serotoninei și norepinefrinei este blocată, există mai mulți dintre acești mesageri disponibili în organism, crescându-le activitatea. TCA-urile acționează și asupra altor câțiva mesageri chimici.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS-urile sunt cel mai frecvent utilizat tip de antidepresiv. Câteva exemple de ISRS care au fost utilizate în tratamentul IBS sunt:

• citalopram (Celexa)

• fluoxetină (Prozac)

• paroxetină (Paxil)

• sertralină (Zoloft)

ISRS acționează prin reducerea recaptarii serotoninei. Acest lucru lasă mai multă serotonină disponibilă, crescând activitatea serotoninei.

Când ar putea antidepresivele să fie considerate un tratament pentru IBS?

Antidepresivele nu sunt un tratament de primă linie pentru IBS. Asta înseamnă că medicul dumneavoastră vă va recomanda să încercați mai întâi alte tratamente IBS. Dacă tratamentele de primă linie nu sunt eficiente în ameliorarea simptomelor, pot fi sugerate antidepresive.

Colegiul American de Gastroenterologie (ACG) recomandă utilizarea TCA pentru ameliorarea simptomelor generale ale IBS. ACG nu a emis o recomandare cu privire la utilizarea ISRS pentru IBS.

Între timp, Asociația Americană de Gastroenterologie (AGA) sugerează utilizarea TCA pentru a trata IBS, în timp ce recomandă împotriva utilizării ISRS. Ei afirmă că, pe baza dovezilor actuale, ISRS nu ameliorează semnificativ simptomele IBS.

Cum sunt utilizate antidepresivele pentru a trata IBS?

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă un antidepresiv pentru IBS, de obicei vă va începe cu o doză mică și o va crește încet în timp. Scopul este să ajungeți la o doză care vă ajută să vă atenuați simptomele, dar care are cel mai scăzut nivel de efecte secundare.

O revizuire din 2021 notează că doza de TCA utilizată pentru IBS este mai mică decât doza care este utilizată de obicei pentru depresie. Între timp, ISRS sunt administrați în doze similare celor utilizate pentru depresie.

Atunci când alegeți un antidepresiv, este important să luați în considerare simptomele IBS. A Recenzia 2018 subliniază că efectele secundare legate de GI ale TCA (constipație) și ISRS (diaree) sunt diferite. Ca atare, TCA-urile pot fi preferate pentru IBS-D, în timp ce ISRS-urile pot fi preferate pentru IBS-C.

Este important să aveți răbdare după începerea tratamentului cu antidepresive, deoarece acestea pot dura câteva săptămâni pentru a fi eficiente. Din acest motiv, este posibil să nu observați imediat o îmbunătățire a simptomelor IBS.

De asemenea, este posibil ca antidepresivele să fie utilizate împreună cu alte tratamente IBS. Acestea pot include alte medicamente pentru a gestiona simptomele IBS, precum și diferite modificări ale stilului de viață.

Există complicații/efecte secundare în urma utilizării antidepresivelor pentru a trata IBS?

Atât TCA, cât și ISRS sunt asociate cu o varietate de efecte secundare. Deși există o oarecare suprapunere între cele două tipuri de medicamente, fiecare tip are, de asemenea, mai multe efecte secundare unice.

TCA-urile au efecte mai ample asupra diverșilor mesageri chimici. Ca atare, acestea sunt de obicei asociate cu o probabilitate mai mare de efecte secundare. Unele dintre acestea sunt:

• constipație
• gură uscată
• retenție urinară
• ameţeală
• somnolenţă
• vedere încețoșată
• creștere neintenționată în greutate

• aritmii, în special ritm cardiac rapid

Unele dintre efectele secundare ale ISRS includ:

• diaree
• greață sau vărsături
• gură uscată
• ameţeală
• durere de cap
• modificări neintenționate ale greutății
• creșterea neliniștii sau a agitației
• probleme cu somnul

• disfuncție sexuală, cum ar fi apetitul sexual scăzut sau dificultatea de a menține o erecție

Care sunt perspectivele pentru persoanele care folosesc antidepresive pentru a trata IBS?

IBS este o afecțiune pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, atunci când este gestionat corespunzător, puteți experimenta perioade lungi de timp în care nu aveți simptome.

Eficacitatea diferitelor tratamente IBS poate varia în funcție de individ. Ca atare, unele tratamente, cum ar fi antidepresivele, pot funcționa bine pentru unii oameni, dar nu pentru alții.

În general, cercetarea tinde să susțină utilizarea TCA-urilor față de ISRS pentru IBS. Ca atare, organizații precum ACG și AGA recomandă sau sugerează în prezent utilizarea TCA-urilor, dar nu a ISRS.

A meta-analiză 2015 a antidepresivelor pentru IBS a constatat că TCA-urile pot îmbunătăți simptomele IBS. Cu toate acestea, cercetătorii nu au găsit dovezi solide care să confirme că ISRS-urile sunt la fel de eficiente.

În plus, a 2017 revizuire sistematică a remarcat că, în comparație cu un placebo, TCA au fost cel mai eficient antidepresiv pentru ameliorarea simptomelor IBS.

Cu toate acestea, altul 2022 revizuire sistematică a descoperit că ISRS-urile pot fi eficiente în tratarea tulburărilor de motilitate gastro-intestinală, în special a celor care implică constipație, cum ar fi IBS-C.

Tabel de comparație a medicamentelor

Tabelul de mai jos oferă o comparație utilă între TCA și ISRS pentru IBS.

Întrebări frecvente

Acum să analizăm pe scurt câteva întrebări suplimentare pe care le puteți avea despre antidepresive și IBS.

Există și alte tipuri de antidepresive?

Da. Câteva exemple de alte tipuri comune de antidepresive includ:

• inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei (IRSN), cum ar fi duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Efexor)

• inhibitori de monoaminoxidază, cum ar fi izocarboxazida (Marplan) și fenelzina (Nardil)

• antidepresive atipice precum bupropionul (Wellbutrin)

Pentru ce alte afecțiuni, în afară de depresie, sunt folosite antidepresivele?

Pe lângă IBS, există și alte afecțiuni în afară de depresie pentru care un medic poate recomanda antidepresive. Acestea sunt:

• alte afectiuni de sanatate mintala, cum ar fi:
  • tulburare de anxietate generalizata (TAG)
  • tulburare de panica
  • tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
  • tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
• durere cronică
• prevenirea migrenei
• insomnie

Care sunt celelalte medicamente pentru IBS?

Există mai multe alte medicamente care pot fi utilizate pentru IBS. Care sunt recomandate pot depinde de tipul de IBS pe care îl aveți.

• medicamente anti-diareice cum ar fi loperamida (Imodium)
• suplimente de fibre
• laxative
• medicamente antispastice, cum ar fi diciclomina (Bentyl)
• antibiotice, cum ar fi rifaximina (Xifaxan), pentru a ajuta la gestionarea bacteriilor intestinale
• medicamente dezvoltate special pentru anumite persoane cu IBS, cum ar fi:
  • alosetron (Lotronex)
  • eluxadolină (Viberzi)
  • linaclotidă (Linzess)
  • lubiprostona (Amitiza)
  • plecanatidă (Trulance)

Modificările dietei pot ajuta cu IBS?

Da. Simptomele IBS pot fi provocate de anumite alimente, în special alimentele bogate în FODMAP. Ca atare, reducerea sau eliminarea alimentelor care declanșează simptomele vă poate ajuta la gestionarea IBS.

Există terapii complementare pentru IBS?

Poate. The Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă observă că, deși sunt necesare mai multe cercetări, există unele dovezi că anumite terapii complementare pot fi benefice pentru persoanele cu IBS. Acestea includ:

• hipnoterapie

• meditație mindfulness

• yoga
• acupunctura

Linia de jos

Antidepresivele sunt o posibilă opțiune de tratament pentru IBS. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda antidepresive dacă tratamentele IBS de primă linie nu au funcționat pentru a vă gestiona simptomele.

Tipurile de antidepresive utilizate pentru IBS includ ATC și ISRS. Până acum, dovezile cercetării sunt mai puternice pentru eficacitatea ATC în tratamentul IBS.

Atât ATC, cât și ISRS sunt asociate cu diferite efecte secundare. Asigurați-vă că discutați despre acestea cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați antidepresive pentru IBS, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.