purpură

Imagini cu purpură

Ce cauzează purpura?

Există două tipuri de purpură: nontrombocitopenică și trombocitopenică. Netrombocitopenică înseamnă că aveți niveluri normale de trombocite în sânge. Trombocitopenică înseamnă că aveți un număr de trombocite mai mic decât cel normal.

Următoarele pot provoca purpură nontrombocitopenică:

• tulburări care afectează coagularea sângelui
• anumite tulburări congenitale, prezente la naștere sau înainte de naștere, cum ar fi telangiectazia (pielea fragilă și țesutul conjunctiv) sau sindromul Ehlers-Danlos
• anumite medicamente, inclusiv steroizi și cele care afectează funcția trombocitelor
• vase de sânge slabe
• inflamație în vasele de sânge

• scorbut sau o lipsă severă de vitamina C

Următoarele pot provoca purpură trombocitopenică:

• medicamente care împiedică formarea trombocitelor sau care interferează cu coagularea normală
• medicamente care determină organismul să declanșeze o reacție imună împotriva trombocitelor
• transfuzii de sânge recente
• tulburări imunitare, cum ar fi purpura trombocitopenică idiopatică
• o infecție în sânge
• infecție cu HIV sau hepatită C sau unele infecții virale (Epstein-Barr, rubeolă, citomegalovirus)

• Febra petetă a Munților Stâncoși (de la o mușcătură de căpușă)

• lupus eritematos sistemic

Cum este diagnosticată purpura?

Medicul dumneavoastră vă va examina pielea pentru a diagnostica purpura. Ei pot întreba despre istoricul de sănătate personal și familial dvs., cum ar fi când au apărut pentru prima dată petele. Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o biopsie a pielii, pe lângă testele de sânge și număr de trombocite.

Aceste teste vă vor ajuta să evaluați dacă purpura dumneavoastră este sau nu rezultatul unei afecțiuni mai grave, cum ar fi o tulburare de trombocite sau de sânge. Nivelurile de trombocite pot ajuta la identificarea cauzei purpurei și vă vor ajuta medicul să determine cea mai bună metodă de tratament.

Purpura poate afecta atât copiii, cât și adulții. Copiii o pot dezvolta după o infecție virală și, de obicei, se pot recupera complet fără nicio intervenție. Majoritatea copiilor cu purpură trombocitopenică se recuperează complet în câteva luni de la debutul tulburării. Cu toate acestea, la adulți, cauzele purpurei sunt de obicei cronice și necesită tratament pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și pentru a menține numărul de trombocite într-un interval sănătos.

Cum se tratează purpura?

Tipul de tratament pe care îl va prescrie medicul dumneavoastră depinde de cauza purpurei dumneavoastră. Adulții diagnosticați cu purpură trombocitopenică ușoară se pot recupera fără nicio intervenție.

Veți avea nevoie de tratament dacă tulburarea care provoacă purpura nu dispare de la sine. Tratamentele includ medicamente și uneori o splenectomie sau o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei. De asemenea, vi se poate cere să încetați să luați medicamente care afectează funcția trombocitelor, cum ar fi aspirina, diluanții de sânge și ibuprofenul.

Corticosteroizi

Medicul dumneavoastră vă poate începe să luați un medicament cu corticosteroizi, care vă poate ajuta la creșterea numărului de trombocite prin scăderea activității sistemului imunitar. De obicei durează aproximativ două până la șase săptămâni pentru ca numărul de trombocite să revină la un nivel sigur. Când se întâmplă, medicul dumneavoastră va întrerupe medicamentul.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile de a lua corticosteroizi pentru perioade lungi de timp. Acest lucru poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi creșterea în greutate, cataractă și pierderea osoasă.

Imunoglobulina intravenoasa

Dacă tipul dumneavoastră de purpură provoacă sângerare severă, medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament intravenos numit imunoglobulină intravenoasă (IVIG). De asemenea, vă pot administra IgIV dacă trebuie să vă creșteți rapid numărul de trombocite înainte de operație. Acest tratament este de obicei eficient în creșterea numărului de trombocite, dar efectul este de obicei doar pe termen scurt. Poate provoca reacții adverse, cum ar fi dureri de cap, greață și febră.

Alte terapii medicamentoase

Cele mai recente medicamente utilizate pentru tratarea numărului scăzut de trombocite la persoanele cu purpură trombocitopenică cronică imună (idiopatică) sunt romiplostim (Nplate) și eltrombopag (Promacta). Aceste medicamente fac ca maduva osoasa sa produca mai multe trombocite, ceea ce reduce riscul de vanatai si sangerare. Reacțiile adverse potențiale includ:

• dureri de cap
• ameţeală
• greaţă
• dureri articulare sau musculare
• vărsături
• risc crescut de cheaguri de sânge
• sindromul bolii respiratorie acute
• sarcina

Terapia biologică, cum ar fi medicamentul rituximad (Rituxan), poate ajuta la scăderea răspunsului sistemului imunitar. Este folosit mai ales pentru a trata pacienții cu purpură trombocitopenică severă și pacienții pentru care tratamentul cu corticosteroizi nu este eficient. Efectele secundare pot include:

• tensiune arterială scăzută
• Durere de gât
• eczemă
• febră

Splenectomie

Dacă medicamentele nu sunt eficiente în tratarea purpurei trombocitopenice, medicul dumneavoastră poate recomanda o splenectomie. Îndepărtarea splinei este o modalitate rapidă de a vă crește numărul de trombocite. Acest lucru se datorează faptului că splina este principala parte a corpului responsabilă de eliminarea trombocitelor.

Cu toate acestea, splenectomiile nu sunt eficiente pentru toată lumea. Operația vine și cu riscuri, cum ar fi un risc permanent crescut de infecție. În situații de urgență, când purpura provoacă sângerare extremă, spitalele vor efectua transfuzii de concentrate de trombocite, corticosteroizi și imunoglobuline.

Odată început tratamentul, medicul dumneavoastră vă va monitoriza numărul de trombocite pentru a determina dacă este sau nu eficient. Îți pot schimba tratamentul în funcție de eficacitatea acestuia.

Care este perspectiva pentru purpură?

Perspectiva pentru purpură depinde de starea de bază care o cauzează. Când medicul dumneavoastră confirmă un diagnostic, va discuta despre opțiunile de tratament și perspectiva pe termen lung pentru starea dumneavoastră.

În cazuri rare, purpura trombocitopenică care este lăsată netratată poate determina o persoană să dezvolte sângerări excesive în anumite părți ale corpului. Sângerarea excesivă a creierului poate duce la o hemoragie cerebrală fatală.

Persoanele care încep tratamentul imediat sau au un caz ușor își revin adesea complet. Cu toate acestea, purpura poate deveni cronică în cazuri severe sau când tratamentul este întârziat. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă bănuiți că aveți purpură.

Trăiește cu purpură

Uneori, petele de purpură nu dispar complet. Anumite medicamente și activități pot agrava aceste pete. Pentru a reduce riscul de a forma noi pete sau de a agrava petele, ar trebui să evitați medicamentele care reduc numărul de trombocite. Aceste medicamente includ aspirina și ibuprofenul. De asemenea, ar trebui să alegeți activități cu impact redus în locul activităților cu impact ridicat. Activitățile cu impact mare vă pot crește riscul de rănire, vânătăi și sângerare.

Poate fi dificil să faci față unei afecțiuni cronice. Vă poate ajuta să vă adresați și să vorbiți cu alții care au această tulburare. Verificați online grupurile de asistență care vă pot conecta cu alții care au purpură.