Sacralizarea

Simptome

Amploarea și tipul sacralizării variază foarte mult de la individ la individ. Unii oameni cu sacralizare au dureri de spate. Nu este clar dacă sacralizarea provoacă dureri de spate. Rezultatele studiului au fost amestecate.

Asocierea dintre sacralizare și durerea lombară a fost descris pentru prima dată în 1917 de medicul italian Mario Bertolotti și a fost numit „sindromul lui Bertolotti”. Problema cauzalității durerii a fost de atunci un subiect de dezbatere în literatura medicală.

O revizuire din 2013 a studiilor medicale privind durerea de spate a constatat că numărul persoanelor cu dureri de spate care au avut și sacralizare a variat între 6 și 37%. A studiu 2015 a sugerat că persoanele cu dureri lombare care au sacralizare pot avea dureri mai severe.

Alte simptome asociate cu sacralizarea pot include:

• artrita la locul de fuziune
• bursita
• degenerarea discului
• dificultăți biomecanice în mișcare
• limitele amplitudinii de mișcare
• probleme de control al posturii
• scolioza
• dureri de picioare, dureri de fese

Tipuri

Sacralizarea are mai multe forme, clasificate în funcție de faptul că fuziunea observată la o radiografie este parțială sau totală și dacă fuziunea este doar pe o parte (unilaterală) sau ambele (bilaterale). Clasificarea Castellvi folosită în mod obișnuit este:

• Tip 1: o fuziune de cel puțin 19 mm în lățime pe una (1a) sau pe ambele părți (1b)
• Tip 2: fuziune incompletă cu o pseudo-articulație creată pe o parte (2a) sau pe ambele părți (2b)
• Tipul 3: fuziunea completă a L5 cu sacrul pe o parte (3a) sau pe cealaltă (3b)
• Tip 4: combinație de tip 2 și tip 3

Cauze

Cauza sacralizării nu este încă cunoscută. Apare în timpul dezvoltării embrionare, când vertebrele încep să se osifice, în aproximativ a opta săptămână.

Poate fi implicată o predispoziție genetică.

Incidenţă

Estimările incidenței sacralizării în populația generală variază foarte mult, de la 4 la 36 la sută. Gama largă de estimări este atribuite la diferențele de metode de diagnosticare și definiție.

Dintre persoanele sub 30 de ani, aproximativ 18,5 la sută au sacralizare.

O analiză din 2017 sugerează că incidența sacralizării poate varia în funcție de rasă. Această recenzie citează studii care arată o incidență care variază de la un nivel scăzut de 4% în China până la 35,9% în Turcia.

Diagnostic

Pentru a diagnostica această afecțiune, medicul dumneavoastră vă va examina mai întâi și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și despre orice durere pe care o puteți avea.

Un diagnostic de sacralizare necesită și radiografii ale coloanei lombare. Este posibil să aveți radiografii de flexie-extensie, astfel încât medicul să poată vizualiza regiunea lombară în diferite poziții.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda imagistica RMN. Pentru a confirma un diagnostic, medicul dumneavoastră poate utiliza injecții diagnostice cu anestezice sau steroizi în zonă.

Tratament

Tratamentul depinde de tipul și gradul de sacralizare și care sunt simptomele dumneavoastră. Fiecare individ este diferit și nu există un tratament stabilit. Tratamentul conservator dat pentru durerea asociată cu sacralizarea este același ca și pentru alte dureri de spate.

Analgezic

Aceasta poate include tratamentele standard pentru durerile de spate:

• medicamente antiinflamatoare
• relaxante musculare
• injecții cu steroizi

Dacă nu obțineți ușurare de la injecțiile cu steroizi, aceasta poate fi un indiciu ca ai nevoie de operatie.

Fizioterapie

Terapia fizică poate ajuta la întărirea și stabilizarea mușchilor implicați și la îmbunătățirea mișcării.

A studiu 2015 raportează că tehnica Alexander de reantrenare musculară ajută la postura și coordonarea neuromusculară. The acelasi studiu observă că metoda Pilates poate fi mai eficientă decât alte terapii fizice sau exerciții fizice în întărirea regiunii pelvio-lombare.

Tehnicile chiropractice sunt, de asemenea raportat pentru a oferi ușurare, prin manipulare a coloanei vertebrale, lucru asupra țesuturilor moi, întindere și exerciții fizice.

Alte tratamente

Există câteva studii despre alte tratamente promițătoare.

Un anestezic local combinat cu benzi de radiofrecventa in zona durerii este raportat să fi oferit ameliorarea durerii într-un caz. Autorii recomandă cercetări suplimentare în această tehnică.

A studiu 2015 a raportat utilizarea denervației electrice ca metodă minim invazivă pentru ameliorarea durerii în spațiul dintre a 5-a vertebră lombară și sacrum.

Interventie chirurgicala

Numai 43 de cazuri de intervenție chirurgicală pentru probleme de sacralizare au fost semnalate în literatura medicală. Sunt necesare mai multe studii pentru a înțelege mai bine când intervenția chirurgicală poate fi utilă.

Se poate recomanda intervenția chirurgicală pentru corectarea discului specific sau a altor anomalii care rezultă din sacralizare. De exemplu, sacralizarea poate provoca încordarea discului între a patra și a cincea vertebre, ceea ce duce la alunecarea sau degenerarea discului. De asemenea, poate provoca comprimarea nervului spinal și dureri la nivelul coloanei vertebrale sau picioarelor, scolioză sau sciatică.

Outlook

Sacralizarea este o anomalie congenitală comună care adesea nu are simptome. Dacă provoacă sau nu dureri de spate a fost un subiect de dezbatere de când sacralizarea a fost descrisă pentru prima dată. Dacă aveți simptome de durere, sunt disponibile tratamente conservatoare și chirurgicale.