Sindromul Sheehan

Prezentare generală

Sindromul Sheehan este o afecțiune care apare atunci când glanda pituitară este deteriorată în timpul nașterii. Este cauzată de pierderea excesivă de sânge (hemoragie) sau de tensiune arterială extrem de scăzută în timpul sau după travaliu. Lipsa de sânge privează hipofizarul de oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa corect.

Glanda pituitară se află la baza creierului. Produce hormoni care supraveghează funcția celorlalte glande ale corpului tău. De aceea este poreclit „glanda principală”. Această glandă este mai vulnerabilă la răni în timpul travaliului, deoarece crește în timpul sarcinii.

Atunci când hipofiza nu funcționează atât de bine cum ar trebui, glandele pe care le controlează – inclusiv tiroida și glandele suprarenale – nu pot elibera suficient hormoni. Sindromul Sheehan afectează producția acestor hormoni hipofizari:

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) direcționează glanda tiroidă să-și producă hormonii, care reglează metabolismul.
Hormonul luteinizant (LH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă, împreună cu FSH.
Hormonul foliculostimulant (FSH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă, împreună cu LH.
Hormonul de creștere (GH) controlează creșterea organelor și a țesuturilor.
Hormonul adrenocorticotrop (ACTH) stimulează glandele suprarenale să elibereze cortizol și alți hormoni de stres.
Prolactina stimulează producția de lapte.

Sindromul Sheehan se mai numește și hipopituitarism postpartum.

Simptome

Simptomele sindromului Sheehan încep uneori imediat după naștere. Sau, pot apărea treptat luni sau chiar ani mai târziu. Femeile care suferă foarte puține leziuni ale glandei pituitare ar putea să nu dezvolte simptome timp de câțiva ani.

Simptomele sindromului Sheehan includ:

dificultate la alăptare sau incapacitatea de a alăpta
menstruație neregulată (oligomenoree) sau fără menstruație (amenoree)
creștere în greutate
intoleranta la frig
funcția mentală încetinită
pierderea părului pubian și la subrat
oboseală sau slăbiciune
riduri fine în jurul ochilor și buzelor
contracția sânilor
piele uscata
dureri articulare
scăderea apetitului sexual
zahăr din sânge scăzut
tensiune arterială scăzută
bătăi neregulate ale inimii

Care sunt cauzele și factorii de risc?

Lipsa de oxigen a glandei pituitare în timpul nașterii cauzează sindromul Sheehan. Pierderea excesivă de sânge sau tensiunea arterială foarte scăzută în timpul travaliului pot priva hipofiza de oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa.

Sindromul Sheehan este cel mai frecvent în țările în curs de dezvoltare precum India. Astăzi este rar în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, datorită îngrijirii medicale mai bune în timpul nașterii.

Factorii care vă fac mai probabil să aveți pierderi severe de sânge includ:

abrupția placentară, când placenta care hrănește copilul nenăscut se desprinde din uter
placenta previa, când placenta acoperă parțial sau total colul uterin (partea inferioară a uterului care se conectează la vagin)
dând naștere unui copil mare, care cântărește mai mult de 8,8 lire sterline (4.000 de grame) sau având multipli, cum ar fi gemenii
preeclampsie, hipertensiune arterială în timpul sarcinii
travaliu asistat, un forceps sau nastere asistata cu vacuum

Cum este diagnosticat?

Sindromul Sheehan poate fi ușor confundat cu alte afecțiuni care provoacă simptome similare – mai ales dacă simptomele nu încep timp de multe luni după naștere.

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă întreba despre simptomele dumneavoastră. Amintirea simptomelor asociate, cum ar fi problemele cu producerea laptelui matern după naștere, vă va ajuta medicul să vă diagnosticheze.

Testele care vă ajută medicul să diagnosticheze sindromul Sheehan includ:

Analize de sange. Veți avea teste pentru a verifica nivelurile de hormoni pe care le produce glanda pituitară. Testul de stimulare cu hormoni hipofizari verifică cât de bine reacţionează glanda pituitară la diferiţi hormoni.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sau tomografie computerizată (CT). Aceste teste imagistice verifică tumorile sau alte probleme ale glandei pituitare care pot provoca simptome similare.

Tratament

Tratamentul pentru sindromul Sheehan este să luați hormonii pe care corpul dumneavoastră nu îi mai produce. Va trebui să rămâi pe cei mai mulți dintre acești hormoni pentru viață:

Corticosteroizi. Prednisonul sau hidrocortizonul înlocuiesc hormonii suprarenale.
Levotiroxină (Levoxyl, Synthroid). Acest medicament crește nivelul hormonilor pe care glanda tiroidă îi produce.
Estrogen plus progesteron (sau estrogen singur, dacă uterul a fost îndepărtat). Acești hormoni feminini ajută la normalizarea ciclului menstrual. Puteți înceta să le luați odată ce ajungeți la vârsta menopauzei.
LH și FSH. Acești hormoni stimulează ovulația și te pot ajuta să rămâi însărcinată.
Hormon de creștere. Acest hormon ajută la menținerea densității osoase, îmbunătățește raportul dintre mușchi și grăsime al corpului și scade nivelul de colesterol.

Un specialist numit endocrinolog vă va supraveghea tratamentul. Veți avea periodic teste de sânge pentru a vă verifica nivelul hormonilor.

Poate fi prevenit?

O bună îngrijire medicală în timpul nașterii poate preveni sângerările severe și tensiunea arterială scăzută. Odată ce apare sângerarea severă, sindromul Sheehan nu poate fi prevenit.

Complicații

Complicațiile sindromului Sheehan includ:

criza suprarenală, o afecțiune care pune viața în pericol în care glandele suprarenale nu produc suficient hormonul stresului, cortizol
tensiune arterială scăzută
pierdere neașteptată în greutate
perioade neregulate

Outlook

Sindromul Sheehan poate pune viața în pericol dacă nu ești tratat. Cu terapia hormonală pe termen lung, ar trebui să puteți trăi o viață sănătoasă, normală.