Stadiile osteoartritei (OA) ale genunchiului

Etapa 0 (Normal)

Stadiul 0 OA este clasificat ca sănătatea „normală” a genunchiului. Articulația genunchiului nu prezintă semne de OA și articulația funcționează fără nicio afectare sau durere.

Tratamente

Nu este nevoie de tratament pentru stadiul 0 OA.

Etapa 1 (minor)

O persoană cu OA în stadiul 1 prezintă o creștere foarte mică a pintenilor osos.

Pintenii osoși sunt excrescențe osoase care se dezvoltă adesea acolo unde oasele se întâlnesc în articulație. Ar putea exista o pierdere minoră de cartilaj, dar nu suficientă pentru a compromite spațiul articular.

O persoană cu OA în stadiul 1 nu va experimenta, de obicei, nicio durere sau disconfort ca urmare a uzurii foarte minore a componentelor articulației.

Tratamente

Fără simptome exterioare ale OA de tratat, majoritatea medicilor nu vă vor cere să urmați niciun tratament pentru stadiul 1 de OA.

Cu toate acestea, dacă aveți o predispoziție la OA sau aveți un risc crescut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți o rutină de exerciții pentru a ajuta la ameliorarea oricăror simptome minore de OA și pentru a încerca să încetiniți progresia artritei.

Etapa 2 (ușoară)

Etapa 2 OA a genunchiului este considerată o etapă ușoară a afecțiunii.

Razele X ale articulațiilor genunchiului în această etapă vor dezvălui o creștere mai mare a pintenului osos, dar cartilajul este de obicei încă la o dimensiune sănătoasă. Cu alte cuvinte, spațiul dintre oase este normal, iar oasele nu se freacă sau se răzuiesc unele pe altele.

În această etapă, lichidul sinovial este de obicei încă prezent la niveluri suficiente pentru mișcarea normală a articulațiilor.

Cu toate acestea, aceasta este etapa în care oamenii pot începe pentru prima dată să experimenteze simptome, cum ar fi:

• durere după o zi lungă de mers sau alergare

• rigiditate mai mare a articulației atunci când nu este folosit timp de câteva ore

• sensibilitate la îngenunche sau îndoire

Tratamente

Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnele și simptomele OA. Ei pot fi capabili să detecteze și să diagnosticheze afecțiunea în acest stadiu incipient. Dacă da, puteți dezvolta un plan pentru a preveni progresarea bolii.

Mai multe terapii diferite pot ajuta la ameliorarea durerii și disconfortului cauzate de această etapă ușoară a OA. Aceste terapii sunt în principal nonfarmacologice, ceea ce înseamnă că nu trebuie să luați medicamente pentru ameliorarea simptomelor.

Exercițiu

Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate prin dietă și exerciții fizice poate ajuta la ameliorarea simptomelor minore și la îmbunătățirea calității vieții. Chiar și persoanele care nu sunt supraponderale vor beneficia de exerciții fizice.

Aerobicul cu impact redus și antrenamentul de forță pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul articulației, ceea ce crește stabilitatea și poate scădea probabilitatea de deteriorare suplimentară a articulațiilor.

Protejați-vă articulația de efort evitând îngenuncherea, ghemuirea sau săriturile.

Accesorii

Bretele și împachetările pot ajuta la stabilizarea genunchiului.

Analgezice fără prescripție medicală (OTC).

Unii oameni pot avea nevoie de medicamente pentru ameliorarea ușoară a durerii. Acestea sunt de obicei utilizate împreună cu terapii nonfarmacologice.

De exemplu, dacă trebuie să luați acetaminofen (Tylenol) sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru ameliorarea durerii, ar trebui să încercați și exerciții fizice, pierderea în greutate și protejarea genunchiului de stresul inutil.

Terapia pe termen lung cu aceste medicamente poate cauza alte probleme. Administrarea de doze mai mari de acetaminofen poate provoca leziuni hepatice. AINS pot provoca ulcere gastrice, probleme cardiovasculare și leziuni ale rinichilor și ficatului.

Etapa 3 (moderată)

Stadiul 3 OA este clasificat ca OA moderată. În această etapă, cartilajul dintre oase prezintă leziuni evidente, iar spațiul dintre oase începe să se îngusteze.

Persoanele cu OA în stadiul 3 a genunchiului sunt susceptibile de a experimenta dureri frecvente atunci când merg, aleargă, se îndoaie sau îngenunchează.

De asemenea, pot prezenta rigiditate articulară după ce au stat lungi perioade de timp sau când se trezesc dimineața. Umflarea articulațiilor poate fi prezentă și după perioade lungi de mișcare.

Tratamente

Dacă terapiile nefarmacologice sau analgezicele OTC nu funcționează sau nu mai oferă ameliorarea durerii pe care o făceau cândva, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o clasă de medicamente cunoscută sub numele de glucocorticoizi.

Injecții cu glucocorticoizi

Glucocorticoizii sunt tipuri de corticosteroizi. Corticosteroizii includ cortizonul, un hormon despre care s-a demonstrat că ameliorează durerea OA atunci când este injectat în articulația afectată.

Cortizonul este disponibil ca medicament farmaceutic, dar este și produs în mod natural de corpul dumneavoastră.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat glucocorticoidul triamcinolon acetonid (Zilretta) exclusiv pentru tratamentul OA a genunchiului.

Alți glucocorticoizi care pot fi prescriși pentru OA genunchi includ hidrocortizon (Solu-Cortef) și prednisolon.

Efectele unei injecții cu corticosteroizi pot dispărea în aproximativ 2 sau 3 luni, după care injecțiile pot fi repetate.

Cu toate acestea, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să priviți cu atenție utilizarea injecțiilor cu corticosteroizi. Cercetările arată că utilizarea pe termen lung poate agrava de fapt afectarea articulațiilor.

Calmante OTC și remedii pentru stilul de viață

Dacă aveți OA în stadiul 3, ar trebui să continuați cu terapii nonfarmacologice, cum ar fi exercițiile fizice și pierderea în greutate.

Persoanele cu OA în stadiul 3 vor continua să primească, de asemenea, AINS sau acetaminofen.

Dacă medicamentele pentru OA provoacă reacții adverse, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la una diferită. De asemenea, pot fi încercate forme topice de AINS și capsaicina (extract de piper).

Medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală

Dacă AINS sau acetaminofenul nu mai sunt deloc eficiente, medicamentele pentru durere pe bază de prescripție medicală sau tramadolul (Ultram) pot ajuta la ameliorarea durerii crescute frecvente în stadiul 3 OA.

Tramadolul este un opioid și este disponibil sub formă de soluție orală, capsulă sau tabletă.

În ghidurile clinice de la Colegiul American de Reumatologie (ACR) și Fundația pentru artrită (AF), experții recomandă în mod condiționat tramadolul față de alte opioide pentru persoanele cu OA la genunchi.

Medicamentele narcotice, cum ar fi opioidele, nu sunt recomandate pentru utilizare pe termen lung din cauza riscului de toleranță crescută și posibilă dependență.

Efectele secundare ale acestor medicamente includ:

• greaţă
• somnolenţă
• constipație
• oboseală

Etapa 4 (severă)

Stadiul 4 OA este considerat sever. Persoanele aflate în stadiul 4 OA al genunchiului experimentează dureri mari și disconfort atunci când merg sau mișcă articulația.

Asta pentru că spațiul articular dintre oase este redus dramatic.

Cartilajul a dispărut aproape complet, lăsând articulația rigidă și posibil imobilă. Lichidul sinovial este scăzut dramatic și nu mai ajută la reducerea frecării dintre părțile mobile ale unei articulații.

Tratamente

Tratamentele disponibile pentru Stadiul 4 OA includ intervenția chirurgicală.

Chirurgie de realiniere osoasă

Chirurgia de realiniere osoasă, sau osteotomia, este o opțiune pentru persoanele cu OA severă a genunchiului. În timpul acestei intervenții chirurgicale, un chirurg taie osul deasupra sau sub genunchi pentru a-l scurta, a-l prelungi sau a-i schimba alinierea.

Această intervenție chirurgicală deplasează greutatea corpului dvs. de la punctele osoase unde au avut loc cea mai mare creștere a pintenilor osoși și leziuni osoase. Această intervenție chirurgicală este de obicei efectuată la persoanele mai tinere.

Înlocuirea totală a genunchiului (TKR)

Înlocuirea totală a genunchiului (TKR), sau artroplastia, este disponibilă pentru durerea severă, persistentă și funcția scăzută pentru persoanele cu OA severă a genunchiului.

În timpul acestei proceduri, un chirurg îndepărtează articulația deteriorată și o înlocuiește cu un dispozitiv din plastic și metal.

Efectele secundare ale acestei intervenții chirurgicale includ infecții la locul inciziei și cheaguri de sânge. Este nevoie de câteva săptămâni sau luni și terapie ocupațională și fizică extinsă pentru a vă recupera după această procedură.

Este posibil ca înlocuirea genunchiului artritic să nu fie sfârșitul problemelor tale cu OA la genunchi. Este posibil să aveți nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare sau chiar de o altă înlocuire a genunchiului de-a lungul vieții.

Cu toate acestea, genunchii mai noi pot dura zeci de ani.

O gamă largă de tratamente, de la medicamente OTC până la intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului, sunt disponibile pentru a ajuta la ameliorarea durerii de genunchi cauzate de OA.

Dacă vă confruntați cu simptome precum rigiditate sau disconfort, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina dacă OA este de vină. Vă vor ajuta să găsiți tratamentul potrivit pentru dvs.