Statinele scad riscul de formare a cheagurilor de sânge la femeile care iau terapie hormonală

Terapia hormonală poate provoca cheaguri de sânge?

Autorul studiului, dr. Susan C. Weller, profesor la Departamentul de Știință a Sănătății Populației și Disparități în Sănătate de la Universitatea din Texas, Filiala Medicală, a remarcat că rezultatele inițiativei pentru sănătatea femeilor au apărut în urmă cu două decenii.

Aceasta înseamnă că mulți clinicieni au fost reticenți în a prescrie terapia cu estrogeni din cauza inițiativei pentru sănătatea femeilor care a constatat că terapia de menopauză a determinat femeile să aibă tromboembolism venos, a spus ea.

„Tromboembolismele venoase sunt cheaguri care pot pune viața în pericol, care se pot forma în brațe și picioare și pot ajunge la plămâni”, ne-a spus dr. Weller. „Și, într-adevăr, estrogenul ecvin conjugat oral – cu și fără progestativ – este asociat cu un risc mai mare de posibile cheaguri de sânge.”

Într-un studiu anterior, dr. Weller a spus că ea și echipa ei de cercetători au descoperit că estrogenul transdermic – de exemplu, plasturele cu estradiol – cu sau fără un progestativ nu a fost asociat cu un risc mai mare de tromboembolism venos.

„Cu toate acestea, am descoperit că femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani care au luat contraceptive orale sau pilule contraceptive, fie pentru simptomele menopauzei sau pentru prevenirea sarcinii, au un risc de trei ori mai mare de tromboembolism venos decât femeile care urmau terapie hormonală pentru menopauză”, ea. adăugat.

Având în vedere că femeilor care suferă de simptome de menopauză nu li se pot prescrie hormoni din cauza riscurilor de coagulare a sângelui, dr. Weller a spus că este important să se constate că ar putea exista unele opțiuni hormonale pentru simptomele menopauzei care sunt mult mai sigure decât alte opțiuni.

„În timpul cercetărilor noastre anterioare privind terapia cu statine, am aflat ce terapia cu statine poate fi eficientă. Evaluările sistematice indică faptul că statinele pot reduce riscul de tromboembolism venos, precum și evenimente vasculare majore. Dacă statinele reduc, în general, tromboembolismul venos, iar terapia hormonală crește acest risc, următorul pas a fost o extensie naturală: ce se întâmplă dacă le luați pe amândouă? Noul nostru studiu a testat dacă terapia cu statine reduce riscul de tromboembolism venos asociat hormonilor.”

— Dr. Susan C. Weller, autor al studiului

Terapia cu hormoni-statine scade riscul de formare a cheagurilor de sânge

Pentru acest studiu observațional, dr. Weller și echipa ei au examinat date de la aproape 224.000 de femei cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani între 2007 și 2019.

În cadrul acestui grup de participanți la studiu, cercetătorii au raportat că aproape 20.000 au avut expunere recentă la terapie hormonală și aproximativ 36.000 au avut o expunere curentă la statine.

Când au analizat datele, oamenii de știință au descoperit că riscul de tromboembolism venos a fost cu 53% mai mare la femeile expuse recent la terapie hormonală fără terapia actuală cu statine.

Ei au descoperit, de asemenea, că riscul de tromboembolism venos a scăzut la doar 25% la femeile expuse recent atât la terapia hormonală, cât și la terapia actuală cu statine.

„Unele tipuri de estrogeni pot schimba modul în care funcționează procesele naturale de coagulare a sângelui, crescând activitatea cascadelor de coagulare”, a spus dr. Weller.

„Statinele reduc tromboembolismul venos și nu este foarte clar cum se întâmplă, deși dovezile științifice de până acum sugerează că este legată de scăderea inflamației. Totuși, ceea ce știm este că statinele sunt în general bine tolerate, sunt prescrise pe scară largă pentru bolile cardiovasculare și reduc riscul de evenimente vasculare majore.”

Care sunt beneficiile și riscurile terapiei cu statine-hormon?

Pe baza rezultatelor acestui studiu, dr. Weller a spus că dacă un pacient are un motiv pentru care terapia cu statine ar fi recomandată, aceasta nu înseamnă neapărat că terapia hormonală nu poate fi prescrisă și că inițierea terapiei hormonale la începutul perioadei de perimenopauză. perioada poate prezenta un risc mai mic decât începerea în anii următori.

„Riscul observat în studiile noastre a fost mai mic decât ratele observate în studiile clinice mari în urmă cu două decenii, dar în acele studii, ratele mai mari s-ar fi putut datora căii de expunere (orală), tipului de estrogen (equin conjugat). estrogen), iar majoritatea femeilor au inițiat terapia hormonală după vârsta de 60 de ani”, a explicat ea.

„Și am dori să le reamintim femeilor și clinicienilor că rămâne riscul posibil de cancer de sân cu terapia hormonală, iar statinele nu s-au dovedit a reduce acest risc”, a adăugat dr. Weller.

„Invităm clinicienii să ia în considerare dacă terapia hormonală este potrivită pentru pacienții lor, având în vedere că riscurile de tromboembolism venos pot fi mai mici cu o alegere atentă a tipului de estrogen, a căii de expunere și a terapiei cu statine”, a continuat ea. „În timp ce riscul de tromboembolism venos poate fi încă prezent cu terapia hormonală de menopauză, acest risc poate fi tolerabil pentru pacienți și clinicieni în comparație cu alternativa de a suferi bufeuri și alte simptome de menopauză. Statinele de mare intensitate, în special, par să reducă riscul cu aproximativ 30% la femeile care iau terapie hormonală.”

— Dr. Susan C. Weller, autorul studiului

Statinele oferă o opțiune preventivă pentru cheagurile de sânge din vene

Am vorbit despre acest studiu, de asemenea, cu dr. Jennifer Wong, un cardiolog certificat și director medical de cardiologie non-invazivă la MemorialCare Heart and Vascular Institute din Orange Coast Medical Center din Fountain Valley, CA. Dr. Wong nu a fost implicat în această cercetare.

Dr. Wong a spus că studii ca acesta nu numai că reiterează riscurile potențiale mici ale terapiei hormonale, dar oferă opțiuni preventive pentru cei care trebuie să urmeze terapie hormonală.

„Se știe de multă vreme că terapia de substituție hormonală crește riscul apariției cheagurilor de sânge, care pentru majoritatea oamenilor poate să nu fie semnificativ din punct de vedere clinic, dar ocazional va duce la consecințe grave”, a explicat ea.

„Statinele au fost căutate de multă vreme pentru a reduce formarea cheagurilor de sânge atât în ​​vene, cât și în artere, probabil prin inflamația și aderența factorilor de coagulare de-a lungul pereților vaselor, așa că este logic că vă poate reduce riscul de tromboză venoasă.”

„Următorul pas, această cercetare ar trebui să se uite la femeile care urmează terapie de substituție hormonală, care altfel ar putea să nu îndeplinească criteriile pentru a fi tratate cu statine, randomizate pentru terapie cu statine sau fără statine și apoi să vadă dacă terapia cu statine scade riscul de tromboembolism venos la femeile care altfel nu ar avea un risc crescut de boli cardiovasculare.”

— Dr. Jennifer Wong, cardiolog certificat de bord