Şunt ventriculoperitoneal

Cine are nevoie de un șunt VP?

Oamenii de orice vârstă pot dezvolta hidrocefalie și, prin urmare, necesită un șunt VP. Cu toate acestea, conform Clinicii Mayo, hidrocefalia este mai probabil să apară la bebeluși și adulții în vârstă. The Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC (NINDS) estimează că 1 până la 2 din 1.000 de copii se nasc cu hidrocefalie.

Excesul de lichid se poate acumula în jurul creierului din mai multe motive, inclusiv:

• supraproducție de LCR
• absorbția slabă a LCR de către vasele de sânge
• blocaje care împiedică curgerea lichidului în creier

Blocajele sunt cea mai frecventă cauză a hidrocefaliei. Chisturile, tumorile sau inflamația din creier pot împiedica fluxul normal de LCR și pot crea o acumulare nesigură. Simptomele hidrocefaliei pot include:

• dimensiune mare a capului
• dureri de cap
• convulsii
• iritabilitate
• somnolență excesivă
• incontinenţă
• pofta slaba
• întârzieri cognitive sau regresie
• pierderea memoriei
• slabă coordonare
• vedere afectată

Testele imagistice pot confirma diagnosticul de hidrocefalie. Ecografia, scanările CT și scanările RMN permit medicilor să vizualizeze cavitățile și țesuturile din creier. Testele vor arăta dacă zonele creierului conțin mai mult lichid decât în ​​mod normal.

Procedura de șunt VP

Medicii efectuează de obicei plasarea unui șunt VP în timp ce pacientul este sub anestezie generală. Veți adormi în timpul operației și nu veți simți durere. Întreaga procedură durează aproximativ 90 de minute.

Discutați cu echipa de îngrijire medicală despre restricțiile preoperatorii legate de alimente și băuturi. Copiii mai mari și adulții ar putea avea nevoie să postească cel puțin opt ore înainte de operație. Sugarii și copiii mici ar putea avea nevoie să nu mai consume formule pentru bebeluși și alimente solide cu șase ore înainte de operație, dar de obicei pot bea apă până la patru ore înainte de procedura programată. În toate cazurile, aceste instrucțiuni ar trebui revizuite cu echipa dumneavoastră chirurgicală.

Asistenta chirurgicală vă va rade zona din spatele urechii pentru a pregăti manevra, deoarece aici va plasa cateterul. Cateterele sunt tuburi subțiri, flexibile, folosite pentru a drena excesul de lichid. Un chirurg va face o mică incizie în spatele urechii și, de asemenea, va găuri o mică gaură în craniu. Ei vor introduce apoi un cateter în creier prin această deschidere. Celălalt cateter trece în spatele urechii și este subcutanat, adică se află sub piele. Acest tub se deplasează în jos spre piept și abdomen, permițând excesului de LCR să se scurgă în cavitatea abdominală, unde corpul dumneavoastră îl absoarbe. Chirurgul dumneavoastră poate atașa o pompă mică la ambele catetere și o poate plasa sub pielea din spatele urechii. Pompa se va activa automat pentru a elimina lichidul atunci când presiunea din craniu crește. Poate fi chiar posibil să programați pompa, numită și supapă, să se activeze atunci când fluidul crește la un anumit volum.

Recuperare

Recuperarea după o plasare de șunt VP durează trei până la patru zile. Majoritatea oamenilor pot părăsi spitalul în termen de șapte zile de la procedură.

În timpul internării dumneavoastră, personalul spitalului vă va monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială, iar medicul dumneavoastră vă va administra antibiotice preventive. Medicul dumneavoastră se va asigura că șuntul funcționează corect înainte de a pleca.

Riscuri de manevră VP

Plasarea unui șunt este o procedură foarte sigură. Cu toate acestea, pot apărea complicații în timpul sau după procedură. Riscurile asociate cu orice procedură chirurgicală includ sângerare excesivă și infecție. De asemenea, este posibil să aveți reacții adverse la anestezie, cum ar fi dificultăți de respirație, modificări ale ritmului cardiac sau modificări ale nivelului tensiunii arteriale.

Există riscuri rare specifice șuntării VP care pot fi grave și pot pune viața în pericol dacă nu sunt tratate, inclusiv:

• infecție în șunt sau creier
• cheaguri de sânge
• sângerare în creier
• afectarea țesutului cerebral
• umflarea creierului

Febra, cefaleea, durerea abdominală, oboseala și o creștere a nivelului tensiunii arteriale sau care au aceleași simptome care au fost prezente atunci când șuntul a fost plasat inițial, pot indica o infecție sau o defecțiune a șuntului. Anunțați imediat medicul dumneavoastră dacă apar aceste semne și simptome. Potrivit Universității din Chicago, infecția este cel mai frecventă în primele câteva săptămâni după plasarea unui șunt.

Outlook

Manipularea are succes în reducerea presiunii din creier la majoritatea oamenilor. Este posibil ca șunturile VP să necesite înlocuirea după câțiva ani, în special la copiii mici. Durata medie de viață a șuntului unui sugar este de doi ani. Este posibil ca adulții și copiii cu vârsta peste 2 ani să nu aibă nevoie de înlocuirea șuntului timp de opt sau mai mulți ani. Sistemele de șunt necesită monitorizare și urmărire frecventă. Complicațiile care pot apărea cu sistemele de șunt includ:

• defect mecanic
• obstacole
• infectii

Defecțiunile pot duce la complicații grave, cum ar fi drenarea excesivă sau insuficientă a LCR. Supra-drenarea apare atunci când LCR se scurge din ventriculi cu o rată mai rapidă decât este produsă. Acest lucru poate provoca colapsul ventriculilor, ceea ce poate duce la dureri de cap sau hemoragie în interiorul creierului. Sub-drenarea permite LCR să se acumuleze pe creier și poate provoca revenirea simptomelor de hidrocefalie. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți simptome care indică faptul că sistemul dumneavoastră de șunt nu funcționează corect.