Fentanilul, un opioid sintetic puternic, a devenit o problemă semnificativă de sănătate publică în ultimii ani. Potenta mare si disponibilitatea pe scara larga a fentanilului au contribuit la o crestere a deceselor prin supradozaj in multe tari, in special in America de Nord. În acest articol, veți afla despre fentanil și efectele sale, starea actuală a crizei de fentanil și ghidul pentru prevenirea și tratamentul supradozajului cu fentanil.
Ce este fentanilul?
Fentanilul este un opioid sintetic care a fost sintetizat pentru prima dată în 1960 de Paul Janssen. Fentanilul este de aproximativ 50 până la 100 de ori mai puternic decât morfina și de 30 până la 50 de ori mai puternic decât heroina. Fentanilul este utilizat medical pentru gestionarea durerii, în special în cazurile de durere cronică severă sau pentru anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale.
Există două categorii principale de fentanil:
- Fentanil farmaceutic: produs legal și prescris de medici.
- Fentanil fabricat ilicit: Produs în laboratoare clandestine și vândut pe piața neagră.
Fentanilul se găsește cel mai frecvent în Statele Unite, unde a devenit o contribuție semnificativă la criza opioidelor. Majoritatea fentanilului ilegal din SUA este traficat din Mexic, folosind substanțe chimice precursoare provenite din China. În plus, China rămâne o sursă principală de fentanil și substanțe înrudite cu fentanil traficate prin poștă internațională și operațiuni de expediere rapidă.
Criza fentanilului: statistici și tendințe actuale
Criza fentanilului a atins proporții epidemice în multe părți ale lumii, în special în America de Nord. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA, opioidele sintetice (în principal fentanil) au fost implicate în 71.238 de decese prin supradoză în Statele Unite în 2021, reprezentând 66% din toate decesele cauzate de supradozaj.
Unele statistici și tendințe cheie includ:
- Decesele legate de fentanil au crescut cu peste 1.000% în Statele Unite între 2011 și 2021.
- În Canada, 76% dintre decesele accidentale aparente cauzate de toxicitate la opioide în 2021 au implicat fentanil.
- Pandemia de COVID-19 a exacerbat criza opioidelor, izolarea, stresul și accesul întrerupt la tratament contribuind la creșterea consumului de substanțe care generează dependență și a ratelor de supradozaj.
- Fentanilul se găsește din ce în ce mai mult în alte droguri ilicite, adesea fără știrea consumatorului, ceea ce duce la supradoze neintenționate.
Ce grupuri de persoane sunt cele mai afectate de supradozajul cu fentanil?
În timp ce supradozajul cu fentanil poate afecta persoane de toate vârstele și mediile, anumite grupuri sunt mai afectate. Înțelegerea acestor date demografice poate ajuta la direcționarea eforturilor de prevenire și tratament mai eficient.
Grupele de vârstă cele mai afectate
Date recente indică faptul că adulții tineri și de vârstă mijlocie prezintă cel mai mare risc de supradozaj cu fentanil:
- Adulți cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani: această grupă de vârstă prezintă în mod constant cele mai mari rate de decese prin supradozaj cauzate de fentanil. În 2021, acestea au reprezentat aproximativ 28% din toate decesele legate de fentanil în Statele Unite.
- Adulți cu vârsta cuprinsă între 35-44 de ani: al doilea grup cel mai afectat, reprezentând aproximativ 26% dintre decesele cauzate de supradozaj cu fentanil.
- Adulți cu vârsta cuprinsă între 45 și 54 de ani: acest grup reprezintă aproximativ 20% din decesele cauzate de fentanil.
- Adulti tineri (18-24 de ani): Deși nu este cel mai mare în cifre absolute, acest grup a înregistrat o creștere bruscă a ratelor de supradozaj cu fentanil în ultimii ani.
Este important de reținut că, deși aceste grupe de vârstă sunt cele mai afectate, decesele cauzate de supradozaj cu fentanil au crescut la toate categoriile de vârstă, inclusiv la adolescenți și adulții în vârstă.
Condiții de sănătate și factori de risc
Anumite condiții și circumstanțe de sănătate pot crește riscul unei persoane de supradozaj cu fentanil:
- Istoricul tulburărilor de consum de dependență: Persoanele cu antecedente de tulburări de consum de opioide sau alte tulburări de consum de substanțe prezintă un risc semnificativ mai mare.
- Tulburări de sănătate mintală: Persoanele cu afecțiuni de sănătate mintală concomitente, cum ar fi depresia, anxietatea sau PTSD, sunt mai vulnerabile la consumul de substanțe și la supradozaj.
- Condiții de durere cronică: Persoanele care gestionează durerea cronică pot prezenta un risc mai mare, mai ales dacă au un istoric de consum de opioide pe bază de rețetă.
- Eliberare recentă din închisoare: Persoanele eliberate recent din închisoare se confruntă cu un risc substanțial mai mare de supradoză din cauza toleranței scăzute.
- Fără adăpost: Persoanele care se confruntă cu lipsa adăpostului sunt expuse unui risc crescut din cauza ratelor mai mari de consum de substanțe care creează dependență și a accesului limitat la serviciile de asistență medicală.
- Antecedente de supradozaj: A suferit anterior un supradozaj non-fatal crește riscul de supradozaj viitoare.
- Policonsumul de droguri: Utilizarea mai multor substanțe, în special combinarea opioidelor cu alcool sau benzodiazepine, crește semnificativ riscul de supradozaj.
- Toleranță scăzută la opioide: Persoanele cu toleranță scăzută sau redusă la opioide, cum ar fi cele aflate în recuperare timpurie sau care folosesc opioide în mod intermitent, prezintă un risc mai mare atunci când sunt expuse la opioide puternice precum fentanilul.
Supradozaj cu fentanil: mecanisme și simptome
Supradozajul cu fentanil apare atunci când medicamentul copleșește receptorii opioizi ai organismului, ceea ce duce la depresie respiratorie și, posibil, la moarte. Potența ridicată a fentanilului înseamnă că chiar și cantități mici pot provoca o supradoză, în special la persoanele cu toleranță scăzută la opioide.
Simptomele supradozajului cu fentanil includ:
- Respirație lentă, superficială sau fără respirație
- Identificați elevii
- Pierderea cunoștinței
- Culoarea pielii albastră sau gri, în special pe buze și unghii
- Sunete de sufocare sau gâlgâit
- Corp moale
- Piele rece, moale
Tratarea supradozajului cu fentanil
Tratamentul principal pentru supradozajul cu fentanil este administrarea de naloxonă, un antagonist opioid care poate inversa rapid efectele opioidelor. Principalele acțiuni ale tratamentului supradozajului includ:
- Administrarea imediată de naloxonă
- Apelarea serviciilor de urgență
- Efectuarea respirației de salvare sau RCP dacă este necesar
- Monitorizarea persoanei respective și administrarea de doze suplimentare de naloxonă dacă este necesar
Multe comunități au implementat programe de distribuție a naloxonei și instruire pentru a crește disponibilitatea acestui medicament care salvează vieți.
Prevenirea supradozajului cu fentanil
Abordarea crizei fentanilului necesită o abordare cu mai multe fațete. Unele strategii cheie de prevenire includ:
- Acces îmbunătățit la servicii de tratare a dependenței și de reducere a riscurilor
- Creșterea conștientizării și educației publice cu privire la riscurile fentanilului
- Monitorizare și reglementare îmbunătățită a opioidelor prescrise
- Eforturi consolidate de aplicare a legii pentru a perturba lanțurile ilicite de aprovizionare cu fentanil
- Implementarea serviciilor de verificare a drogurilor pentru detectarea fentanilului în alte substanțe
- Extinderea programelor de tratament asistat de medicamente (MAT).
Cercetarea continuă este crucială în abordarea crizei fentanilului. Unele domenii de interes curent includ:
- Dezvoltarea de formulări de naloxonă cu acțiune mai lungă
- Crearea de vaccinuri cu fentanil pentru a preveni ajungerea medicamentului la creier
- Explorarea unor noi abordări de gestionare a durerii pentru a reduce dependența de opioide
- Investigarea potențialului terapiilor asistate cu psihedelice pentru tratamentul dependenței
- Îmbunătățirea metodelor de detectare rapidă a fentanilului atât pentru uz clinic, cât și pentru aplicarea legii
Discussion about this post