Tensiunea arterială crescută la vârsta mijlocie poate crește riscul de demență

Cel mai mare risc de demență legat de hipertensiune arterială la vârsta mijlocie

Pentru acest studiu, cercetătorii au analizat datele a 1.279 de persoane din Argentina cu hipertensiune arterială cu vârste cuprinse între 21 și 95 de ani. Toate datele au fost preluate din Studiul Heart-Brain din Argentina, inclusiv informații despre tensiunea arterială și tulburările cognitive.

Oamenii de știință au determinat apoi scorul de risc de demență CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidence of Dementa) pentru fiecare participant la studiu. Scorul CAIDE include informații despre tensiunea arterială, nivelul colesterolului, obezitatea, activitatea fizică, vârsta și nivelul educațional.

Analiza lor a arătat că 28% dintre cei din grupa de vârstă mijlocie (47-53 de ani) au avut un risc crescut de demență.

„Este la vârsta mijlocie a vieții în care factorii de risc au cel mai mare impact”, spune Augusto Vicario, MD, cardiolog și șef al Unității Inimii și Creierului din Departamentul de Cardiologie Clinică de la Institutul Cardiovascular din Buenos Aires, Argentina, autor corespondent. din acest studiu, ne-a spus.

„În cazul hipertensiunii, a fi hipertensiv la vârsta mijlocie crește riscul de a dezvolta demență mai târziu în viață, dar deoarece hipertensiunea începe mai târziu, acest risc scade. Motivul este că boala vasculară a creierului se dezvoltă lent și necesită mai mult de 10 sau 15 ani pentru a fi exprimată clinic ca o boală cognitivă.”

– Augusto Vicario, MD

Hipertensiunea arterială asociată cu un risc mai mare de demență

Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că aproximativ 40% dintre toți participanții la studiu, indiferent de vârstă, aveau un risc crescut de a dezvolta demență.

„Dacă avem în vedere că singura intervenție care s-a dovedit că stopează sau încetinește progresia leziunilor vasculare ale creierului la pacienții hipertensivi este tratamentul și controlul hipertensiunii cu măsuri farmacologice și nonfarmacologice, nu este o surpriză faptul că 40% din pacienții au un risc crescut de a dezvolta demență, având în vedere că 70% dintre pacienții hipertensivi nu au tensiunea arterială controlată sau chiar mai neștiind de boala lor și nu sunt tratați”, a spus Vicario.

„Medicii trebuie să includă creierul în evaluarea clinică a pacienților lor hipertensivi pentru a stratifica în mod adecvat riscul cardio și cerebrovascular”, a sfătuit el.

„O modalitate simplă și practică este evaluarea cognitivă folosind teste neuropsihologice. În publicațiile anterioare, am arătat că „testul de desenare a ceasului” este un instrument util în acest scop care poate fi folosit de medicul generalist”, a adăugat Vicario.

„Și în al doilea rând, trebuie să punem [an] accent pe detectarea precoce a hipertensiunii, controlul acesteia în mod adecvat cu medicamente antihipertensive și îmbunătățirea aderenței la tratament, deoarece va dura pentru totdeauna”, a menționat el.

De ce hipertensiunea arterială este legată de demență?

Deși hipertensiunea arterială este un factor de risc cunoscut pentru demență, această legătură necesită studii suplimentare, a spus Vicario.

„Creierul este unul dintre cele trei organe țintă ale hipertensiunii arteriale, împreună cu rinichii și inima; cu toate acestea, evaluarea sa în practica clinică de rutină este ocolită”, a explicat el.

Investigațiile noastre, conform publicațiilor internaționale, au arătat că 30% dintre pacienții hipertensivi prezintă leziuni cerebrale fără leziuni renale sau cardiace. Deci, creierul pacienților hipertensivi este „un creier cu risc”.

– Augusto Vicario, MD

„Deoarece demența este o boală incurabilă, dar care se poate preveni, cu creștere exponențială, boala vasculară este principalul factor precipitant a peste 90% din cazurile de demență, inclusiv boala Alzheimer, iar hipertensiunea arterială este principalul factor de risc vascular modificabil pentru dezvoltarea demenței, este imperativ să se studieze. creierul pacientului hipertensiv”, a adăugat el.

Preveniți „ucigașul tăcut” pentru a proteja sănătatea creierului

După ce a revizuit acest studiu, José Morales, MD, neurolog vascular și chirurg neurointervențional la Pacific Neuroscience Institute din Santa Monica, CA, care nu este implicat în această cercetare, ne-a spus că aspectul său cel mai valoros este că a subliniat pacienților și medicilor primari că acest factor de risc vascular „ucigaș tăcut” este un factor de risc de demență.

„Mulți pacienți își exprimă îngrijorarea cu privire la efectele secundare ale medicamentelor și optimizarea controlului tensiunii arteriale este uneori dificil de negociat”, a remarcat Morales.

„Evidențierea riscului de demență la pacienții cu hipertensiune arterială necontrolată îi poate motiva pe aceștia și pe medicii primari să fie mai proactivi în atenuarea efectului acestui factor de risc asupra sănătății creierului”, a spus el.

Am vorbit, de asemenea, cu Jennifer Wong, MD, cardiolog certificat de consiliu și director medical de cardiologie neinvazivă la MemorialCare Heart and Vascular Institute din Orange Coast Medical Center din Fountain Valley, CA, despre această cercetare.

„Am crezut că acest studiu are sens”, a comentat Wong. „Hipertensiunea arterială s-a dovedit anterior a fi un factor de risc pentru demență și acest studiu arată că cu mai mulți factori de risc, pe care i-au calculat cu scorul CAIDE, a existat un risc mai mare de demență, chiar și la persoanele de vârstă mijlocie.”

„Este util să existe studii ca acestea care să arate pacienților consecințele grave ale hipertensiunii arteriale, pe care unii oameni o numesc o boală tăcută”, a continuat ea.

„Mulți oameni nu au simptome atunci când tensiunea arterială este crescută la vârste mai mici și este greu pentru oameni să înțeleagă gravitatea acestor factori de risc cu această lipsă de simptome”, a sfătuit Wong.