Terapia cu insulină
Insulina este baza de tratament pentru multe persoane cu diabet. Dacă ești diabetic, corpul tău fie nu poate produce suficientă insulină, fie nu poate folosi insulina în mod eficient.
Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și unele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să ia mai multe injecții de insulină pe zi.
Insulina menține zahărul din sânge într-un interval normal și previne nivelurile ridicate ale zahărului din sânge. Acest lucru poate ajuta la prevenirea complicațiilor. Cantitatea de insulină pe care trebuie să o luați poate fi determinată în mai multe moduri diferite:
Insulină în doză fixă
Cu această metodă, luați o anumită cantitate stabilită de unități de insulină la fiecare masă. De exemplu, puteți lua 6 unități la micul dejun și 8 la cină. Cifrele nu se schimbă în funcție de valorile glicemiei sau de cantitatea de alimente pe care o consumați.
Deși acest lucru poate fi mai ușor pentru persoanele care încep să administreze insulină, nu ține cont de nivelul zahărului din sânge înainte de masă. De asemenea, nu ia în considerare cantitățile variate de carbohidrați dintr-o anumită masă.
Raportul carbohidrați la insulină
În această metodă, luați o anumită cantitate de insulină pentru o anumită cantitate de carbohidrați. De exemplu, dacă raportul carbohidrați la micul dejun și insulină este de 10:1 și consumați 30 de grame de carbohidrați, ați lua 3 unități înainte de micul dejun pentru a vă acoperi masa.
Această metodă include, de asemenea, un „factor de corecție” care ține cont de glicemia înainte de masă. De exemplu, să presupunem că doriți ca glicemia să fie sub 150 mg/dL înainte de mese, dar este la 170.
Dacă vi s-a spus să luați 1 unitate de insulină la fiecare 50 de ani, veți lua o unitate suplimentară de insulină înainte de masă. Deși acest lucru necesită multă practică și cunoștințe, persoanele care pot gestiona această metodă pot păstra un control mai bun asupra nivelului de zahăr din sânge după masă.
Terapia cu insulină la scară variabilă (SSI)
În metoda cu scară variabilă, doza se bazează pe nivelul zahărului din sânge chiar înainte de masă. Cu cât este mai mare zahărul din sânge, cu atât luați mai multă insulină.
Terapia SSI există încă din anii 1930. Este cel mai des folosit în spitale și alte unități de asistență medicală, deoarece este ușor și convenabil de administrat de către personalul medical.
SSI a devenit controversată în ultimii ani, deoarece nu controlează foarte bine glicemia.
Cum funcționează terapia cu insulină la scară variabilă
În majoritatea regimurilor de terapie cu insulină la scară variabilă, glicemia este luată cu ajutorul unui glucometru. Acest lucru se face de aproximativ patru ori pe zi (la fiecare 5 până la 6 ore, sau înainte de mese și la culcare).
Cantitatea de insulină pe care o obțineți în timpul mesei se bazează pe măsurarea glicemiei. În cele mai multe cazuri, se utilizează insulina cu acțiune rapidă.
Probleme cu terapia cu insulină la scară variabilă
Experții și-au exprimat câteva preocupări cu privire la utilizarea terapiei cu insulină la scară variabilă. Ei includ:
Control slab al zahărului din sânge
Un articol din American Family Physician a analizat în urmă studii de aproape 40 de ani asupra insulinei la scară variabilă.
S-a constatat că niciun studiu nu a arătat în mod clar SSI a fost eficient în controlul zahărului din sânge, chiar dacă majoritatea pacienților din spitale au primit această metodă. În schimb, SSI duce adesea la un efect de rollercoaster.
De asemenea, SSI nu este foarte eficient în scăderea nivelului ridicat de zahăr din sânge. Uneori poate duce la scăderea prea scăzută a zahărului din sânge. Acesta poate fi motivul pentru care studiile au descoperit că persoanele care folosesc această metodă au adesea spitalizări mai lungi decât dacă li s-ar administra doze fixe de insulină.
Fără personalizare
Terapia cu insulină la scară variabilă nu ia în considerare factorii personali care vă pot afecta glicemia și nevoile de insulină. Factorii personali includ:
- Dietă: Ceea ce mănânci îți poate afecta nevoia de insulină. De exemplu, dacă mănânci o masă bogată în carbohidrați, vei avea nevoie de o doză mai mare de insulină decât dacă ai mâncat o masă cu conținut scăzut de carbohidrați.
- Factorizarea greutății: O persoană care cântărește mai mult poate avea nevoie de mai multă insulină. Dacă o persoană de 120 de lire și o persoană de 180 de lire primesc fiecare aceeași doză, persoana care cântărește 180 de lire s-ar putea să nu primească suficientă insulină pentru a-și scădea glicemia.
- Istoricul insulinei: Doza nu ține cont de câtă insulină ați avut nevoie în trecut. De asemenea, nu ia în considerare cât de sensibil ați fost la efectele insulinei.
Dozele reflectă nevoile curente de insulină
Cu SSI, obțineți o doză de insulină care se bazează pe cât de bine a funcționat doza anterioară de insulină. Asta înseamnă că doza nu se bazează pe cantitatea de insulină de care ai putea avea nevoie de fapt pentru această masă.
Dacă ați primit o doză de insulină cu acțiune rapidă la prânz, este posibil să fi adus glicemia în intervalul țintă. Dar acest lucru poate duce la utilizarea prea puțină de insulină pentru următoarea masă.
Uneori, dozele sunt administrate prea apropiate sau stivuite, ceea ce face ca efectele lor să se suprapună.
Terapia cu insulină la scară variabilă astăzi
Multe organizații, inclusiv The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine și American Geriatrics Society, nu recomandă ca spitalele, casele de bătrâni și alte instituții de asistență medicală să utilizeze terapia cu insulină la scară variabilă.
În schimb, ei recomandă utilizarea insulinei bazale, cu insulină la masă adăugată la nevoie. Insulina bazală implică injecții de insulină cu acțiune prelungită care ajută la menținerea nivelului de insulină constant pe parcursul zilei.
La acestea se adaugă insulina cu acțiune rapidă în timpul mesei și dozele de corecție pentru a regla nivelul zahărului din sânge după mese.
Spitalele și alte instituții de asistență medicală par să asculte aceste recomandări – astăzi, folosesc terapia SSI mai rar decât înainte.
Unii experți spun că terapia cu insulină la scară variabilă ar trebui eliminată complet. Dar un raport al Asociației Americane de Diabet spune că mai trebuie făcute mai multe cercetări.
Raportul solicită mai multe studii pentru a compara insulina la scară variabilă cu alte regimuri de insulină înainte ca medicii să emită verdictul final.
Probabil că veți întâlni terapie cu insulină la scară variabilă doar dacă sunteți internat la spital sau într-o altă unitate de asistență medicală. Întrebați-vă medicul despre cum va fi programată livrarea insulinei în timp ce vă aflați acolo și ce opțiuni aveți la dispoziție.
Discussion about this post