Terapia cu ketamina pentru anxietate

Ketamina a fost inițial dezvoltat în anii 1950 și folosit în anii 1960 ca anestezic general pentru proceduri medicale datorită efectelor sale de reducere a durerii și sedative. În ultimii ani, totuși, cercetătorii au început să investigheze potențialele beneficii ale ketamina pentru tratarea anumitor afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv anxietatea, depresia și tulburarea de stres post-traumatic.

Deși există o varietate de medicamente utilizate pentru a trata anxietatea, cercetările sugerează în jur 50% dintre oameni care urmează un tratament pentru tulburarea de anxietate generalizată (TAG) sunt „rezistente la tratament”. Asta înseamnă că nu au nicio îmbunătățire după un curs de medicamente anti-anxietate.

Un număr tot mai mare de experți consideră că ketamina ar putea fi o alternativă eficientă pentru tratarea anxietății care nu răspunde la alte abordări.

FDA are doar aprobat o formă specială de ketamina pentru depresia rezistentă la tratament, nu pentru anxietate. Cu toate acestea, medicii pot prescrie în continuare ketamina „off-label” pentru a trata anxietatea. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie cu ketamină, iar cercetările asupra beneficiilor sale potențiale au crescut constant.

Iată o privire mai atentă asupra modului în care terapia cu ketamina poate ajuta cu anxietatea, riscurile implicate și cum să găsiți un profesionist calificat în domeniul sănătății mintale care poate administra terapia cu ketamina.

Cum functioneaza

Potrivit lui Khaled Bowarshi, MD, psihiatru la Florida TMS Clinic, ketamina acționează prin creșterea rapidă a activității glutamatului din creier.

Glutamatul este unul dintre mesagerii chimici ai creierului și acesta joaca un rol important în reglarea dispoziției, precum și în memorie și învățare.

Glutamatul susține, de asemenea, neuroplasticitatea sau capacitatea creierului tău de a se adapta și schimba cu fiecare experiență nouă pe care o trăiești. Prin creșterea neuroplasticității, cercetătorii cred că ketamina vă poate ajuta să vă „reconecteze” creierul, perturbând tiparele de gândire problematice sau dăunătoare și permițându-vă să formați noi căi. Aceste noi căi vă permit să creați mai multe gânduri pozitive, care pot ajuta la ameliorarea simptomelor de anxietate.

Ketamina vs alte medicamente

Medicamentele tradiționale anti-anxietate încep prin a stimula alte substanțe chimice ale creierului, cum ar fi serotonina, înainte de a viza glutamatul.

Ceea ce diferențiază ketamina este că activează imediat glutamatul. Acest lucru se poate traduce prin rezultate mai rapide, potrivit lui Kai Lewis, un terapeut de familie și căsătorie autorizat în practică privată. În timp ce poate dura 2 până la 6 săptămâni pentru ca medicamentele anti-anxietate să funcționeze, Lewis observă că ketamina poate ajuta la ameliorarea anxietății în cât mai puțin 2 ore.

Bowarshi observă că ketamina a arătat beneficii atât pentru GAD, cât și pentru tulburarea de anxietate socială.

Tipuri de tratament cu ketamina

Ketamina poate fi luată în mai multe moduri:

Perfuzii intravenoase (IV) de ketamina: O picurare IV lentă și constantă de ketamina este livrată direct în fluxul sanguin. Acest lucru se poate face numai într-un spital sau într-o clinică.
Injecții intramusculare (IM): Injecțiile sunt injectate într-un mușchi mare, cum ar fi coapsa sau brațul, într-un spital sau clinică.
Tablete sublinguale: Această formă de ketamina este prescrisă pentru utilizare la domiciliu ca tratament de sine stătător sau pentru întreținere între tratamentele IV sau IM. Îți pui o tabletă sub limbă și o lași să se dizolve încet. Este nevoie de mai mult timp pentru ca organismul tău să absoarbă acest tip de ketamina, așa că este, în general, considerată a fi mai puțin eficientă decât alte forme. Rețineți că această formă de ketamina nu este aprobată de FDA, așa că asigurarea probabil nu va acoperi costul.
Spray nazal: Sprovato (esketamină) poate fi administrat doar la spital sau la cabinetul medicului, deoarece cineva va trebui să monitorizeze orice reacții adverse. Veți folosi spray-ul o dată sau de două ori pe săptămână în primele 8 săptămâni, apoi doar o dată pe săptămână sau de două ori în faza de întreținere. Uneori, Spravato este prescris în combinație cu medicamente anti-anxietate tradiționale.

Potrivit lui Lewis, infuziile IV, injecțiile intramusculare și spray-urile nazale sunt cele mai comune și mai eficiente din cauza cât de multă ketamină poate fi absorbită rapid și ușor în sânge.

Cât de eficient este?

De acum, există mult mai multe cercetări privind utilizarea ketamina pentru depresie decât pentru anxietate.

Acestea fiind spuse, o analiză din 2021 a concluzionat că ketamina poate fi un medicament sigur și eficient pentru persoanele cu tulburări de anxietate.

Anxietate generalizată și socială

In alt Recenzia 2022, cercetătorii au descoperit că infuziile cu doză unică de ketamina reduc panica, iritabilitatea și alte simptome de anxietate la persoanele cu GAD și tulburare de anxietate socială. Dozele mai mari de ketamina au fost mai eficiente decât dozele mai mici, iar efectele de reducere a anxietății au durat până la 2 săptămâni.

O mică studiu 2017 a constatat că 83% dintre participanții cu GAD și tulburare de anxietate socială au raportat simptome de anxietate reduse în doar 1 oră de la primirea tratamentelor subcutanate (sub piele) cu ketamina.

Într-un alt mic studiu 2013, rezidenții hospice cu depresie și anxietate au luat ketamina pe cale orală timp de 28 de zile. Toți cei opt participanți care au finalizat studiul au raportat că au simptome de anxietate reduse.

Într-un mic studiu 2017 dintre persoanele cu anxietate socială, participanții au primit perfuzii IV care conțineau fie ser fiziologic (un placebo) fie ketamina. Cei care au primit o perfuzie cu ketamină au raportat îmbunătățiri mult mai mari ale simptomelor, comparativ cu cei care au primit placebo.

Cu toate acestea, merită remarcat că majoritatea participanților și-au dat seama când au primit ketamina față de placebo. Acest lucru a compromis orbirea studiului, ceea ce înseamnă că participanții ar fi putut fi părtinitori atunci când au raportat rezultatele.

Fobii

Alte cercetări sugerează că ketamina poate fi eficientă pentru tratarea fobiilor specifice.

De exemplu, un mic studiu 2021 au arătat că, după ce participanții au primit injecții subcutanate (sub piele) cu ketamina, au raportat evaluări mai scăzute ale agorafobiei sau fricii de anumite locuri sau situații în care cineva ar putea fi incapabil să scape.

Tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)

TOC este o tulburare de anxietate marcată de gânduri și comportamente incontrolabile și obsesive.

O mică studiu 2013 a implicat 15 participanți cu TOC care aveau gânduri obsesive aproape constante.

Au primit două perfuzii IV la cel puțin o săptămână distanță. O perfuzie a conținut doar soluție salină ca placebo. Celălalt includea ketamina.

Participanții care au primit ketamina au raportat o îmbunătățire semnificativă în ceea ce privește gândurile obsesive după perfuzie, în comparație cu nicio îmbunătățire după perfuzia placebo.

Efectele infuziei cu ketamina au durat mai mult de o săptămână pentru unii participanți.

Verdictul

„Ketamina poate oferi o opțiune alternativă unică de tratament atât pentru ameliorarea imediată, cât și pentru tratamentul de întreținere”, spune Bowarshi.

Cu toate acestea, Kate Daly MD, directorul medical al All Points North, observă că ketamina este cea mai eficientă pentru anxietate atunci când este asociată cu terapie. Terapia poate ajuta la abordarea cauzelor care stau la baza anxietății, în timp ce ketamina pur și simplu ajută la atenuarea simptomelor mentale și fizice.

Nu sunteți sigur de unde să începeți? Ghidul nostru pentru a găsi terapeutul potrivit pentru dvs. vă poate ajuta.

Există efecte secundare?

Terapia cu ketamina implică doze relativ mici de ketamina, iar efectele secundare sunt de obicei minime și ușoare.

Acestea fiind spuse, Julian Lagoy, MD, psihiatru la Mindpath Health, spune că ketamina nu este de obicei recomandată celor care sunt însărcinate sau care alăptează sau celor care au un diagnostic de schizofrenie.

De asemenea, veți dori să discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale dacă aveți:

hipertensiune arterială necontrolată
antecedente de tulburare de consum de substanțe (ketamina are potențialul de a provoca dependență fizică și psihologică)
o istorie de psihoză
boala de inima
antecedente de creștere a presiunii intracraniene

Chiar dacă niciunul dintre acestea nu se aplică în cazul tău, Bowasrshi spune că ketamina poate provoca următoarele reacții adverse:

greață și/sau vărsături
amețeli
disociere sau o experiență în afara corpului care implică să te simți deconectat de la gândurile, identitatea și sentimentele tale
somnolenţă
creșterea tensiunii arteriale și/sau a ritmului cardiac
modificări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau vederea încețoșată
schimbări perceptuale, cum ar fi senzația de parcă timpul încetinește sau accelerează

Rețineți că aceste reacții adverse sunt mai probabile cu doze mai mari de ketamina.

Datorită unora dintre aceste reacții adverse, cel mai bine este să evitați conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor grele până a doua zi după tratament.

În plus, unele forme de ketamina vin cu propriile lor riscuri potențiale. De exemplu, Daly observă că complicațiile cu ketamina IV pot include leziuni ale nervilor sau infecție. De aceea, este esențial să găsiți o clinică de renume, cu personal medical profesioniști.

De asemenea, ketamina poate contribui ocazional la creșterea anxietății. Acesta este un alt motiv pentru care este important să lucrezi cu un profesionist calificat. Ei vor putea să vă monitorizeze simptomele și să vă ofere sprijin pentru a face față oricăror efecte secundare negative.

Cum să-l încerci

Dacă sunteți interesat să încercați terapia cu ketamina pentru anxietate, începeți prin a discuta cu profesionistul din domeniul sănătății care vă gestionează tratamentele curente pentru anxietate. Este posibil să vă îndrume în direcția unui profesionist din domeniul sănătății care este specializat în terapia cu ketamina.

De asemenea, puteți căuta terapie cu ketamină pe cont propriu, dar veți dori să fiți foarte precauți dacă mergeți pe această cale. Clinicile de ketamină independente și serviciile online apar tot timpul, dar nu toate efectuează screening-uri adecvate sau au cadre medicale calificate.

Ce să cauți într-o clinică

Atunci când alegeți o clinică de ketamina, Societatea Americană a Medicilor, Psihoterapeuților și Practicienilor de Ketamina recomandă să luați în considerare:

Servicii suplimentare de sănătate mintală: Terapia cu ketamina tinde să funcționeze cel mai bine ca parte a unui plan de tratament mai amplu. Căutați clinici care oferă sprijin suplimentar pentru sănătatea mintală, cum ar fi terapia de grup sau managementul medicamentelor.
Medici din personal: Clinica ar trebui să aibă medici certificați în cadrul personalului cu experiență în domenii legate de sănătatea mintală. Utilizați site-ul web al consiliului medical al statului dvs. pentru a le căuta și pentru a vă asigura că sunt licențiați.
Istoricul clinicii: Dacă este posibil, căutați clinici care au fost deschise de cel puțin 2 ani. Asigurați-vă că verificați orice recenzii online.
Afirmații medicale: În timp ce terapia cu ketamină arată promițătoare ca o opțiune potențială de tratament pentru mai multe afecțiuni de sănătate mintală, nu este un „leac” peste noapte. Evitați clinicile care fac afirmații exagerate despre terapia cu ketamina.
Screening: Clinicile cu ketamină de renume vă vor face să treceți printr-una sau două consultații cu un profesionist din domeniul sănătății pentru a vă asigura că terapia cu ketamina este potrivită (și sigură) pentru dvs. În timpul acestei consultații, veți vorbi cu ei despre simptomele, obiectivele tratamentului și istoricul medical.

Dacă vi se prescriu comprimate de ketamina pe care să le luați acasă, Lewis spune că este important să aveți o persoană de încredere prezentă în cazul în care ceva nu merge bine.

„Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la procesarea oricăror experiențe emoționale puternice sau disconfort”, adaugă el.

Sau, dacă primești perfuzii, injecții sau spray-uri nazale la un spital sau un cabinet medical, Lagoy spune că va trebui să găsești un partener, un prieten sau un membru al familiei care să te transporte acasă.

În cele din urmă, fiți pregătit să plătiți din buzunar. Deoarece terapia cu ketamina este încă un tratament relativ nou pentru anxietate, majoritatea companiilor de asigurări nu o vor acoperi.

Linia de jos

Există dovezi limitate, dar tot mai mari care susțin utilizarea ketamina pentru anxietate, mai ales dacă alte tratamente nu oferă rezultate. Cu toate acestea, această abordare este încă destul de nouă și poate să nu fie potrivită pentru toată lumea.

Discutați cu medicul dumneavoastră primar sau cu psihiatru, care vă poate evalua cazul specific pentru a afla dacă ketamina ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor de anxietate.

Când utilizați ketamina pentru anxietate, este o idee bună să vă informați despre potențialele efecte secundare și să pregătiți un ghid de încredere care să vă sprijine pe parcursul experienței.

Rețineți că ketamina nu „vindecă” anxietatea și probabil că veți dori să continuați să lucrați cu un terapeut pentru a menține rezultatele.

Rebecca Strong este o scriitoare independentă din Boston, care acoperă sănătate și bunăstare, fitness, mâncare, stil de viață și frumusețe. Lucrarea ei a apărut și în Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen și Elite Daily.