Tiflită (enterocolită neutropenică)

Simptome

Semnele și simptomele tiflitei sunt similare cu cele ale unei infecții intestinale severe. Ele apar adesea brusc și includ:

• greaţă
• vărsături
• frisoane
• febră mare
• diaree
• dureri de stomac sau sensibilitate
• balonare

Persoanele care urmează chimioterapie pot avea și neutropenie. Neutropenia este un efect secundar al chimioterapiei. Apare atunci când sistemul imunitar are niveluri anormal de scăzute de neutrofile, un tip de globule albe importante pentru combaterea infecțiilor. Simptomele vor apărea adesea în jur de două săptămâni în urma unui curs de chimioterapie.

Cauze

Cercetătorii cred că tiflita apare atunci când mucoasa intestinului (mucoasa) este deteriorată. Această daune este de obicei cauzată de un medicament pentru chimioterapie. Se crede că majoritatea cazurilor de tiflită la adulți se datorează utilizării tot mai mari a unui tip specific de tratament al cancerului cunoscut sub numele de chimioterapie citotoxică.

Intestinul deteriorat este apoi invadat de bacterii sau ciuperci oportuniste. În mod normal, sistemul imunitar al unei persoane ar reacționa la această invazie și ar ucide microorganismul. Cu toate acestea, persoanele care sunt imunodeprimate nu vor putea lupta împotriva infecției.

Tiflita este cel mai frecvent raportată la persoanele cu următoarele afecțiuni:

• leucemie (cel mai frecvent), un cancer al celulelor sanguine

• limfom, un grup de cancere care debutează în celulele sistemului imunitar

• mielom multiplu, un tip de cancer care afectează celulele plasmatice găsite în măduva osoasă

• anemie aplastică, o formă de anemie în care măduva osoasă încetează să producă celule sanguine

• sindroame mielodisplazice, un grup de tulburări care cauzează niveluri scăzute de globule roșii, globule albe și trombocite

• HIV sau SIDA, un virus care distruge celulele sistemului imunitar cunoscut sub numele de celule T

De asemenea, este raportat la persoanele care au primit un transplant de organ solid sau de măduvă osoasă.

Tratament

Tiflita este o urgență medicală și necesită tratament imediat. Medicii nu au stabilit încă cel mai bun mod de a gestiona tiflita.

În prezent, tratamentul implică administrarea promptă de antibiotice IV, îngrijire generală de susținere (cum ar fi lichide intravenoase și ameliorarea durerii) și repaus intestinal. Repaus intestinal este atunci când nu ai voie să mănânci sau să bei nimic. În schimb, primești fluide și nutrienți printr-un tub conectat la o venă. Un tub de aspirație poate fi, de asemenea, plasat prin nas în stomac pentru a ajuta la menținerea stomacului golit de sucuri digestive.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru a trata complicațiile, cum ar fi hemoragia și perforația intestinală. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală la persoanele cu neutropenie poate fi foarte riscantă și poate fi amânată, dacă este posibil, până când neutropenia se ameliorează.

Dacă tiflita a fost cauzată de un anumit tip de chimioterapie, cursurile ulterioare de chimioterapie ar putea necesita schimbarea unui alt agent.

Complicații

Inflamația se poate răspândi în alte părți ale intestinului. Dacă alimentarea cu sânge a intestinului este întreruptă din cauza umflăturilor și rănilor, țesuturile pot muri (necroză). Alte complicații includ următoarele:

• perforație intestinală: când se formează o gaură în tot drumul prin intestin

• peritonita: inflamatie a tesutului care tapeteaza cavitatea abdominala

• sângerare intestinală (hemoragie): sângerare în intestin

• obstrucție intestinală: când intestinul devine parțial sau total blocat

• abces intra-abdominal: un buzunar de țesut inflamat umplut cu puroi cauzat de o infecție care intră în abdomen

• sepsis: o infecție a fluxului sanguin care pune viața în pericol

• moarte

Outlook

Prognosticul pentru tiflită este în general foarte prost. O lucrare de cercetare a descoperit că rata mortalității ar putea fi de până la 50% la persoanele cu tiflită. Cei care sunt capabili să se recupereze mai repede după un număr scăzut de celule albe din sânge tind să aibă rezultate mai bune. Deși nu este obișnuită, tiflita poate recidiva chiar și după tratament.

Diagnosticul precoce și tratamentul agresiv pentru tiflită sunt necesare pentru un rezultat bun, dar se așteaptă ca progresele în tehnologie medicală să îmbunătățească rezultatele în viitor.