Tiromegalia: Ce trebuie să știți

Ce este tiromegalia?

Tiromegalia este o tulburare în care glanda tiroidă – glanda în formă de fluture din gât – devine anormal de mărită. Tiromegalia este cunoscută mai frecvent ca gușă. Cel mai adesea este cauzată de iod insuficient în dietă, dar poate rezulta și din alte afecțiuni.

Glanda tiroidă umflată este adesea vizibilă pe partea exterioară a gâtului și poate provoca dificultăți la respirație și la înghițire. Dacă nu este tratată, tiromegalia poate determina glanda tiroidă să nu mai producă suficient hormon tiroidian (hipotiroidism) sau să producă prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism).

Ce cauzează tiromegalia?

Glanda tiroidă secretă doi hormoni importanți – tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni sunt implicați în reglarea metabolismului corpului, a ritmului cardiac, a respirației, a digestiei și a dispoziției.

Producția și eliberarea acestor hormoni este reglată de glanda pituitară. Glanda pituitară produce un hormon numit hormon de stimulare a tiroidei (TSH). TSH este responsabil pentru a spune tiroidei dacă trebuie să elibereze mai mult T4 și T3.

Tiromegalia poate apărea atunci când tiroida produce prea mult sau prea puțin hormon tiroidian. În alte cazuri, producția de hormoni este normală, dar nodulii (nodulii) de pe tiroida determină creșterea acesteia.

Cauzele tiromegaliei includ:

Deficit de iod

Cea mai frecventă cauză a tiromegaliei în țările în curs de dezvoltare este deficitul de iod. Iodul este esențial pentru producția de hormoni T4 și T3. Iodul se găsește mai ales în apa de mare și în solul de lângă coastă.

În țările dezvoltate, iodul este adăugat la sarea de masă și la alte alimente, astfel încât deficiențele de iod nu sunt comune. Este încă util să fii familiarizat cu simptomele deficienței de iod.

În lumea în curs de dezvoltare, totuși, mulți oameni care trăiesc departe de ocean sau la altitudini mai mari nu primesc suficient iod în dieta lor. Se estimează că aproximativ o treime din populația globală are un aport scăzut de iod.

Deoarece tiroida nu poate produce suficient hormon, se mărește pentru a compensa.

boala lui Graves

Boala lui Graves este o boală autoimună. Apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod greșit glanda tiroidă. Ca răspuns, tiroida devine suprastimulată și începe să elibereze excesul de hormoni, ceea ce provoacă hipertiroidism. Tiroida se umfla apoi.

Tiroidita Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este, de asemenea, o tulburare autoimună. La Hashimoto, glanda tiroidă este deteriorată și nu poate produce suficient hormon (hipotiroidism). Ca răspuns, glanda pituitară produce mai mult TSH într-un efort de a stimula tiroida. Acest lucru face ca tiroida să se umfle.

Noduli

Glanda tiroidă se poate mări și atunci când pe glandă cresc noduli solizi sau plini de lichid.

Când există mai mult de un nodul pe tiroidă, se numește gușă multinodulară. Când există un singur nodul, se numește nodul tiroidian solitar.

Acești noduli sunt de obicei necanceroși (benign), dar își pot produce propriul hormon tiroidian și pot provoca hipertiroidism.

Sarcina

În timpul sarcinii, organismul produce hormoni suplimentari. Un astfel de hormon, cunoscut sub numele de gonadotropină corionică umană (hCG), poate determina creșterea glandei tiroide.

Inflamaţie

Inflamația tiroidei se numește tiroidită. Tiroidita poate fi cauzată de:

• o infectie
• o boală autoimună, cum ar fi boala lui Hashimoto sau a lui Graves
• medicamente, cum ar fi interferonul și amiodarona
• terapie cu radiatii

Inflamația poate face ca hormonul tiroidian să se scurgă în fluxul sanguin și glanda tiroidă să se umfle.

Medicamente

Unele medicamente, cum ar fi litiul, pot provoca tiromegalie, deși motivul exact nu este cunoscut. Acest tip de tiromegalie nu afectează producția de hormon tiroidian. Deși tiroida este mărită, funcția sa este sănătoasă.

Care sunt simptomele tiromegaliei?

Principalul simptom al tiromegaliei este o glanda tiroidă mărită, uneori atât de mare încât este vizibil vizibil în partea din față a gâtului.

Zona mărită poate pune presiune asupra gâtului, ceea ce poate provoca următoarele simptome:

• dificultate la înghițire sau la respirație
• tusind
• răguşeală
• strângere în gât

Tiromegalia care apare ca urmare a hipotiroidismului sau hipertiroidismului este asociată cu o serie de simptome.

Simptomele asociate cu hipotiroidismul includ:

• oboseală
• depresie
• constipație
• simțind mereu frig
• pielea si parul uscat
• creștere în greutate
• slăbiciune
• articulații rigide

Simptomele asociate cu hipertiroidismul includ:

• apetit crescut
• anxietate
• nelinişte
• probleme de concentrare
• dificultăți de somn
• păr fragil
• bătăi neregulate ale inimii

Diagnosticarea tiromegaliei

Un medic poate diagnostica tiromegalia în timpul unei examinări fizice a gâtului.

În timpul unei examinări de rutină, un medic simte în jurul gâtului și vă cere să înghiți. Dacă se constată că tiroida dumneavoastră este mărită, medicul dumneavoastră va dori să determine cauza de bază.

Diagnosticarea cauzei de bază a tiromegaliei poate implica:

• teste de hormoni tiroidieni pentru a măsura cantitatea de T4 și TSH din sânge
• ecografie pentru a crea o imagine a glandei tiroide
• scanarea tiroidei pentru a produce o imagine a tiroidei pe ecranul unui computer folosind un izotop radioactiv injectat în vena din interiorul cotului
• biopsie pentru a preleva o probă de țesut din tiroidă folosind un ac fin; proba este trimisă la un laborator pentru testare
• teste de anticorpi

Cum se tratează tiromegalia?

Tiromegalia este de obicei tratată numai atunci când provoacă simptome. Tratamentul depinde de cauza de bază.

Tiromegalia a cauzat deficit de iod

Doze mici de iod pot ajuta la micșorarea glandei tiroide și la reducerea simptomelor. Dacă glanda nu se micșorează, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată glanda sau o parte a acesteia.

Tiroidita Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este de obicei tratată cu substituție sintetică a hormonilor tiroidieni, cum ar fi levotiroxina (Levothroid, Synthroid).

boala lui Graves

Tratamentul poate include medicamente pentru a reduce producția de hormoni tiroidieni, cum ar fi metimazol (Tapazol) și propiltiouracil.

Dacă aceste medicamente nu reușesc să vă țină sub control hormonii tiroidieni, un medic poate folosi fie terapia cu iod radioactiv, fie intervenția chirurgicală (tiroidectomie) pentru a distruge glanda tiroidă. Va trebui să luați hormoni tiroidieni sintetici în mod continuu după operație.

Tiromegalie în timpul sarcinii

Tiromegalia în timpul sarcinii poate duce la complicații, cum ar fi nașterea prematură și greutatea mică la naștere. Dacă o femeie însărcinată cu tiromegalie are o tiroidă hiperactivă, probabil că va fi tratată cu medicamente precum propiltiouracil sau metimazol. Chirurgia și terapia cu iod radioactiv nu sunt recomandate în timpul sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată cu tiromegalie are tiroida subactivă, se recomandă hormonii tiroidieni sintetici.

Tiromegalie cauzată de noduli

Dacă se administrează sau nu vreun tratament pentru tiromegalia cauzată de noduli depinde de acești factori:

• dacă nodulii provoacă hipertiroidism
• dacă nodulii sunt canceri
• dacă gușa este suficient de mare pentru a provoca alte simptome

Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu trateze nodulii care nu sunt canceriși și nu cauzează simptome. În schimb, vor monitoriza îndeaproape nodulii în timp.

Dacă nodulul produce în exces hormoni tiroidieni și provoacă hipertiroidism, o opțiune este să luați hormoni tiroidieni sintetici. Glanda pituitară ar trebui să detecteze hormonul tiroidian suplimentar și să trimită un semnal tiroidei pentru a-și reduce producția.

Un medic poate alege, de asemenea, să distrugă glanda tiroidă folosind iod radioactiv sau intervenție chirurgicală.

Tiromegalie cauzată de inflamație

Durerea poate fi controlată cu medicamente antiinflamatoare ușoare, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul. Dacă umflarea este severă, un medic ar putea prescrie un steroid oral precum prednison.

Care este relația dintre tiromegalie și cancer?

În cazuri rare, un nodul de pe tiroida poate fi canceros. Cancerul tiroidian se găsește în aproximativ 8% dintre nodulii tiroidieni la bărbați și în 4% dintre nodulii la femei.

Nu se înțelege prea bine de ce nodulii cresc riscul de cancer. Medicii recomandă ca oricine cu tiromegalie cauzată de noduli de pe glanda tiroidă să fie testat pentru cancer. O biopsie a unui nodul tiroidian poate determina dacă un nodul este canceros.

Care este perspectiva?

Perspectiva pentru tiromegalie depinde de cauza de bază și de mărimea gușii. Este posibil să ai tiromegalie și nici măcar să nu știi asta. Gușile mici care nu cauzează probleme nu sunt o îngrijorare la început, dar gușa ar putea crește în viitor sau poate începe să producă prea mult sau prea puțin hormon tiroidian.

Majoritatea cauzelor de tiromegalie sunt tratabile. Operația poate fi necesară dacă tiroida umflată provoacă probleme de respirație și de înghițire sau produce exces de hormoni.

În cazuri rare, tiromegalia care rezultă din nodulii de pe tiroida poate duce la cancer tiroidian. Operația trebuie efectuată dacă este prezent cancerul. Când sunt diagnosticate în stadiile incipiente, majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian răspund bine la tratament. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru persoanele diagnosticate cu cancer tiroidian este 98,1 la sută.

Vizitați-vă medicul dacă observați orice umflare în partea din față a gâtului sau orice alte simptome de tiromegalie.