Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) și Recuperare

Ce este operația Tommy John?

Care sunt simptomele?

Când ligamentul ulnar se rupe, este posibil să auziți un „pop”. După aceea, este posibil să nu mai poți arunca sau să faci nimic cu acel braț până când nu este tratat. S-ar putea să vă dureze cotul interior înainte de a rupe ligamentul. Durerea se datorează unei tensiuni plasate pe ligamentul însuși.

Alte semne ale unei rupturi de ligament colateral ulnar includ:

• umflarea părții interioare a cotului și a antebrațului superior
• o vânătaie care se formează la locul rănii
• rigiditate a cotului și incapacitatea de a-ți îndrepta complet brațul
• furnicături în mână și degetul mic și inelar
• mâneră slabă

Cauze comune

Stresul provocat de mișcările repetate de aruncare poate face ca fibrele din ligamentul ulnar să se întindă și să se destrame. În timp, se pot dezvolta mici rupturi musculare (cunoscute sub denumirea de microrupturi). În cele din urmă, acele mici răni își fac plăcere și ligamentul se rupe.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani se confruntă cu mai multe leziuni UCL. Condiția devine din ce în ce mai frecventă pe măsură ce tinerii sportivi concurează în mai multe jocuri și în sezoane mai lungi. Riscul lor devine mai serios deoarece au o placă de creștere deschisă în cot. Se numește fiza epicondiliană medială, cunoscută și sub numele de cotul de ligă mică.

Uneori, căderea cu brațul întins poate răni cotul și poate provoca și o ruptură UCL.

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale

Înainte de a programa operația Tommy John, medicul dumneavoastră vă poate recomanda odihnă și câteva exerciții de reabilitare. Aceste exerciții vor îmbunătăți postura, forța și tehnicile de aruncare. Medicamentele antiinflamatoare pot fi recomandate și pentru durere.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, totuși, medicul dumneavoastră ar putea să o facă artroscopic. Un artroscop este un instrument special care este echipat cu o mică cameră de televiziune cu fibră optică. Se introduce în cot printr-o mică incizie. Camera trimite imagini către un ecran de computer, ceea ce permite medicului să vadă interiorul articulației și țesuturile moi (inclusiv ligamentele). În timpul intervenției chirurgicale artroscopice, medicul dumneavoastră poate să netezi orice margini uzate sau aspre și să îndepărteze orice țesut mort sau rănit.

O procedură Tommy John mai implicată necesită o incizie deschisă. Este necesar dacă ligamentul a fost îndepărtat de os. În loc să repare UCL existent, dar deteriorat, un tendon luat din altă parte a corpului este folosit pentru a-l înlocui. Tendonul de înlocuire este atașat de oase prin găuri care sunt perforate în humerus și ulnă. Tendonul este trecut prin găuri și ținut în loc cu suturi sau șuruburi. Tendonul de înlocuire provine, de obicei, de la ischiogambier, antebraț și picior (tendonul extensor al degetului mare).

Cronologie de recuperare

Un aruncător de baseball ar putea avea nevoie de un an sau mai mult de reabilitare înainte de a reveni în formă maximă. Cercetările arată că, într-un studiu efectuat pe 179 de aruncători din Major League Baseball care au suferit o intervenție chirurgicală Tommy John, 148 au reușit să se întoarcă la teren în ligile majore după operație. Alți 26 au putut să se întoarcă pe teren la nivelul ligii minore.

Reabilitarea după operația Tommy John poate fi împărțită în trei faze. Durata fiecărei faze depinde de individ și de natura intervenției chirurgicale. Dacă a existat mai multe leziuni ale cotului decât doar ruptura de ligament, recuperarea poate dura mai mult. Cele trei faze ale reabilitării includ:

• Faza 1. După operație, brațul tău va fi plasat într-un aparat dentar. Această orteză vă va stabiliza brațul la un unghi de 60 până la 90 de grade. Veți putea în continuare să faceți exerciții pentru bicepși, umăr și mână. Aceste exerciții sunt importante pentru a vă împiedica atrofierea mușchilor.
• Faza 2. La aproximativ două săptămâni după intervenție chirurgicală, vi se va da permisiunea de a vă muta articulația cotului. Scopul terapiei fizice în acest moment este de a vă îmbunătăți gama de mișcare. Brațul tău va fi în continuare într-un fel de bretele atunci când nu îl folosești. Orteza ar putea avea balamale pentru a vă menține stabil cotul în timp ce vă antrenați articulația. De asemenea, puteți să vă sprijiniți brațul într-o praștie în timp ce cotul continuă să se vindece.
• Faza 3. După aproximativ o lună, cotul îți poate ieși din bretele și ar trebui să poți extinde complet brațul. În câteva luni, ar trebui să recâștigați o gamă completă de mișcare a cotului. Terapia fizică în această fază va include exerciții de flexibilitate și întărire.

Riscuri și complicații

Operația Tommy John, ca și alte operații, prezintă riscul de infecție sau complicații din cauza anesteziei. Există, de asemenea, un risc scăzut de deteriorare a vaselor de sânge sau a nervilor din cot. Dacă nervul ulnar este iritat ca urmare a intervenției chirurgicale, acesta poate fi mutat în altă parte a cotului.

Alte complicații se referă la înlocuirea tendonului. Noul tendon care este atașat de oasele din articulația cotului se poate întinde și rupe, necesitând o a doua operație. În cazuri rare, se dezvoltă complicații în partea corpului din care a fost recoltat tendonul de înlocuire. Acestea pot fi de obicei tratate eficient cu medicamente.

În timpul recuperării, este esențial să acordați atenție semnelor de complicații sau eșecuri sau semnelor că cotul nu este pregătit pentru povara sportului dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu formatorii despre ce să fiți în alertă după operație.

Cicatrice chirurgicală

O intervenție chirurgicală tipică Tommy John necesită o incizie de aproximativ 4 inci lungime pe interiorul cotului. Cicatricea rezultată, care formează un „C” atunci când cotul este îndoit, se va estompa oarecum. Dar va fi întotdeauna un memento vizibil al operației dvs. și, sperăm, o recuperare sănătoasă.

Care este perspectiva?

Operația Tommy John poate prelungi cariera unui atlet atâta timp cât urmărește sfaturile furnizorilor lor de asistență medicală. Finalizarea terapiei fizice este cheia, la fel ca și răbdarea în timpul recuperării. Dacă accepți că procesul de recuperare nu poate fi grăbit, ai putea fi din nou în acțiune și ai performa la un nivel înalt datorită acestei operații numită pentru un sportiv cu performanțe înalte.