Toracotomie

Toracotomie vs. toracostomie

Deși toracotomia și toracostomia arată aproape la fel, termenii descriu două proceduri foarte diferite:

• Toracotomia este o intervenție chirurgicală care face o incizie pentru a accesa pieptul. Se face adesea pentru a elimina o parte sau tot un plămân la persoanele cu cancer pulmonar.
• Toracostomia este o procedură care plasează un tub în spațiul dintre plămâni și peretele toracic (spațiul pleural). Se face pentru a drena lichidul, sângele sau aerul din zona din jurul plămânilor.

Toracostomia este utilizată pentru a trata următoarele:

• pneumonie sau o altă infecție pulmonară care a cauzat acumularea de lichid în spațiul din jurul plămânilor

• o leziune a peretelui toracic care provoacă sângerare în jurul plămânilor
• infecție în spațiul pleural
• plaman colaps (pneumotorax)
• cancer care a cauzat acumularea de lichid în jurul plămânilor
• lichid care s-a adunat în jurul plămânilor dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale pe piept

Procedură

Vi se face o anestezie generală înainte de a face această intervenție chirurgicală. Anestezia vă asigură că sunteți adormit și fără durere în timpul procedurii. Veți avea, de asemenea, o epidurală, care este un tub mic în coloana vertebrală, pentru a oferi medicamente pentru durere în timpul intervenției chirurgicale.

În timp ce ești poziționat pe o parte, chirurgul face o incizie de 6 până la 8 inci sub omoplat, între coaste. Chirurgul îți împarte apoi mușchii și întinde sau îndepărtează coaste pentru a ajunge la plămâni sau în altă parte a pieptului.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală la plămân, plămânul afectat este dezumflat cu un tub special, astfel încât chirurgul să poată lucra la el. Un tub de respirație numit ventilator menține celălalt plămân în funcțiune.

Toracotomia se face adesea cu o altă procedură. Pentru a trata cancerul pulmonar, chirurgii pot efectua câteva tipuri diferite de proceduri. Ce intervenție chirurgicală aveți depinde de stadiul cancerului dumneavoastră.

• Rezecție în pană elimină o bucată în formă de pană din zona plămânului care conține cancer și unele țesuturi sănătoase din jurul acestuia.
• Segmentectomie îndepărtează un segment de plămân.
• Lobectomie elimină lobul plămânului care conține cancer.
• Pneumonectomie elimină un plămân întreg.
• Pneumonectomie extrapleurală elimină un plămân, mucoasa plămânilor și a inimii (pleura) și o parte a diafragmei.

Este posibil să aveți și ganglionii limfatici îndepărtați, dacă cancerul s-a răspândit.

După terminarea procedurii, chirurgul vă reumflă plămânul. Tuburile temporare din piept drenează lichidul, sângele și aerul care s-ar putea să se fi acumulat în jurul plămânilor în timpul intervenției chirurgicale. Aceste tuburi vor rămâne pe loc câteva zile.

Coastele tale sunt apoi reparate și rana închisă cu suturi sau capse. Întreaga procedură durează între două și cinci ore.

Efecte secundare și complicații

După procedură, probabil că veți avea ceva durere și o senzație de arsură în piept. Medicul dumneavoastră vă va administra medicamente pentru a ajuta la gestionarea durerii. De obicei, durerea va dispărea în câteva zile sau săptămâni.

Orice intervenție chirurgicală poate avea riscuri. Riscurile posibile ale toracotomiei includ:

• infecţie
• sângerare
• aerul care se scurge din plămâni
• pneumonie
• cheag de sânge în picior (tromboză venoasă profundă) care poate ajunge la plămâni și poate provoca un blocaj (embolie pulmonară)

Recuperare

După operație, ești dus într-o cameră de recuperare pentru a te trezi de la procedură. Asistentele vă monitorizează ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen. Poate fi necesar să petreceți prima zi după operație într-o unitate de terapie intensivă (UTI). Odată ce ești stabil, vei merge într-o cameră obișnuită de spital pentru a te recupera.

Va trebui să stai în spital timp de patru până la șapte zile. În acest timp, personalul medical vă va verifica eventualele complicații ale intervenției chirurgicale.

S-ar putea să îți fie greu să respiri la început. Reveniți la activitățile tale normale numai atunci când te simți pregătit. Va trebui să evitați activitățile intense, cum ar fi ridicarea greutăților, timp de șase până la opt săptămâni după operație.

Outlook

Perspectiva dvs. depinde de starea care v-a determinat să aveți nevoie de intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă aveți cancer, perspectiva dumneavoastră va depinde de stadiul bolii și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată pentru a o trata.

Incizia ar trebui să se vindece în câteva luni. Durerea ar trebui să se amelioreze treptat în acea perioadă de timp. În cazuri rare, dacă nervii au fost afectați în timpul intervenției chirurgicale, durerea poate continua atât timp cât mai multe luni după operație. Acesta se numește sindrom de durere post-toracotomie.

Contactați medicul dumneavoastră dacă bănuiți că aveți reacții adverse sau complicații ca urmare a intervenției chirurgicale.