Ce este boala Kienbock?
Boala Kienbock este o tulburare relativ rară, care întrerupe alimentarea cu sânge a lunar. Lunarul este unul dintre cele opt oase mici ale carpii de la încheietura mâinii. Este la mijlocul bazei încheieturii și este important pentru mișcarea încheieturii.
Într-un stadiu incipient, a lui Kienbockprovoacă durere. Pe măsură ce progresează, țesutul osos poate muri și poate provoca mai multă durere, imobilitate la încheietura mâinii și artrită.
Boala Kienbock afectează de obicei doar o încheietură. Chirurgia și alte tratamente sunt folosite pentru a calma durerea și pentru a menține funcția încheieturii mâinii.
Care sunt simptomele bolii Kienbock?
În stadiul incipient al bolii, încheietura mâinii dumneavoastră este dureroasă. Pe măsură ce boala progresează, simptomele includ:
- sensibilitate peste os
- rigiditate
- umflătură
- scăderea aderenței mâinii
- dificultate la întoarcerea mâinii în sus
- sunet de clic atunci când încheietura mâinii se mișcă
Care sunt etapele bolii Kienbock?
Boala Kienbock progresează în patru etape. Rata progresiei variază de la caz la caz. A
Etapa 1
Lunarul tău nu primește un flux sanguin adecvat, dar este posibil ca deteriorarea să nu apară la o radiografie a zonei. Încheietura mâinii tale poate fi dureroasă și poate simți că ar fi întors.
Etapa 2
Reducerea sângelui la lunar face ca osul să se întărească. Aceasta se numește scleroză și poate fi observată pe o radiografie. Încheietura dvs. poate fi umflată, sensibilă și dureroasă.
Etapa 3
Lunarul tău moare și se rupe, schimbând poziția celorlalte oase ale încheieturii tale. Încheietura poate fi mai dureroasă, cu mișcare limitată și o prindere slăbită.
Etapa 4
Oasele din jurul semilunarului se deteriorează, ceea ce poate duce la artrita încheieturii mâinii. Fără intervenție medicală, boala poate fi debilitantă în această etapă.
Ce cauzează această afecțiune?
Cauza exactă a bolii Kienbock este necunoscută.
Este adesea asociată cu o rănire a încheieturii mâinii, cum ar fi o cădere, care afectează alimentarea cu sânge a lunarului. De asemenea, este asociată cu micro-răniri repetitive la încheietura mâinii, cum ar fi din cauza utilizării ciocanului-pilot.
Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?
Factorii de risc sunt:
- Diferențele în lungimea și forma oaselor antebrațului, radiusului și ulnei. Acest lucru poate pune mai multă presiune pe lunar.
- Un singur vas de sânge care furnizează sânge către osul tău, în loc de cele două obișnuite. Acest lucru poate afecta alimentarea cu sânge a osului dumneavoastră.
- Alte boli, cum ar fi lupusul, anemia falciforme, paralizia cerebrală și bolile care afectează alimentarea cu sânge, sunt asociate cu boala Kienbock.
Boala Kienbock apare cel mai frecvent la bărbații între 20 și 40 de ani. De asemenea, aveți un risc crescut dacă efectuați în mod regulat muncă manuală grea.
Când ar trebui să vedeți un medic?
Dacă aveți dureri persistente la încheietura mâinii, este important să consultați un medic pentru a afla cauza. Diagnosticul și tratamentul precoce al bolii Kienbock pot duce la un rezultat mai bun.
Într-un stadiu incipient al bolii, este posibil să puteți ameliora durerea cu un tratament conservator.
Dacă boala Kienbock nu este tratată, osul lunar va continua să se deterioreze. Acest lucru ar putea duce la dureri severe și pierderea mișcării la încheietura mâinii.
Ce teste va folosi medicul?
Boala Kienbock poate fi dificil de diagnosticat, mai ales în stadiile incipiente când seamănă cu o entorsă a încheieturii mâinii.
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical, stilul dumneavoastră de viață și durerea încheieturii mâinii. Îți vor examina fizic încheietura mâinii și mâna. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie pentru a examina în continuare oasele încheieturii mâinii.
Uneori, la începutul lui Kienbock nu apare pe o radiografie. Medicul dumneavoastră poate comanda un RMN sau o scanare CT pentru a examina fluxul de sânge către lunar.
Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
Tratamentul bolii Kienbock depinde de severitatea durerii și de stadiul deteriorării lunare.
Într-un stadiu incipient al bolii Kienbock, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare pentru a calma durerea și umflarea. Imobilizarea încheieturii mâinii poate reduce presiunea de pe lunar și poate ajuta la restabilirea fluxului de sânge către os. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă puneți încheietura mâinii într-o atela sau ghips timp de 2 sau 3 săptămâni pentru a o menține imobil.
Terapia fizică poate ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare a încheieturii mâinii. Un terapeut fizic vă poate evalua încheietura mâinii și vă poate oferi o rutină de exerciții pentru a vă ajuta să vă mențineți utilizarea încheieturii mâinii.
Dacă aveți mai multă durere sau lunar este deteriorat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Există mai multe opțiuni disponibile, în funcție de gradul de deteriorare.
Revascularizare
Aceasta implică altoirea unei bucăți de os și a vaselor de sânge dintr-un alt os din mână sau braț pe lunar pentru a restabili fluxul sanguin. O bucată de metal pe încheietura mâinii dumneavoastră (fixator extern) poate fi folosită pentru a menține grefa în poziție și pentru a reduce presiunea asupra lunarului.
Osteotomie de scurtare a capitatului
Această procedură îndepărtează o bucată dintr-un alt os al încheieturii mâinii, capitatul, și o contopește cu alte segmente ale aceluiași os. Este utilizat în stadiile incipiente ale bolii Kienbock, combinat cu revascularizare.
Nivelarea articulațiilor
Această procedură este utilizată pentru a ajuta la oprirea progresiei bolii atunci când cele două oase ale antebrațului nu au aceeași lungime. Poate implica îndepărtarea unei secțiuni a osului mai lung (de obicei, raza) sau grefarea unei bucăți de os pe osul mai scurt (de obicei ulna). Acest lucru eliberează presiunea asupra lunarului.
Decompresia miezului metafizar
Această procedură nivelează oasele antebrațului prin răzuirea celor două oase implicate fără a îndepărta niciun țesut osos.
Carpectomie pe rând proximal
Această procedură îndepărtează osul lunar dacă s-a prăbușit, împreună cu două oase alăturate. Acest lucru ameliorează durerea, dar vă lasă doar cu mișcare parțială a încheieturii mâinii.
Fuziune
Lunarul este fuzionat cu oasele adiacente pentru a crea un os solid. Această procedură ameliorează durerea și vă lasă cu mișcare parțială a încheieturii mâinii.
Artroplastie
Aceasta ar include o înlocuire totală a articulației încheieturii mâinii. S-a făcut o artroplastie de rezecție în care lunarul este înlocuit cu un os artificial (din siliciu sau pirocarbon), dar această procedură este folosită mai rar.
Cât durează recuperarea după operație?
Timpul de recuperare după intervenție chirurgicală poate fi de până la patru luni. Poate fi necesar să purtați un gips pentru a vă imobiliza încheietura mâinii în timpul vindecării. Un terapeut fizic vă poate ajuta să maximizați utilizarea încheieturii mâinii prin mișcare adecvată și exerciții de întărire.
Care sunt perspectivele pentru boala Kienbock?
Nu există leac pentru boala Kienbock, dar tratamentul prompt vă poate ajuta să păstrați funcția încheieturii mâinii și să ameliorați durerea. Fundația Națională pentru Osteonecroză și Centrul de Informare a Bolilor Genetice și Rare sunt resurse pe care le puteți verifica pentru rezultatele cercetării și studiile clinice.
Discussion about this post