Tot ce ar trebui să știți despre stenoza pilorică

Simptome

Problemele gastrointestinale sunt principalele simptome ale stenozei pilorice. Majoritatea bebelușilor cu această afecțiune par bine la naștere. Simptomele încep de obicei și se agravează progresiv în primele câteva luni de viață. Simptomele pot include:

• Vărsături puternice după o hrănire care diferă de scuipat normal. Pe măsură ce valva pilorului se îngroașă în timp, vărsăturile devin mai frecvente și explozive. Poate fi vărsătură de proiectil, ceea ce înseamnă că se deplasează la câțiva metri de gura bebelușului.
• Deshidratare. Pilorul îngroșat nu blochează doar trecerea alimentelor solide, ci și a lichidelor. Un bebeluș care este deshidratat poate plânge fără lacrimi, poate avea mai puține scutece umede și poate deveni apatic.
• Foame. Un copil cu stenoză pilorică poate dori să se hrănească în mod constant sau să fie agitat din cauza foametei.
• Constipație. Fără ca alimente și lichide adecvate să ajungă în intestine, afecțiunea poate provoca constipație.
• Crampe stomacale. Unii părinți observă contracții „unde” care se mișcă pe abdomenul bebelușului după o hrănire. Acest lucru se întâmplă în timp ce mușchii stomacului se încordează pentru a încerca să miște alimentele prin lumenul pilorului îngust și sfincterul piloric.

Spre deosebire de o insectă stomacală, bebelușii cu stenoză pilorică, în general, nu par la fel de bolnavi între alăptari.

Factori de risc

Stenoza pilorică nu este frecventă. Anumiți bebeluși sunt mai predispuși la aceasta decât alții. Lucrurile care pun un copil în pericol sunt:

• Sex. Copiii de sex masculin, în special bărbații primii născuți, sunt mai expuși riscului decât femelele.
• Istorie de familie. Aproximativ 15% dintre bebelușii cu această afecțiune au antecedente familiale de tulburare. Un copil născut dintr-o femeie care a avut această afecțiune în copilărie are de trei ori mai multe șanse de a avea stenoză pilorică.
• Rasă. Condiția este cel mai probabil să afecteze caucazienii de origine nord-europeană. Este mai puțin frecventă la afro-americani și asiatici.
• Fumatul de tutun. Fumatul în timpul sarcinii aproape dublează șansa de a da naștere unui copil cu stenoză pilorică.
• Hrănire cu biberon. Într-o studiu 2012, sugarii care au fost hrăniți cu biberon au avut un risc mai mare de stenoză pilorică, fiind de cel puțin patru ori mai probabil să dezvolte această afecțiune decât cei care nu au fost hrăniți cu biberonul. Experții din acest studiu nu au putut determina cu exactitate dacă riscul mai mare a fost din cauza mecanismului de hrănire în sine sau dacă laptele matern față de formula în timpul alăptării a contribuit, de asemenea, la creșterea riscului.
• Utilizarea antibioticelor. Utilizarea anumitor antibiotice la începutul vieții poate crește riscul unui copil de stenoză pilorică. Un studiu sugerează că sugarii cărora li sa administrat antibiotice în primele două săptămâni de viață au avut cel mai mare risc.

Diagnostic

Când se suspectează stenoza pilorică, medicul bebelușului dumneavoastră va face o anamneză amănunțită și va efectua un examen fizic al abdomenului copilului dumneavoastră. Dacă medicul poate simți un mușchi pilor îngroșat, care se poate simți ca o măsline, nu pot fi necesare alte teste.

Dacă medicul nu poate simți pilorul, poate comanda o ecografie abdominală pentru a examina țesutul abdominal pentru a vedea pilorul. Medicul ar putea dori, de asemenea, să se facă radiografia după ce bebelușul dumneavoastră bea un lichid contrastant pentru a ajuta la îmbunătățirea clarității imaginilor. Această radiografie orală contrastată poate arăta modul în care lichidul se deplasează de la stomac la intestinul subțire și poate arăta dacă există un blocaj.

Tratament

Stenoza pilorică trebuie tratată. Nu se va îmbunătăți de la sine.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de o intervenție chirurgicală numită pilormiotomie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, care poate fi efectuată laparoscopic, un chirurg va tăia o parte a mușchiului îngroșat pentru a restabili o cale de trecere a alimentelor și a lichidului.

Dacă bebelușul dumneavoastră este deshidratat din cauza vărsăturilor frecvente și puternice, poate fi necesar să fie spitalizat și să i se administreze lichid printr-un ac intravenos introdus într-o venă (lichid IV) înainte de operație. Odată hidratat corespunzător, bebelușul va trebui să se abțină de la hrănire timp de câteva ore pentru a reduce riscul de vărsături în timpul anesteziei.

Operația în sine durează de obicei mai puțin de o oră, dar copilul dumneavoastră va rămâne probabil în spital timp de 24 până la 36 de ore. Majoritatea bebelușilor se descurcă bine după operație. Hăpturile sunt reluate treptat, iar durerea este, în general, gestionată cu analgezice fără prescripție medicală. Este normal ca bebelușii să vomite puțin în primele ore și zile după operație, pe măsură ce stomacul se așează.

Outlook

Această afecțiune poate afecta nevoile de nutriție și hidratare ale copilului dumneavoastră, așa că este important să căutați ajutor medical ori de câte ori copilul dumneavoastră are dificultăți de hrănire. Afecțiunea poate fi corectată cu succes prin intervenție chirurgicală, iar majoritatea bebelușilor vor continua să crească și să prospere la fel ca alți bebeluși.

Întrebări și răspunsuri: Stenoza pilorică la adulți