Tratament pentru sinovita villonodulară pigmentată (PVNS): la ce să vă așteptați

Obținerea unui diagnostic

Simptomele PVNS cum ar fi umflarea, rigiditatea și durerea în articulație pot fi, de asemenea, semne de artrită. Obținerea unui diagnostic corect este esențială pentru a putea începe tratamentul potrivit.

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă examina articulația afectată. Ei ar putea apăsa pe articulație sau o pot muta în diferite moduri pentru a identifica locația exactă a durerii și pentru a asculta blocarea sau alte semne semnalizatoare ale PVNS. Un test imagistic poate ajuta la distingerea PVNS de artrită. Medicii folosesc următoarele teste pentru a diagnostica această afecțiune:

• Raze X
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care utilizează câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea imagini ale articulațiilor tale
• biopsie, care implică îndepărtarea unei mici bucăți de țesut din articulație pentru a fi testată într-un laborator

Interventie chirurgicala

Tratamentul principal pentru PVNS este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și a părților deteriorate ale articulației. Uneori, articulația este înlocuită cu o proteză artificială. Tipul de intervenție chirurgicală pe care o faceți depinde de articulația implicată și de dimensiunea tumorii.

Sinovectomie artroscopică

Sinovectomia artroscopică este o procedură minim invazivă pentru îndepărtarea tumorii și a părții deteriorate a mucoasei articulației. De obicei, veți avea această intervenție chirurgicală în timp ce vă aflați sub anestezie regională, care blochează durerea în zona corpului pe care chirurgul operează.

Chirurgul va face mai multe incizii mici în piele. O cameră mică intră într-una dintre incizii. Instrumentele mici intră în celelalte deschideri.

Videoclipul de la cameră este afișat pe un monitor TV, astfel încât chirurgul să poată vedea pentru a efectua procedura. În timpul artroscopiei, chirurgul va îndepărta tumora, împreună cu mucoasa articulară deteriorată.

Chirurgie deschisă

Dacă aveți o tumoare foarte mare, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu o poată îndepărta pe toată artroscopie. În schimb, veți avea o intervenție chirurgicală deschisă printr-o incizie mare. O procedură deschisă poate fi, de asemenea, cea mai bună pentru articulațiile greu accesibile, cum ar fi genunchiul.

Va trebui să stai mai mult în spital după o intervenție chirurgicală deschisă, iar reabilitarea ta va dura mai mult decât ar fi cu o intervenție chirurgicală artroscopică. Operația deschisă provoacă, de asemenea, mai multă rigiditate după aceea. Dar riscul revenirii tumorii este scăzut.

Chirurgie combinată deschisă și artroscopică

Dacă chirurgul nu poate îndepărta complet tumora printr-o mică incizie sau tumora se află în genunchi, este posibil să aveți o combinație de intervenție chirurgicală deschisă și artroscopie.

În operația deschisă, chirurgul îndepărtează tumora prin spatele genunchiului. În artroscopie, căptușeala articulației din partea din față a genunchiului este îndepărtată.

Înlocuirea totală a articulației

După ce ați trăit cu PVNS pentru o lungă perioadă de timp, puteți dezvolta artrită în articulația afectată. Artrita poate afecta articulația până la punctul în care aveți o mulțime de dureri și simptome precum umflarea și rigiditatea.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să înlocuiți o articulație de șold sau genunchi grav deteriorată. În timpul intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor, chirurgul îndepărtează cartilajul și osul deteriorat și le înlocuiește cu piese protetice din metal, plastic sau componente ceramice.

Dupa operatie

Orice intervenție chirurgicală poate provoca complicații cum ar fi infecții, cheaguri de sânge și leziuni ale nervilor. După o înlocuire totală a articulației, articulația protetică se poate slăbi sau deplasa uneori.

Este posibil ca tumora să revină în viitor, mai ales dacă chirurgul dumneavoastră nu poate îndepărta întreaga tumoră. Dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală sau, eventual, de mai multe proceduri.

În primele zile după intervenție chirurgicală, este posibil să trebuiască să mențineți greutatea articulației. Dacă este o articulație care suportă greutăți, cum ar fi șoldul sau genunchiul, puteți folosi cârje pentru a vă ajuta să vă deplasați.

Exercițiile fizice sunt importante după operație pentru a vă ajuta să vă recăpătați forța și mișcarea în articulația afectată. Un kinetoterapeut vă va învăța cum să faceți corect aceste exerciții.

Este posibil să aveți nevoie doar de o perioadă scurtă de terapie fizică după artroscopie, dar ar putea dura luni de zile după operația deschisă.

Terapie cu radiatii

Radiațiile folosesc raze de mare energie pentru a micșora tumorile. În PVNS, este folosit împreună cu intervenția chirurgicală pentru a distruge orice parte a tumorii pe care chirurgul nu o poate îndepărta. S-ar putea să primești și radiații dacă nu poți avea o intervenție chirurgicală sau ai prefera să nu o faci.

În trecut, medicii administrau radiații de la o mașină din afara corpului. Astăzi, acest tratament este adesea administrat printr-o injecție direct în articulație. Această procedură se numește radioterapie intraarticulară.

Radiația poate ajuta la prevenirea revenirii tumorii, dar poate provoca și efecte secundare, cum ar fi:

• roșeață a pielii
• rigiditatea articulațiilor
• vindecare slabă a rănilor
• cancer în viitor

Medicament

Câteva medicamente sunt investigate pentru tratarea PVNS. Cercetătorii cred că PVNS poate implica o modificare a genei factorului 1 de stimulare a coloniei (CSF1). Această genă produce o proteină care controlează acțiunile celulelor albe inflamatorii din sânge numite macrofage.

În PVNS, o problemă cu gena CSF1 determină organismul să producă prea multe dintre aceste celule inflamatorii, care se acumulează în articulații și formează tumori. Un grup de medicamente blochează acest proces pentru a preveni acumularea de celule.

Aceste medicamente includ:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• mesilat de imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib (Turalio)

Mai sunt necesare cercetări pentru a confirma siguranța și eficacitatea acestor medicamente pentru PVNS. În prezent, sunt disponibile în studiile clinice. Dacă intervenția chirurgicală nu a funcționat pentru dvs., întrebați medicul dacă sunteți eligibil să vă înscrieți la unul dintre aceste studii.

La pachet

Tipul de intervenție chirurgicală sau alt tratament pe care îl recomandă medicul dumneavoastră va depinde de dimensiunea tumorii dumneavoastră și de cât de grav v-a afectat articulația. Asigurați-vă că înțelegeți toate opțiunile dvs., precum și riscurile și beneficiile posibile înainte de a vă decide asupra unei terapii.