Tratamente pentru cancerul de col uterin

Tratamentul leziunilor precanceroase de col uterin

Există mai multe moduri de a trata celulele precanceroase găsite în colul uterin:

Crioterapia

Crioterapia implică distrugerea țesutului cervical anormal prin îngheț. Procedura durează doar câteva minute și se efectuează cu anestezie locală.

Procedura de excizie electrochirurgicală în ansă (LEEP)

LEEP folosește electricitatea care trece printr-o buclă de sârmă pentru a îndepărta țesutul cervical anormal. La fel ca crioterapia, LEEP durează doar câteva minute și poate fi efectuat la cabinetul medicului dumneavoastră cu anestezie locală.

Ablația prin laser

Laserele pot fi, de asemenea, folosite pentru a distruge celulele anormale sau precanceroase. Terapia cu laser folosește căldura pentru a distruge celulele. Această procedură se efectuează într-un spital și poate fi necesară anestezie locală sau generală, în funcție de circumstanțe.

Conizare cu cuțit la rece

Această procedură folosește un bisturiu pentru a îndepărta țesutul cervical anormal. La fel ca ablația cu laser, se efectuează într-un cadru spitalicesc și poate fi necesară anestezie generală.

Chirurgie pentru cancerul de col uterin

Chirurgia pentru cancerul de col uterin are ca scop îndepărtarea întregului țesut vizibil canceros. Uneori, ganglionii limfatici din apropiere sau alte țesuturi sunt, de asemenea, îndepărtați, acolo unde cancerul s-a răspândit din colul uterin.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pe baza mai multor factori. Aceasta include cât de avansat este cancerul dumneavoastră, dacă doriți să aveți copii și starea generală de sănătate.

Biopsie de con

În timpul unei biopsii de con, o secțiune în formă de con a colului uterin este îndepărtată. Se mai numește și excizie de con sau conizare cervicală. Poate fi folosit pentru a elimina celulele precanceroase sau canceroase.

Forma conică a biopsiei maximizează cantitatea de țesut care este îndepărtată la suprafață. Mai puțin țesut este îndepărtat de sub suprafață.

Biopsiile conurilor pot fi efectuate folosind mai multe tehnici, inclusiv:

• excizia electrochirurgicală a ansei (LEEP)
• Operatie cu laser
• conizare cu cuțit la rece

După o biopsie a conului, celulele anormale sunt trimise la un specialist pentru analiză. Procedura poate fi atât o tehnică de diagnostic, cât și un tratament. Când nu există cancer la marginea secțiunii în formă de con care a fost îndepărtată, este posibil să nu fie necesar un tratament suplimentar.

Histerectomie

Histerectomia este îndepărtarea chirurgicală a uterului și a colului uterin. Reduce foarte mult riscul de recidivă în comparație cu o intervenție chirurgicală mai localizată. Cu toate acestea, o femeie nu poate avea copii după o histerectomie.

Există câteva moduri diferite de a efectua o histerectomie:

• Histerectomia abdominală îndepărtează uterul printr-o incizie abdominală.
• Histerectomia vaginală îndepărtează uterul prin vagin.
• Histerectomia laparoscopică folosește instrumente specializate pentru a îndepărta uterul prin mai multe incizii mici, fie în abdomen, fie în vagin.
• Chirurgia robotică folosește un braț robot ghidat de un medic pentru a îndepărta uterul prin mici incizii în abdomen.

Uneori este necesară o histerectomie radicală. Este mai extinsă decât o histerectomie standard. Îndepărtează partea superioară a vaginului. De asemenea, îndepărtează alte țesuturi din apropierea uterului, cum ar fi trompele uterine și ovarele.

În unele cazuri, ganglionii limfatici pelvieni sunt, de asemenea, îndepărtați. Aceasta se numește disecție a ganglionilor limfatici pelvini.

Trahelectomia

Această intervenție chirurgicală este o alternativă la histerectomie. Cervixul și partea superioară a vaginului sunt îndepărtate. Uterul și ovarele sunt lăsate pe loc. O deschidere artificială este utilizată pentru a conecta uterul la vagin.

Trahelectomiile permit femeilor să-și mențină capacitatea de a avea copii. Cu toate acestea, sarcinile după trahelectomie sunt clasificate ca fiind cu risc ridicat, deoarece există o rata crescută de avort spontan.

Exenterație pelvină

Această intervenție chirurgicală este utilizată numai dacă cancerul s-a răspândit. Este de obicei rezervat pentru cazuri mai avansate. Exenterația elimină:

• uter
• ganglionii limfatici pelvieni
• vezică
• vagin
• rect
• parte a colonului

Radioterapia pentru cancerul de col uterin

Radiațiile folosesc fascicule de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentul tradițional cu radiații folosește o mașină în afara corpului pentru a furniza un fascicul extern care este îndreptat către locul canceros.

Radiațiile pot fi, de asemenea, administrate intern folosind o procedură numită brahiterapie. Un implant care conține material radioactiv este plasat în uter sau vagin. Este lăsat pe loc pentru o anumită perioadă de timp înainte de a fi îndepărtat. Timpul în care rămâne poate depinde de doza de radiații.

Radiațiile pot avea efecte secundare semnificative. Cele mai multe dintre acestea dispar odată ce tratamentul este încheiat. Cu toate acestea, îngustarea vaginului și afectarea ovarelor pot fi permanente.

Tratamentul chimioterapic pentru cancerul de col uterin

Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele canceroase. Medicamentele pot fi administrate înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora tumorile. De asemenea, pot fi folosite ulterior pentru a scăpa de celulele canceroase microscopice rămase.

În unele cazuri, chimioterapia combinată cu radiații este administrată ca tratament preferat pentru cancerul de col uterin. Aceasta se numește chimioradiere concomitentă.

Chimioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul de col uterin care sa răspândit de la colul uterin la alte organe și țesuturi. Uneori, se administrează o combinație de medicamente pentru chimioterapie. Medicamentele pentru chimioterapie pot provoca efecte secundare semnificative, dar acestea dispar de obicei odată ce tratamentul se termină.

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer, medicamentele de chimioterapie cel mai frecvent utilizate pentru tratarea cancerului de col uterin includ:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatină (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabină (Gemzar)
• carboplatina (paraplatina)

Medicamente pentru cancerul de col uterin

Pe lângă medicamentele pentru chimioterapie, devin disponibile și alte medicamente pentru tratarea cancerului de col uterin. Aceste medicamente se încadrează în două tipuri diferite de terapie: terapie țintită și imunoterapie.

Medicamentele terapeutice direcționate sunt capabile să identifice și să atace în mod specific celulele canceroase. Adesea, medicamentele de terapie țintită sunt anticorpi care sunt fabricați în laborator.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) este un anticorp care este aprobat de FDA pentru a trata cancerul de col uterin. Funcționează interferând cu vasele de sânge care ajută celulele canceroase să se dezvolte. Bevacizumab este utilizat pentru a trata cancerul de col uterin recurent sau metastatic.

Medicamentele de imunoterapie vă folosesc sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea celulelor canceroase. Un tip comun de imunoterapie se numește inhibitor al punctului de control imunitar. Aceste medicamente se atașează la o proteină specifică de pe celulele canceroase, permițând celulelor imune să le găsească și să le omoare.

Pembrolizumab (Keytruda) este un inhibitor al punctului de control imunitar care a fost aprobat de FDA pentru a trata cancerul de col uterin. Este utilizat atunci când cancerul de col uterin continuă să progreseze în timpul sau după chimioterapie.

Păstrarea fertilităţii la femeile cu cancer de col uterin

Multe tratamente pentru cancerul de col uterin pot face dificilă sau imposibilă pentru o femeie să rămână însărcinată după terminarea tratamentului. Cercetătorii dezvoltă noi opțiuni pentru femeile care au primit tratament pentru cancerul de col uterin, pentru a păstra fertilitatea și funcționarea sexuală.

Ovocitele sunt expuse riscului de deteriorare din cauza radioterapiei sau chimioterapiei. Cu toate acestea, ele pot fi recoltate și congelate înainte de tratament. Acest lucru permite unei femei să rămână însărcinată după tratament folosind propriile ouă.

Fertilizarea in vitro este, de asemenea, o opțiune. Ovulele femeilor sunt recoltate și fertilizate cu spermă înainte de începerea tratamentului, iar apoi embrionii pot fi congelați și utilizați pentru sarcină după terminarea tratamentului.

O opțiune care este încă studiată este ceva numit a bandă corticală. În această tehnică, țesutul ovarian este transplantat în organism. Continuă să producă hormoni în noua locație și, în unele cazuri, femeile continuă să ovuleze.

Prevenirea cancerului de col uterin

Există lucruri pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Primul lucru este să faceți controale regulate pentru cancerul de col uterin. Screeningurile pot fie detecta modificări ale celulelor colului uterin (test Papanicolau), fie pot detecta virusul HPV, un factor de risc important pentru cancerul de col uterin.

Grupul operativ al serviciilor preventive din SUA a lansat recent noi recomandări despre cât de des ar trebui să fie examinate femeile pentru cancerul de col uterin. Momentul și tipul de screening recomandat depind de vârsta dvs.:

Sub 21 de ani: Depistarea cancerului de col uterin nu este recomandată.

Între 21 și 29 de ani: Screeningul cancerului de col uterin prin test Papanicolau trebuie efectuat la fiecare trei ani.

Între 30 și 65 de ani: Există trei opțiuni pentru screeningul cancerului de col uterin în această categorie de vârstă. Ei includ:

• Frotiu Papanicolau la fiecare trei ani
• testarea HPV cu risc ridicat (hrHPV) la fiecare cinci ani
• atât testul Papanicolau, cât și testarea hrHPV la fiecare cinci ani

Peste 65 de ani: Screeningurile pentru cancerul de col uterin nu sunt recomandate atâta timp cât ați beneficiat de screening-uri adecvate.

De asemenea, este disponibil un vaccin pentru a preveni infecția cu tipurile de HPV cele mai susceptibile de a provoca cancer. În prezent, este recomandat pentru băieți și fete de 11 și 12 ani.

Cu toate acestea, este recomandat și bărbaților până la vârsta de 21 de ani și femeilor până la vârsta de 45 de ani care nu l-au primit încă. Dacă vă aflați în acest interval de vârstă și doriți să vă vaccinați, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Există, de asemenea, câteva modificări ale stilului de viață pe care le puteți face pentru a ajuta la prevenirea cancerului de col uterin. Practicarea sexului mai sigur și renunțarea la fumat vă pot reduce, de asemenea, riscul. Dacă în prezent fumați, discutați cu medicul dumneavoastră despre un program de renunțare la fumat care să vă ajute să renunțați.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Perspectiva cancerului de col uterin depinde de stadiul în care este diagnosticat. Ratele de supraviețuire la cinci ani pentru cancerele diagnosticate precoce sunt excelente.

In conformitate cu Societatea Americană de Cancer, 92% dintre femeile cu cancere localizate supraviețuiesc cel puțin cinci ani. Cu toate acestea, atunci când cancerul s-a răspândit la țesuturile din apropiere, supraviețuirea la cinci ani scade la 56%. Dacă s-a răspândit în zone mai îndepărtate ale corpului, scade la 17%.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul de tratament potrivit pentru dvs. Opțiunile de tratament vor depinde de:

• stadiul cancerului tău
• istoricul dumneavoastră medical
• dacă doriți să rămâneți gravidă după tratament