Tratamentul preeclampsiei: Terapia cu sulfat de magneziu

La unele femei, preeclampsia se dezvoltă treptat, fără simptome.

Hipertensiunea arterială, semnul major al preeclampsiei, apare de obicei brusc. Acesta este motivul pentru care este important ca femeile însărcinate să-și monitorizeze îndeaproape tensiunea arterială, mai ales mai târziu în timpul sarcinii. O valoare a tensiunii arteriale de 140/90 mm Hg sau mai mare, luată la două momente separate la cel puțin patru ore, este considerată anormală.

Pe lângă hipertensiunea arterială, alte semne sau simptome ale preeclampsiei includ:

• excesul de proteine ​​în urină
• scăderea cantității de urină
• număr scăzut de trombocite în sânge
• dureri de cap intense
• probleme de vedere, cum ar fi pierderea vederii, vedere încețoșată și sensibilitatea la lumină
• durere în abdomenul superior, de obicei sub coaste pe partea dreaptă
• vărsături sau greață
• funcționarea anormală a ficatului
• dificultăți de respirație din cauza lichidului din plămâni
• creștere rapidă în greutate și umflare, în special la nivelul feței și mâinilor

Dacă medicul dumneavoastră suspectează preeclampsie, va efectua analize de sânge și urină pentru a pune un diagnostic.

Este mai probabil să aveți complicații dacă dezvoltați preeclampsie la începutul sarcinii. În unele cazuri, medicii trebuie să efectueze travaliu indus sau o naștere prin cezariană pentru a îndepărta copilul. Acest lucru va opri progresul preeclampsiei și ar trebui să conducă la rezolvarea afecțiunii.

Dacă nu este tratată, pot apărea complicații. Unele complicații ale preeclampsiei includ:

• o lipsă de oxigen în placentă, care poate provoca o creștere lentă, greutate mică la naștere sau nașterea prematură a copilului sau chiar nașterea mortii

• abrupția placentară sau separarea placentei de peretele uterului, care poate provoca sângerări severe și deteriorarea placentei

• Sindromul HELLP, care provoacă pierderea globulelor roșii, creșterea enzimelor hepatice și număr scăzut de trombocite din sânge, ducând la afectarea organelor

• eclampsie, care este preeclampsie cu convulsii

• accident vascular cerebral, care poate duce la leziuni permanente ale creierului sau chiar la moarte

Femeile care dezvoltă preeclampsie se confruntă cu un risc crescut de boli ale inimii și ale vaselor de sânge. Riscul lor de preeclampsie în viitoarele sarcini crește și el. Femeile care au avut preeclampsie au o 16 la sută șansa de a-l dezvolta din nou într-o viitoare sarcină.

Singurul tratament pentru a opri progresia și a duce la rezolvarea preeclampsiei este nașterea copilului și a placentei. Așteptarea nașterii poate crește riscul de complicații, dar nașterea prea devreme în timpul sarcinii crește riscul de naștere prematură.

Dacă este prea devreme în sarcină, vi se poate spune să așteptați până când copilul este suficient de matur pentru a se naște pentru a minimiza aceste riscuri.

În funcție de severitatea bolii și de vârsta gestațională, medicii pot recomanda femeilor cu preeclampsie să vină mai des pentru vizite prenatale în ambulatoriu sau, eventual, să fie internate în spital. Probabil vor efectua teste de sânge și urină mai frecvente. De asemenea, pot prescrie:

• medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale
• corticosteroizi pentru a ajuta la maturizarea plămânilor copilului și pentru a îmbunătăți sănătatea mamei

În cazurile severe de preeclampsie, medicii recomandă adesea medicamente anticonvulsivante, cum ar fi sulfatul de magneziu. Sulfatul de magneziu este un mineral care reduce riscul de convulsii la femeile cu preeclampsie. Un furnizor de asistență medicală va administra medicamentul pe cale intravenoasă.

Uneori, este folosit și pentru a prelungi sarcina până la două zile. Acest lucru oferă timp corticosteroizilor pentru a îmbunătăți funcția pulmonară a copilului.

Sulfatul de magneziu are de obicei efect imediat. În mod normal, se administrează până la aproximativ 24 de ore după nașterea copilului. Femeile care primesc sulfat de magneziu sunt internate pentru o monitorizare atentă a tratamentului.

Sulfatul de magneziu poate fi benefic pentru unii cu preeclampsie. Dar există un risc de supradozaj cu magneziu, numit toxicitate pentru magneziu. Consumul de prea mult magneziu poate pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. La femei, cele mai frecvente simptome includ:

• greață, diaree sau vărsături
• scăderi mari ale tensiunii arteriale
• ritm cardiac lent sau neregulat
• probleme de respirație
• deficiențe în alte minerale decât magneziu, în special calciu
• confuzie sau ceață
• comă
• atac de cord
• afectarea rinichilor

La un copil, toxicitatea magneziului poate cauza tonus muscular scăzut. Acest lucru este cauzat de un control slab al mușchilor și densitatea osoasă scăzută. Aceste condiții pot expune bebelușului un risc mai mare de răni, cum ar fi fracturi osoase și chiar deces.

Medicii tratează toxicitatea magneziului cu:

• dând un antidot
• fluide
• suport respirator
• dializă

Pentru a preveni, în primul rând, toxicitatea magneziului, medicul dumneavoastră ar trebui să vă monitorizeze îndeaproape aportul. De asemenea, ei vă pot întreba cum vă simțiți, vă pot monitoriza respirația și vă pot verifica des reflexele.

Riscul de toxicitate de la sulfatul de magneziu este scăzut dacă vi se administrează o doză adecvată și aveți o funcție renală normală.

Dacă aveți preeclampsie, medicul dumneavoastră poate continua să vă administreze sulfat de magneziu pe tot parcursul nașterii. Tensiunea arterială ar trebui să revină la un nivel normal în câteva zile până la săptămâni de la naștere. Deoarece starea poate să nu se rezolve imediat, este importantă urmărirea atentă după naștere și pentru ceva timp după.

Cel mai bun mod de a preveni complicațiile preeclampsiei este un diagnostic precoce. Când mergeți la vizitele de îngrijire prenatală, spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre orice simptome noi.