Tularemia: simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

Tularemia este o boală infecțioasă rară. Această boală atacă de obicei pielea, ochii, ganglionii limfatici și plămânii. Tularemia este cauzată de bacteria Francisella tularensis.

Boala afectează în principal iepurii și rozătoarele, cum ar fi șobolanii și veveritele. Tularemia poate infecta, de asemenea, păsările, oile și animalele domestice, cum ar fi câinii, pisicile și hamsterii.

Tularemia se răspândește la oameni în mai multe moduri, inclusiv mușcăturile de insecte și expunerea directă la un animal infectat. Tularemia este extrem de contagioasă și poate fi fatală, dar poate fi tratată eficient cu antibiotice specifice dacă este diagnosticată devreme.

Simptomele tularemiei

Majoritatea persoanelor expuse tularemiei care se îmbolnăvesc, în general, fac acest lucru în decurs de trei până la cinci zile, deși poate dura până la 21 de zile. Există mai multe tipuri de tularemie și tipul pe care îl obțineți depinde de modul și locul în care bacteriile intră în organism. Fiecare tip de tularemie are propriul set de simptome.

Tularemia ulceroglandulară

Aceasta este cea mai frecventă formă a bolii. Simptomele includ:

• Un ulcer de piele care se formează la locul infecției – de obicei dintr-o mușcătură de insectă sau animal
• Glande limfatice umflate și dureroase
• Febră
• Frisoane
• Durere de cap
• Epuizare

Tularemia glandulară

Persoanele cu tularemie glandulară prezintă aceleași simptome ale tularemiei ulceroglandulare, dar fără ulcere cutanate.

Tularemia oculoglandulară

Această formă a bolii afectează ochii și poate provoca:

• Durere oculară
• Roșeață a ochilor
• Umflare și descărcare a ochilor
• Un ulcer pe interiorul pleoapei
• Sensibilitate la lumină

Tularemia orofaringiană

Această formă a bolii afectează gura, gâtul și tractul digestiv. Simptomele includ:

• Febră
• Durere în gât
• Ulceratii bucale
• Durere abdominală
• Vărsături
• Diaree
• Amigdalele inflamate
• Umflarea ganglionilor limfatici în gât

Tularemia pneumonică

Acest tip de tularemie provoacă simptome tipice pneumoniei:

• Tuse seacă
• Dureri în piept
• Respiratie dificila

Alte forme de tularemie se pot răspândi și în plămâni.

Tularemia tifoidală

Această formă rară și gravă a bolii cauzează de obicei:

• Febra mare și frisoane
• Dureri musculare
• Durere de gât
• Vărsături și diaree
• Splină mărită
• Ficatul mărit
• Pneumonie

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă credeți că ați fost expus tularemiei, consultați un medic cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales dacă ați fost mușcat de o căpușă sau ați manipulat un animal sălbatic într-o zonă în care se găsește tularemia și ați dezvoltat febră, ulcere cutanate sau glande umflate.

Ce cauzează tularemia?

Tularemia nu apare în mod natural la om și nu se știe că se transmite de la persoană la persoană. Cu toate acestea, tularemia apare la nivel mondial, în special în zonele rurale, deoarece multe mamifere, păsări și insecte sunt infectate cu bacteria Francisella tularensis. Aceste bacterii pot trăi săptămâni întregi în sol, apă și animale moarte.

Spre deosebire de unele boli infecțioase care se răspândesc de la animale la oameni într-un singur mod, tularemia are mai multe moduri de transmitere. Modul în care suferiți boala determină de obicei tipul și severitatea simptomelor. În general, puteți obține tularemie prin:

• Muscaturi de insecte. Deși mai multe insecte poartă tularemie, căpușele și muștele căprioarelor sunt cele mai susceptibile de a transmite boala la oameni. Mușcăturile de căpușe determină un procent mare de cazuri de tularemie ulceroglandulară.
• Expunerea la animale bolnave sau moarte. Tularemia ulceroglandulară poate rezulta și din manipularea sau mușcătura unui animal infectat, cel mai adesea un iepure sau un iepure. Bacteriile pătrund în piele prin mici tăieturi și abraziuni sau o mușcătură și se formează un ulcer la locul plăgii. Forma oculară a tularemiei poate apărea atunci când vă frecați ochii după ce ați atins un animal infectat.
• Bacterii aeriene. Bacteriile din sol pot deveni aeriene în timpul grădinăritului, construcției sau altor activități care deranjează pământul. Inhalarea bacteriilor poate duce la tularemie pneumonică. Lucrătorii de laborator care lucrează cu tularemie sunt, de asemenea, expuși riscului de infecție aeriană.
• Alimente sau apă contaminate. Deși neobișnuit, este posibil să obțineți tularemie din consumul de carne puțin gătită al unui animal infectat sau din consumul de apă contaminată.

Factori de risc

Deși oricine de orice vârstă poate dezvolta tularemie, angajarea în anumite ocupații sau activități sau locuirea în anumite zone prezintă un risc mai mare.

Locuirea sau vizitarea anumitor zone

Tularemia a fost raportată în Statele Unite, Canada, Mexic, Japonia și Europa.

Având anumite hobby-uri sau ocupații

Următoarele activități vă pot crește riscul de a dezvolta tularemie:

• Vânătoare și capcane. Deoarece vânătorii sunt expuși sângelui animalelor sălbatice și pot mânca carne de animale sălbatice, sunt expuși riscului de tularemie.
• Grădinărit sau amenajare a teritoriului. Grădinarii și peisagistii pot fi, de asemenea, expuși riscului de tularemie. Este posibil ca grădinarii să inhaleze bacterii care sunt agitate în timp ce lucrează solul sau când folosesc mașini de tuns iarba și tăietori de buruieni.
• Lucrează în managementul faunei sălbatice sau în medicina veterinară. Persoanele care lucrează cu animale sălbatice sau animale domestice prezintă un risc crescut de tularemie.

Complicații ale tularemiei

Dacă nu este tratată, tularemia poate fi fatală. Alte posibile complicații ale tularemiei includ:

• Inflamația plămânilor. Pneumonia poate duce la insuficiență respiratorie – o afecțiune în care plămânii nu iau suficient oxigen, nu eliberează suficient dioxid de carbon sau ambele.
• Infecție în jurul creierului și măduvei spinării (meningită). Meningita este o infecție gravă, uneori care pune viața în pericol, a lichidului și a membranelor (meningelor) care înconjoară creierul și măduva spinării.
• Iritații în jurul inimii (pericardită). Aceasta este umflarea și iritarea membranei subțiri care înconjoară inima (pericard).
• Infecție osoasă (osteomielită). Bacteriile tularemice se răspândesc uneori pe oase.

Prevenirea tularemiei

În prezent, nu există vaccin care să prevină tularemia. Dacă lucrați într-o ocupație cu risc ridicat sau locuiți într-o zonă în care este prezentă tularemia, aceste măsuri vă pot ajuta să reduceți șansele de infecție:

• Protejați-vă de insecte. Tularemia este adesea legată de mușcătura de căpușă. În unele părți ale lumii, tularemia se contractă mai frecvent prin mușcăturile de țânțari.

  Dacă petreceți timp în zone infestate de căpușe sau țânțari, purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi, puneți-vă pantalonii în șosete și folosiți o pălărie cu boruri largi pentru a vă proteja fața și gâtul. Folosiți un agent de respingere a insectelor cu 20% până la 30% DEET, picaridină sau IR3535, dar urmați cu atenție instrucțiunile producătorului. Aplicați repelenți cu insecte cu moderare și spălați-l la sfârșitul zilei.

  Verificați-vă adesea căpușele și îndepărtați-le imediat dacă găsiți. Asigurați-vă că vă verificați și animalele de companie.

• Aveți grijă la grădinărit. Grădinarii casnici și peisagistii profesioniști ar trebui să ia în considerare purtarea unei măști de față atunci când excavează solul, curăță buruieni sau perii sau tunde gazon.
• Manipulați animalele cu atenție. Dacă vânați sau manipulați iepuri sau iepuri sălbatici, purtați mănuși și ochelari de protecție și spălați-vă bine mâinile cu săpun și apă fierbinte după ce ați atins animalul.
• Nu mâncați carne puțin gătită. Gătiți bine toată carnea sălbatică și evitați jupuirea sau îmbrăcarea oricărui animal care părea bolnav. Căldura îl ucide pe F. tularensis, așa că gătiți carnea la temperatura potrivită – cel puțin 71,1 grade C (160 grade F) pentru carnea măcinată și carnea de vânat – pentru a face sigură consumul. Păsările trebuie fierte la 165 grade F (73,8 grade C).
• Protejați-vă animalele de companie. Animalele și animalele de companie pot contracta tularemia dacă mănâncă o parte a unui iepure bolnav sau sunt mușcate de o căpușă infectată. Pentru a vă menține în siguranță animalele de companie, evitați să le lăsați afară fără supraveghere, să le oferiți protecție împotriva puricilor și căpușelor și nu le lăsați să intre în contact strâns cu animale sălbatice sau moarte.

Diagnosticul tularemiei

Deoarece este rar și pentru că împărtășește simptomele cu alte boli, tularemia poate fi dificil de diagnosticat. Dacă ați participat la activități care vă cresc riscul, cum ar fi vânătoarea de iepuri, anunțați medicul dumneavoastră.

Tularemia poate fi de obicei diagnosticată prin teste de sânge. Un test caută anticorpi împotriva bacteriilor, iar testul respectiv nu va arăta că ați avut infecția decât câteva săptămâni mai târziu. De asemenea, este posibil să aveți o radiografie toracică pentru a căuta semne de pneumonie.

Tratamentul tularemiei

Tularemia poate fi tratată eficient cu antibiotice administrate prin injecție direct într-un mușchi sau venă. Antibioticul gentamicină este de obicei tratamentul de alegere pentru tularemie. Streptomicina este, de asemenea, eficientă, dar poate fi greu de obținut și poate avea mai multe efecte secundare decât alte antibiotice.

În funcție de tipul de tularemie tratată, medicii pot prescrie în schimb antibiotice orale, cum ar fi doxiciclina (Oracea, Vibramycin) sau ciprofloxacina (Cipro).

Veți primi, de asemenea, terapie pentru orice complicații, cum ar fi meningita sau pneumonia. În general, ar trebui să fiți imun la tularemie după ce vă recuperați de boală, dar unele persoane pot prezenta o recurență sau o reinfecție.

Pregătirea pentru o întâlnire cu medicul

În unele cazuri, când sunați pentru a stabili o întâlnire cu un medic, puteți fi direcționat imediat la un specialist în boli infecțioase.

Iată informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru întâlnirea cu medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

• Enumerați-vă simptomele, inclusiv oricare care poate părea fără legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
• Scrieți informații personale cheie, în special activități recente, cum ar fi vânătoarea sau grădinăritul sau călătoria către zone infestate de căpușe.
• Luați o listă cu toate medicamentele, vitamine sau suplimente pe care le luați.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Pregătirea unei liste de întrebări pentru medicul dumneavoastră vă va ajuta să obțineți cât mai multe informații posibil. Pentru tularemie, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
• Există alte cauze posibile?
• De ce teste am nevoie?
• Ce tratamente sunt disponibile? Și la ce efecte secundare mă pot aștepta?
• Am alte condiții de sănătate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții împreună?

Nu ezitați să puneți orice alte întrebări pe care le aveți.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Întrebările pe care medicul dumneavoastră le va pune probabil includ:

• Când ai început să simți simptome?
• Ați fost la vânătoare, la grădinărit sau ați călătorit recent în zone grele?
• Simptomele dvs. au fost continue sau vin și pleacă?
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
• Îți îmbunătățește ceva simptomele?
• Există ceva care vă înrăutățește simptomele?