Tulburări testiculare: tipuri, cauze, simptome și tratament

Ce sunt testiculele?

Testiculele fac parte din sistemul reproducător masculin. Sunt două organe de formă ovală situate în interiorul scrotului. Testiculele produc testosteron și produc spermatozoizi. Tulburările testiculare pot duce la probleme precum:

• Dezechilibre hormonale.

• Disfuncție sexuală.

• Infertilitate.

Care sunt unele dintre cele mai frecvente probleme testiculare?

Traumatism testicular

Testiculele atârnă în afara corpului și, prin urmare, sunt susceptibile la răni. Leziunile testiculare sunt frecvente în timpul sporturilor de contact. Bărbații își pot proteja testiculele purtând o cupă atletică în timp ce concurează în orice sport de contact.

Există o serie de simptome posibile cu traumatisme testiculare. Aceasta include:

• Durere severă în scrot.

• Echimoze și/sau umflare în scrot.

• Durere și disconfort în abdomenul inferior.
• Greață și/sau vărsături.

De cele mai multe ori, testiculele pot absorbi șocul care provine de la o rănire fără deteriorare gravă. În cazul leziunilor mai severe, poate fi necesar un tratament și trebuie să solicitați asistență medicală.

În cazurile ușoare, medicul dumneavoastră va recomanda probabil medicamente, odihnă și gheață în zona afectată. În cazurile mai severe de traumatism, se va comanda un test imagistic cu ultrasunete. Dacă trauma este severă, testiculul se poate rupe și sângele se poate scurge. În aceste cazuri este necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea, a repara ruptura și a salva testiculul.

Torsiune testiculară

În interiorul scrotului, testiculul este fixat de corp la capătul superior printr-o structură numită cordon spermatic. Cordonul spermatic conține vase de sânge care alimentează testiculele. Când acest cordon este răsucit, alimentarea cu sânge a testiculelor este întreruptă. Pierderea alimentării cu sânge a testiculelor poate provoca următoarele simptome:

• Durere severă, bruscă.
• Mărirea testiculului afectat.
• Sensibilitate.
• Greață și vărsături.

Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală pentru a exclude torsiunea testiculară.

Torsiunea testiculară apare cel mai frecvent la bărbați de la începutul adolescenței până la mijlocul anilor 20, dar se poate întâmpla și la alte vârste. Uneori, torsiunea este provocată de exerciții fizice sau răni, dar, în majoritatea cazurilor, se datorează modului în care testiculele se află în scrot; acesta este ceva cu care te-ai născut.

Torsiunea testiculară necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a restabili fluxul sanguin. În mod ideal, intervenția chirurgicală ar trebui făcută în termen de patru ore de la simptomele inițiale. Cu cât întârzierea este mai lungă, cu atât este mai puțin probabil ca testiculul să fie salvat. Dacă fluxul sanguin al testiculului a fost întrerupt prea mult timp, acesta nu poate fi salvat și trebuie îndepărtat.

Cancer testicular

În testicule există spermatozoizi, iar marea majoritate a cancerelor testiculare încep în celulele de acest tip. În Statele Unite, cancerul testicular este cel mai frecvent tip de cancer la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Cel mai frecvent se dezvoltă într-un testicul, dar în două procente din cazuri se poate întâmpla în ambele testicule.

De departe, cel mai frecvent simptom de prezentare este un nodul nedureros în testicul. Există și alte simptome de prezentare posibile, inclusiv:

• Dureri de testicule.
• O senzație de târăre plictisitoare în scrot.

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• O durere surdă în abdomenul inferior.
• Dureri de spate.
• Umflarea picioarelor inferioare.
• Dureri osoase.
• Tuse.
• Umflarea sânilor.

Există câțiva factori cunoscuți care cresc riscul de a avea cancer testicular:

• Vârstă: Cancerele testiculare apar cel mai frecvent între 15 și 55 de ani și este cel mai frecvent tip de cancer la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
• Rasă: bărbații caucazieni au șanse de 3,6 ori mai mari de a face cancer testicular decât bărbații afro-americani și au șanse de 2,5 ori mai mari de a face cancer testicular decât bărbații asiatic-americani.
• Având o testicul necoborât (criptorhidie): Aceasta este o afecțiune în care unul sau ambele testicule nu coboară din abdomen în scrot.
• Istorie de familie: Dacă aveți antecedente familiale de cancer testicular, riscul de a avea cancer testicular este mai mare.

Cancerul testicular este o formă de cancer neobișnuită, dar foarte tratabilă. Există mai multe opțiuni de tratament:

• Interventie chirurgicala: Chirurgul îndepărtează testiculul canceros printr-o tăietură în zona inghinală. În cazuri mai avansate, pot elimina și unii dintre ganglionii limfatici din abdomen.
• Radiația terapie: Această opțiune de tratament folosește radiațiile pentru a deteriora și distruge celulele canceroase.
• Chimioterapia: Aceasta implică utilizarea medicamentelor fie pentru a ucide celulele canceroase, fie pentru a le opri creșterea.

Detectarea și tratamentul precoce sunt importante pentru succesul oricărui tratament pentru cancer și același lucru este valabil și pentru cancerul testicular. Dacă cancerul testicular este detectat înainte de a se răspândi dincolo de testicul, rata de vindecare este de până la 99%. Chiar dacă se răspândește la ganglionii limfatici și la alte părți ale corpului, cu tratament rata de vindecare pe termen lung este în intervalul 80% până la 90%.

Detectarea precoce este foarte importantă. Autoexaminările lunare ale testiculelor sunt o modalitate de a face acest lucru. Autoexaminarea testiculară se efectuează după o baie sau un duș cald, când pielea de pe scrot este relaxată. După ce căutați orice modificări ale aspectului, examinați cu atenție fiecare testicul rotindu-l între degete și degete mari pentru a verifica dacă există noduri sau modificări ale dimensiunii testiculelor.

Epididimita

Epididimul este un tub lung care este responsabil de colectarea, stocarea și transportul spermatozoizilor care sunt produse în testicule. Epididimul conectează testiculele de canalul deferent (tuburile care transportă spermatozoizii).

Epididimita apare atunci când aceste tuburi devin inflamate sau infectate. Acest lucru se poate datora unei infecții ale tractului urinar sau din cauza unei infecții cu transmitere sexuală. Uneori, epididimita poate apărea fără infecție. Indiferent de cauză, există câteva simptome comune ale epididimitei, inclusiv:

• Dureri scrotale.
• Umflarea scrotului.
• Febră (în cazuri severe).
• O colecție de puroi sau abces (în cazuri severe).

Solicitați asistență medicală. Antibioticele sunt principala formă de tratament. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sugera odihnă, gheață (pentru a reduce umflarea), un suport scrotal și medicamente antiinflamatoare (cum ar fi ibuprofenul). Folosirea prezervativelor în timpul actului sexual poate ajuta la prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală, care pot duce la epididimita. Dacă este lăsată netratată, epididimita poate produce țesut cicatricial, care poate bloca sperma să părăsească testiculele. Acest lucru poate crea probleme de fertilitate, mai ales dacă ambele testicule sunt implicate.

Hipogonadism

Testiculele sunt responsabile pentru producerea de testosteron. Testosteronul este necesar pentru a dezvolta și menține caracteristicile fizice masculine, inclusiv:

• Masa musculara si forta.
• Distribuția grăsimilor.
• Masa osoasa.
• Producția de spermatozoizi.
• Dorinta sexuala.
• Păr facial și corporal.

Hipogonadismul înseamnă că testiculele (gonadele) nu produc suficient testosteron. Există două tipuri de hipogonadism:

• Hipogonadism primar: Acest lucru se întâmplă din cauza unei probleme cu testiculele în sine.
• Hipogonadism secundar: În mod normal, creierul trimite mesaje chimice testiculelor, spunându-le să producă testosteron. Dacă aceasta este perturbată, aceasta duce la hipogonadism secundar.

Hipogonadismul poate apărea în orice moment. Când apare între naștere și debutul pubertății, pubertatea nu are loc. Aceasta înseamnă că vocea nu se va adânci, nu va exista barbă sau păr pubian, iar testiculele și penisul nu vor crește în dimensiune.

Dacă hipogonadismul apare ca adult, poate provoca următoarele simptome:

• Dorinta sexuala redusa.
• Niveluri reduse de energie.
• Probleme cu obținerea unei erecții.
• Probleme cu a avea copii.
• Stare Depresivă.
• Scăderea creșterii barbei și a părului de pe corp.
• O reducere a dimensiunii sau fermității testiculelor.
• Scăderea masei musculare și creșterea grăsimii corporale.
• Țesut mamar masculin mărit.
• Simptome mentale și emoționale asemănătoare femeilor cu menopauză, cum ar fi bufeurile, schimbările de dispoziție, iritabilitatea, depresia și oboseala.

Ambele tipuri de hipogonadism pot fi cauzate de o varietate de factori diferiți. Hipogonadismul primar poate fi cauzat de:

• sindromul Klinefelter: Bărbații au un cromozom X și un cromozom Y. Cromozomul Y conține materialul genetic care determină sexul masculin și caracteristicile masculine aferente. Bărbații cu sindrom Klinefelter au un cromozom X în plus. Acest lucru are ca rezultat o dezvoltare anormală a testiculelor și o producție mai scăzută de testosteron.
• Testiculele necoborâte: Această condiție se numește criptorhidie. Se întâmplă atunci când testiculele nu coboară din abdomen în scrot înainte de naștere. Un testicul necoborât nu se dezvoltă normal și, prin urmare, există probleme cu producția de testosteron și de spermă.
• Orhita oreionului: Unii băieți și bărbați care fac oreion au o umflare dureroasă a testiculelor numită orhită. Această afecțiune dăunează testiculelor și reduce atât producția de spermatozoizi, cât și de testosteron.
• Leziuni testiculare: Trauma poate afecta capacitatea testiculului de a produce atât testosteron, cât și spermatozoizi.
• Tratament pentru cancer: Chimioterapia sau radioterapia pot afecta atât producția de testosteron, cât și de spermă. Uneori, acest lucru este temporar, dar poate fi și permanent. Mulți bărbați aleg să-și păstreze sperma înainte de a începe chimioterapie sau radioterapie.
• Boală hepatică cronică sau boală renală cronică: Bolile cronice, severe pot reduce capacitatea testiculului de a produce testosteron.

Unele cauze ale hipogonadismului secundar includ:

• Tulburări hipofizare: Leziunile capului sau tumorile hipofizare afectează producția de testosteron.
• Sindromul Kallman: Aceasta este o afecțiune genetică în care hipotalamusul nu trimite mesaje testiculelor pentru a produce testosteron.
• Medicamente: Anumite medicamente, cum ar fi steroizii cronici, utilizați pentru diferite afecțiuni de sănătate, pot cauza un nivel scăzut de testosteron.
• Droguri: Steroizii anabolizanți și opiaceele pot reduce producția de testosteron.
• Boli care pun viața în pericol: Orice boală majoră, cum ar fi un atac de cord, o rănire la cap sau o traumă majoră poate duce la scăderea nivelului de testosteron.
• Boli inflamatorii: Anumite boli inflamatorii precum sarcoidoza, histiocitoza și tuberculoza pot afecta hipotalamusul și glanda pituitară și astfel pot afecta producția de testosteron.
• Meningita: Meningita poate avea un impact negativ asupra glandei pituitare și poate reduce nivelul de testosteron.
• Obezitate: Bărbații supraponderali și obezi au un nivel mai scăzut de testosteron decât bărbații care nu sunt.

Cel mai important test unic pentru diagnosticul de hipogonadism este nivelul de testosteron. Acesta este un test de sânge care se face dimineața devreme. De obicei, este necesar un test de sânge de confirmare înainte de tratament.

Terapia de substituție cu testosteron este cel mai frecvent tratament pentru hipogonadism. Există diferite forme de terapie de înlocuire cu testosteron, inclusiv:

• Plasture transdermic.
• Gel topic.
• Pelete implantabile.
• Injecții.
• Spray nazal.
• Tablete bucale.

Există riscuri și beneficii pentru înlocuirea testosteronului. Medicul dumneavoastră din domeniul sănătății le va discuta cu dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.