Umăr înghețat (capsulită adezivă): semne, diagnostic și tratament

Umărul înghețat este o afecțiune dureroasă în care umărul devine rigid și inflamat, iar mișcarea devine limitată.

Prezentare generală

Umăr înghețat (capsulită adezivă): semne, diagnostic și tratament — Anatomia umărului

Ce este umărul înghețat?

Umărul înghețat, numit și capsulită adezivă, este o afecțiune dureroasă în care mișcarea umărului devine limitată.

Umărul înghețat apare atunci când țesutul conjunctiv puternic din jurul articulației umărului (numit capsula articulației umărului) devine gros, rigid și inflamat. (Capsula articulară conține ligamentele care atașează partea superioară a osului brațului superior [humeral head] până la priza umărului [glenoid], ținând ferm îmbinarea în poziție. Aceasta este cunoscută mai frecvent sub denumirea de articulație „sferică”.

Afecțiunea se numește umăr „înghețat” deoarece cu cât se simte mai multă durere, cu atât este mai puțin probabil ca umărul să fie folosit. Lipsa utilizării face ca capsula umărului să se îngroașe și să devină strânsă, făcând umărul și mai dificil de mișcat — este „înghețat” în poziția sa.

Cine este expus riscului de a dezvolta umăr înghețat?

Vârstă: Adulți, cel mai frecvent între 40 și 60 de ani.

Gen: Mai frecvent la femei decât la bărbați.

Leziune recentă la umăr: Orice leziune a umărului sau intervenție chirurgicală care are ca rezultat necesitatea de a împiedica umărul să se miște (adică, prin utilizarea unei bretele pentru umăr, sling, împachetare pentru umăr etc.). Exemplele includ o ruptură a manșetei rotatorilor și fracturi ale omoplatului, claviculei sau brațului superior.

Diabet: Între 10 și 20% dintre persoanele cu diabet zaharat dezvoltă umăr înghețat.

Alte boli și afecțiuni de sănătate: Include accident vascular cerebral, hipotiroidism (glanda tiroidă subactivă), hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă), boala Parkinson și bolile de inimă. Accidentul vascular cerebral este un factor de risc pentru umărul înghețat, deoarece mișcarea unui braț și a umărului poate fi limitată. De ce alte boli și afecțiuni cresc riscul de a dezvolta un umăr înghețat nu este clar.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele umărului înghețat?

Simptomele umărului înghețat sunt împărțite în trei etape:

Etapa de „îngheț”.:
În această etapă, umărul devine rigid și este dureros la mișcare. Durerea crește încet. Se poate agrava noaptea. Incapacitatea de a mișca umărul crește. Această etapă durează de la 6 săptămâni până la 9 luni.
Etapa „înghețată”.:
În această etapă, durerea se poate diminua, dar umărul rămâne rigid. Acest lucru face mai dificilă îndeplinirea sarcinilor și activităților zilnice. Această etapă durează între 2 și 6 luni.
Etapa „decongelare” (recuperare).:
În această etapă, durerea scade, iar capacitatea de a mișca umărul se îmbunătățește încet. Recuperarea completă sau aproape completă are loc pe măsură ce puterea normală și mișcarea revin. Etapa durează de la 6 luni până la 2 ani.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat umărul înghețat?

Pentru a diagnostica umărul înghețat, medicul dumneavoastră va:

Discutați despre simptomele dvs. și revizuiți-vă istoricul medical.
Efectuați un examen fizic al brațelor și umerilor:
- Medicul vă va mișca umărul în toate direcțiile pentru a verifica gama de mișcare și dacă există durere la mișcare. Acest tip de examen, în care medicul dumneavoastră vă mișcă brațul și nu dvs., se numește determinarea „gamă pasivă de mișcare”.
- De asemenea, medicul vă va urmări cum vă mișcați umărul pentru a vedea „gama activă de mișcare”.
- Se compară cele două tipuri de mișcare. Persoanele cu umărul înghețat au o gamă limitată de mișcare atât activă, cât și pasivă.
Raze X ale umărului sunt, de asemenea, obținute în mod obișnuit pentru a se asigura că cauza simptomelor nu se datorează unei alte probleme la umăr, cum ar fi artrita. Testele imagistice avansate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și ultrasunetele, nu sunt de obicei necesare pentru a diagnostica umărul înghețat. Ele pot fi luate pentru a căuta alte probleme, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor.

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru umărul înghețat?

Tratamentul implică de obicei metode de ameliorare a durerii până la trecerea fazei inițiale. Dacă problema persistă, poate fi necesară o terapie și o intervenție chirurgicală pentru a-și recăpăta mișcarea dacă nu se întoarce de la sine.

Unele tratamente simple includ:

Comprese calde și reci. Acestea ajută la reducerea durerii și a umflăturilor.
Medicamente care reduc durerea și umflarea. Acestea includ medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil®, Motrin®) și acetaminofenul (Tylenol®). Alte analgezice/antiinflamatoare pot fi prescrise de medicul dumneavoastră. Durerea și umflarea mai severă pot fi gestionate prin injecții cu steroizi. Un corticosteroid, cum ar fi cortizonul, este injectat direct în articulația umărului.
Fizioterapie. Exerciții de întindere și amplitudine a mișcării predate de un kinetoterapeut.
Program de exerciții la domiciliu. Continuați programul de exerciții acasă.
Stimularea nervoasă electrică transcutanată (ZECI). Utilizarea unui dispozitiv mic, care funcționează cu baterii, care reduce durerea prin blocarea impulsurilor nervoase.

Dacă aceste tratamente simple nu au atenuat durerea și rigiditatea umerilor după aproximativ un an de încercare, pot fi încercate alte proceduri. Acestea includ:

Manipulare sub anestezie: În timpul acestei intervenții chirurgicale, veți fi adormit și medicul dumneavoastră vă va forța mișcarea umărului. Acest lucru va face ca capsula articulară să se întindă sau să se rupă pentru a slăbi etanșeitatea. Acest lucru va duce la o creștere a intervalului de mișcare.
Artroscopie de umăr: Medicul dumneavoastră va tăia părțile strânse ale capsulei dumneavoastră articulare (eliberare capsulară). Instrumentele mici de mărimea unui creion sunt introduse prin tăieturi mici în jurul umărului dumneavoastră.

Aceste două proceduri sunt adesea folosite împreună pentru a obține rezultate mai bune.

Prevenirea

Umărul înghețat poate fi prevenit?

Șansa unui umăr înghețat poate fi prevenită sau cel puțin diminuată dacă terapia fizică este începută la scurt timp după orice leziune a umărului în care mișcarea umărului este dureroasă sau dificilă. Medicul dumneavoastră ortoped sau kinetoterapeutul poate dezvolta un program de exerciții pentru a răspunde nevoilor dumneavoastră specifice.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru umărul înghețat?

Tratamentele simple, cum ar fi utilizarea de analgezice și exerciții pentru umăr, în combinație cu o injecție cu cortizon, sunt adesea suficiente pentru a restabili mișcarea și funcționarea într-un an sau mai puțin. Chiar și lăsate complet netratate, amplitudinea mișcării și utilizarea umărului continuă să se îmbunătățească de la sine, dar adesea într-un timp mai lent. Recuperarea completă sau aproape completă se vede după aproximativ doi ani.