Ce factori influențează prognosticul anemiei aplastice la adulți?

În general, perspectiva pentru adulții cu AA depinde de câțiva factori diferiți. Acestea includ:

• severitatea AA dvs
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• tipul de tratament pe care îl primiți și răspunsul la acesta

Datorită progreselor în tratament, perspectivele AA s-a imbunatatit în ultimele 3 decenii. Noi progrese și perspective în tratamentul AA continuă să fie făcute.

De exemplu, un studiu din 2022 a arătat că adăugarea eltrombopag, un medicament care crește numărul de trombocite, la terapia imunosupresoare standard pentru AA a îmbunătățit rata, viteza și puterea răspunsului la tratament la adulții și adolescenții cu AA netratați anterior.

Mai jos, ne uităm la unele cercetări asupra perspectivei AA la adulți.

Cercetarea perspectivelor anemiei aplastice

A studiu 2017 inclusiv persoanele cu AA au remarcat că supraviețuirea globală a scăzut odată cu creșterea în vârstă. Cercetătorii au descoperit că supraviețuirea globală pe 5 ani a fost:

• 90,5% pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 19 și 39 de ani
• 70,7% pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani
• 38,1% pentru adulții cu vârsta de 60 de ani sau mai mult

A studiu 2019 au analizat retrospectiv rezultatele la 88 de adulți peste 60 de ani cu AA, dintre care majoritatea au primit terapie imunosupresoare standard. Cercetătorii au descoperit că 32% dintre participanți au avut un răspuns complet la tratament, în timp ce 15% au avut un răspuns parțial.

Cercetătorii au identificat, de asemenea, câțiva factori asociați cu o perspectivă mai slabă, inclusiv:

• vârstă
• AA foarte severă
• niveluri ridicate de alte condiții de sănătate subiacente, numite comorbidități

A studiu 2020 au evaluat retrospectiv 302 persoane cu AA. Supraviețuirea la 30 de ani a fost similară între cei care au avut un transplant de celule stem și cei care au avut terapie imunosupresoare. Supraviețuirea s-a îmbunătățit la persoanele tratate mai recent.

Studiul a mai remarcat că:

• Răspunsul parțial sau deloc la tratament a fost mai frecvent după terapia imunosupresoare.
• Recidiva AA a avut loc la 24% dintre persoanele care au primit terapie imunosupresoare, în timp ce o complicație numită boala grefă contra gazdă a avut loc la 19% dintre persoanele care au primit un transplant de celule stem.
• Complicații precum supraîncărcarea cu fier, evenimentele cardiovasculare și progresia către sindrom mielodisplazic sau leucemie s-au întâmplat mai des la persoanele care au primit terapie imunosupresoare.

Este posibil ca AA să se agraveze în timp. Cu toate acestea, rata la care se întâmplă acest lucru poate varia în funcție de individ.

O altă îngrijorare este că persoanele cu AA pot dezvolta în cele din urmă și alte afecțiuni ale sângelui. Acestea includ sindromul mielodisplazic și leucemia mieloidă acută.

Cercetătorii estimează aproximativ 15% dintre persoanele cu AA dezvoltă sindrom mielodisplazic sau leucemie mieloidă acută în decurs de 10 ani. Aceasta este mai frecvente la persoanele care primesc terapie imunosupresoare.

La persoanele cu AA, celulele stem din măduva osoasă care formează de obicei celule sanguine sunt deteriorate sau distruse. Acest lucru duce la niveluri scăzute de eritrocite, leucocite și trombocite.

RBC transportă oxigen la țesuturile corpului și transportă dioxidul de carbon, un gaz rezidual. Când nivelurile RBC sunt scăzute, duce la anemie. Unele simptome generale ale anemiei sunt:

• oboseală
• slăbiciune
• ameţeală
• piele palida
• dificultăți de respirație
• durere de cap

• bătăi rapide sau neregulate ale inimii

Leucocite sunt celule imunitare care lucrează pentru a vă proteja corpul de infecții. Când nivelul leucocitelor devin prea scăzut, riscul de infecții crește.

Trombocitele sunt celule sanguine minuscule importante pentru coagularea sângelui. Dacă nivelul trombocitelor este prea scăzut, puteți experimenta vânătăi sau sângerări ușoare.

Tratamentul pe care îl primiți pentru AA poate depinde de lucruri precum cât de sever este AA, precum și de vârsta și starea generală de sănătate.

Uneori, o afecțiune de bază sau un medicament poate provoca AA. În aceste situații, medicul dumneavoastră lucrează pentru a rezolva acest lucru. De exemplu, pot trata infectia sau pot opri medicatia.

Terapia imunosupresoare poate ajuta la oprirea sistemului imunitar să atace celulele stem din măduva osoasă. Persoanele mai tinere cu AA care sunt în stare bună de sănătate pot fi eligibile pentru un transplant de celule stem. Utilizează celule stem de la un donator sănătos.

A studiu 2018 de asemenea, observă că un transplant de celule stem ar putea fi luat în considerare și la persoanele în vârstă ale căror AA nu a răspuns la terapia imunosupresoare și sunt într-o stare generală de sănătate bună.

Alte tratamente potențiale pentru AA includ:

• transfuzii pentru a furniza eritrocite sau trombocite sănătoase

• medicamente care stimulează măduva osoasă pentru a produce mai multe celule sanguine

• antibiotice sau antifungice pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor

Este posibil ca AA să ducă la complicații care pot pune viața în pericol. Acestea includ:

• aritmie
• insuficienta cardiaca
• infectii severe
• sângerare severă
• dezvoltarea sindromului mielodisplazic sau a leucemiei mieloide acute

De asemenea, puteți experimenta complicații legate de tratamentul AA. Câteva exemple includ:

• o reacție la medicamentele utilizate pentru tratarea AA
• boala grefă contra gazdă după un transplant de celule stem

• hemocromatoza, care este supraîncărcarea cu fier în organism din transfuzii repetate

Dacă aveți AA, există anumite lucruri pe care le puteți face în viața de zi cu zi pentru a reduce riscul de complicații. Acestea includ:

• reducerea riscului de infecții, cum ar fi prin:

  • spălarea frecventă a mâinilor

  • evitarea persoanelor care sunt bolnave în prezent, precum și a mulțimilor mari
  • purtarea unei măști atunci când se află în zone aglomerate, în special în timpul sezonului de răceală și gripă
  • primiți vaccinuri conform recomandărilor medicului dumneavoastră
• să mănânci o dietă bine echilibrată și să eviți alimentele care pot provoca boli de origine alimentară, cum ar fi:
  • alimente crude sau insuficient gatite
  • fructe și legume pe care nu le puteți curăța
  • produse lactate nepasteurizate sau sucuri
• făcând exerciții blânde, cu impact redus, evitând în același timp activitatea fizică intensă sau sporturile de contact, deoarece pot duce la evenimente hemoragice
• asigurându-vă că vă odihniți suficient, mai ales când vă simțiți foarte obosit

Cât timp poți supraviețui cu anemie aplastică?

A studiu 2017 notează un timp mediu de supraviețuire de 150 de luni (12,5 ani) la persoanele cu AA. Majoritatea deceselor au avut loc în primii 2 ani de la diagnostic și au fost legate de complicații AA, cum ar fi infecții sau sângerări.

Care sunt șansele de recuperare după anemie aplastică?

Perspectiva pentru o persoană cu AA variază în funcție de individ și poate depinde de mai mulți factori. Cu toate acestea, în unele cazuri, un transplant de celule stem poate restabili măduva osoasă sănătoasă și poate vindeca AA.

Copiii pot face anemie aplastică?

Da. Se estimează că AA dobândit afectează aproximativ 2 din 1 milion de copii în America de Nord și Europa în fiecare an.

AA apare atunci când măduva osoasă nu produce suficiente celule sanguine sănătoase. Poate duce la complicații grave și uneori care pun viața în pericol dacă nu este tratată.

Perspectiva pentru o persoană cu AA depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta și starea generală de sănătate, severitatea AA și răspunsul la tratament. În general, perspectivele AA s-au îmbunătățit datorită progreselor în tratament.

Tratamentul pentru AA poate include un transplant de celule stem sau o terapie imunosupresoare. La fel ca și Outlook, alegerile de tratament depind de vârsta dumneavoastră, de sănătatea generală și de severitatea AA. În unele cazuri, un transplant de celule stem vindecă AA.