Un ghid pentru părinți pentru atrezia choanală

Ce este atrezia coaală?

Care sunt tipurile?

Există două tipuri de atrezie coaală:

• Atrezia coaală bilaterală. Acest tip blochează ambele căi nazale. Este foarte periculos pentru că bebelușii respiră doar pe nas în primele patru până la șase săptămâni de viață.
• Atrezie coaanală unilaterală. Acest tip blochează doar un singur pasaj nazal, adesea cel din dreapta. Este mai frecventă decât atrezia coaală bilaterală. Bebelușii cu această formă pot compensa prin respirația prin partea deschisă a nasului.

Ambele tipuri de atrezie coaală sunt clasificate în continuare în funcție de tipul de blocaj:

• Blocajul este alcătuit atât din oase, cât și din țesuturi moi. Aproximativ 70% dintre bebelușii cu această afecțiune au acest tip.
• Blocajul este format doar din oase. Aproximativ 30% dintre bebelușii cu atrezie de coană au acest tip.

Care sunt semnele și simptomele?

Bebelușii născuți cu atrezie coaală bilaterală au foarte greu să respire. Este posibil să poată respira doar atunci când plâng, deoarece le deschide căile respiratorii. Hrănirea poate fi, de asemenea, foarte grea, deoarece copilul nu poate respira în timp ce mănâncă și ar putea începe să se sufoce. De asemenea, bebelușii cu atrezie coaală bilaterală pot deveni albaștri în timp ce dorm sau mănâncă, deoarece nu pot primi suficient oxigen.

Bebelușii care au forma unilaterală pot fi capabili să respire suficient de bine dintr-o nară. Este posibil să nu prezinte niciun simptom decât după luni sau ani.

Semnele atreziei coanale unilaterale includ:

• respirație zgomotoasă
• lichid gros care se scurge dintr-o parte a nasului

Ce o cauzează?

Atrezia coanală are loc în uter atunci când pasajele din nas nu se deschid complet și se conectează cu căile respiratorii pe măsură ce copilul se dezvoltă. Medicii nu știu exact ce cauzează, dar cred că o combinație de gene și factori de mediu ar putea fi de vină.

În plus, fetele sunt mai predispuse să aibă atrezie de coană decât băieții.

Au mai fost rapoarte că femeile care au luat anumite medicamente tiroidiene, cum ar fi carbimazolul și metimazolul (Tapazol), în timpul sarcinii au dat naștere la copii cu atrezie de coană într-o rată mai mare. Cu toate acestea, asociația nu este clară. De asemenea, nu s-a putut stabili dacă boala tiroidiană a mamei ar fi putut duce la atrezie coaală sau dacă medicamentele în sine au fost un factor.

Bebelușii cu atrezie de coană au adesea unul dintre aceste alte defecte congenitale:

• sindromul CHARGE. Această afecțiune moștenită provoacă pierderea severă a auzului, pierderea vederii, probleme de respirație și de înghițire. Mai mult de jumătate dintre copiii cu CHARGE au atrezie de coană, iar aproximativ jumătate dintre ei o au pe ambele părți ale nasului.
• Sindromul Treacher Collins. Această afecțiune afectează dezvoltarea oaselor pe fața unui copil.
• sindromul Crouzon. Această condiție genetică face ca oasele din craniul unui copil să fuzioneze prea devreme. Acest lucru oprește craniul să crească așa cum ar face de obicei.
• sindromul Tessier. Această afecțiune provoacă deschideri mari (despicături) care împart fața bebelușului.
• Coloboma. Această afecțiune este o gaură în retină, iris sau altă parte a ochiului.
• Hipoplazia genitală. Această condiție este dezvoltarea incompletă a vaginului la fete sau a penisului la băieți.

Cum este diagnosticat?

Forma bilaterală a atreziei coanale este de obicei diagnosticată imediat după nașterea unui copil, deoarece simptomele sunt severe și se observă rapid. Majoritatea bebelușilor cu atrezie coaală bilaterală vor avea dificultăți semnificative de respirație la scurt timp după naștere. În timpul unui examen, medicul nu va putea trece un tub subțire de plastic de la nasul copilului în faringe, care este partea gâtului care se află în spatele nasului și gurii.

Scanările CT și RMN pot dezvălui, de asemenea, pasajele sau pasajele nazale blocate. Dacă este posibil, medicul va folosi o scanare RMN pentru a evita expunerea copilului la radiații inutile.

Cum este tratat?

Bebelușii cu o formă ușoară de atrezie coaală unilaterală ar putea să nu aibă nevoie de tratament. Cu toate acestea, ei vor trebui monitorizați îndeaproape pentru orice semne ale unei probleme de respirație. Folosind spray-ul salin nazal poate ajuta, de asemenea, la menținerea clară a narii deschise.

Atrezia coaală bilaterală este o urgență medicală. Bebelușii cu această afecțiune pot avea nevoie de un tub care să-i ajute să respire până când pot fi operați. În cele mai multe cazuri, medicul va încerca să efectueze o intervenție chirurgicală de îndată ce este posibil în siguranță.

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală folosită pentru a trata această afecțiune este endoscopia. Chirurgul plasează un mic lunetă de vizualizare cu instrumente mici atașate prin nasul copilului. Apoi, medicul deschide osul și țesutul care blochează respirația copilului.

Mai rar, operația se face printr-o procedură deschisă. Pentru a face acest lucru, chirurgul face o tăietură în cerul gurii bebelușului și îndepărtează țesutul sau osul blocant.

După ambele tipuri de intervenții chirurgicale, un tub mic de plastic numit stent poate fi introdus în orificiu pentru a menține căile respiratorii deschise. Stent-ul va fi îndepărtat după câteva săptămâni.

Bebelușii cu alte probleme, cum ar fi sindromul CHARGE, pot avea nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a trata aceste afecțiuni.

Care este perspectiva?

Odată ce blocajul a fost îndepărtat, perspectivele pentru bebelușii cu atrezie de coană sunt bune. Pot crește pentru a avea o viață normală, sănătoasă. Cu toate acestea, bebelușii cu defecte congenitale suplimentare pot avea nevoie de tratament suplimentar sau de intervenții chirurgicale pe măsură ce cresc.