Prezentare generală
Ce este vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?
Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este o tulburare a urechii interne în care modificările poziției capului, cum ar fi înclinarea capului înapoi, duc la vertij brusc – o senzație că camera se învârte. Senzația de vertij poate varia de la ușoară la severă și durează de obicei doar câteva minute. Poate fi însoțită de alte simptome, inclusiv:
- Ameţeală
- Amețeli
- Un sentiment de dezechilibru
- Greaţă
- Vărsături
Anatomia urechii interne drepte
BPPV nu este un semn al unei probleme grave și, de obicei, dispare de la sine în decurs de 6 săptămâni de la primul episod. Cu toate acestea, simptomele BPPV pot fi foarte înspăimântătoare și pot fi periculoase, mai ales la persoanele în vârstă. Aproximativ jumătate dintre persoanele de peste 65 de ani suferă de un episod de VPPB. Instabilitatea cauzată de VPPB poate duce la căderi, care sunt o cauză principală a fracturilor în această categorie de vârstă.
Simptome și cauze
Ce cauzează vertij pozițional paroxistic benign (BPPV)?
BPPV se dezvoltă atunci când cristalele de carbonat de calciu, care sunt cunoscute sub numele de otoconie, se deplasează și devin prinse în canalele semicirculare (unul dintre organele vestibulare ale urechii interne care controlează echilibrul). Otoconia alcătuiește o parte normală a structurii utriculului, un organ vestibular lângă canalele semicirculare. (Vezi ilustrația.)
În utricul, otoconia poate fi slăbită din cauza unei leziuni, infecții sau vârstă. Ele aterizează într-un sac – utriculul – unde sunt dizolvate în mod natural. Pe măsură ce poziția capului unei persoane se schimbă, otoconia începe să se rostogolească și să împingă procesele minuscule asemănătoare părului (cilii) din canalele semicirculare. Acei cili ajută la transmiterea informațiilor despre echilibru către creier. Vertijul se dezvoltă atunci când cilii sunt stimulați de otoconia de rulare.
Mișcările care pot provoca un episod de BPPV includ:
- Să se răstoarne sau să stea în pat;
- Aplecarea capului înainte pentru a privi în jos, sau;
- Înclinând capul înapoi.
La majoritatea oamenilor, doar o singură ureche este afectată de BPPV, deși ambele urechi pot fi implicate ocazional.
Diagnostic și teste
Cum este vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) diagnosticat si tratat?
Cu progresele în tehnologie medicală, BPPV poate fi ușor diagnosticat și tratat. Diagnosticul poate fi pus de obicei în cabinet pe baza istoricului medical și a unui examen fizic. Tratamentul implică, de asemenea, o procedură scurtă și simplă în cabinet, cunoscută sub numele de manevra de repoziționare a particulelor. (Vezi secțiunea de tratament).
Cum pot identifica partea care este afectat de vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?
Pași pentru a determina partea afectată:
- Așezați-vă pe pat, astfel încât, dacă vă întindeți, capul să atârnă ușor peste capătul patului.
- Întoarce capul la dreapta și întinde-te repede pe spate.
- Așteptați 1 minut.
- Dacă simțiți amețeli, atunci urechea dreaptă este urechea afectată.
- Dacă nu apar amețeli, ridicați-vă.
- Așteptați 1 minut.
- Întoarce capul la stânga și întinde-te repede pe spate.
- Așteptați 1 minut.
- Dacă te simți amețit, atunci urechea stângă este urechea ta afectată.
Poziția corectă
Poziția din stânga
Management și tratament
Care este procedura de repoziționare a particulelor pentru vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)?
Procedura de repoziționare a particulelor durează aproximativ 15 minute și implică o serie de mișcări fizice care schimbă poziția capului și a corpului. Aceste acțiuni deplasează otoconia din canalele semicirculare și înapoi în locația lor corectă în utricul.
Procedura de repoziționare a particulelor începe cu pacientul stând în picioare și apoi întins pe o masă de tratament. Procedura este foarte ușor de efectuat. Pacienții trebuie să poarte îmbrăcăminte confortabilă care să le permită să se miște liber.
O procedură de repoziționare a unei singure particule este eficientă în tratarea a aproximativ 80% până la 90% din cazurile de BPPV. Pot fi necesare exerciții suplimentare sau manevre de repoziționare dacă simptomele continuă.
Instrucțiuni pas cu pas:
Pasul 1: Începeți prin a vă așeza pe un pat sau pe masă. Întoarceți-vă capul cu 45 de grade spre urechea afectată (vedeți mai sus cum să determinați urechea afectată).
Pasul 2: Întindeți-vă rapid pe spate, ținând capul întors spre urechea afectată, în timp ce vă întindeți pe spate cu capul ușor peste marginea patului sau a mesei. Așteptați aproximativ un minut sau până când nu mai aveți simptome.
Pasul 3: Fără să ridicați capul, întoarceți-vă capul rapid în direcția opusă, astfel încât urechea „bună” să fie paralelă cu – dar ușor peste marginea – mesei sau patului. Așteptați aproximativ un minut sau până când nu mai aveți simptome.
Pasul 4: Rolează-te pe partea ta. Continuați să vă întoarceți capul cu încă 90 de grade în aceeași direcție ca pasul 3, astfel încât nasul să fie acum îndreptat spre podea. Așteptați aproximativ un minut.
Pasul 5: Ținând bărbia înclinată spre umăr, așezați-vă în direcția în care se confruntă corpul. Urmați orice instrucțiuni după repoziționarea particulelor pe care vi le oferă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
Traind cu
Poate reveni vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV)? Dacă da, ce pot face?
Un nou episod de BPPV se poate dezvolta după un tratament de succes. În medie, rata recurenței (episod nou) este de 15-50%.
Cu toate acestea, este posibil să se trateze BPPV recurent la domiciliu, efectuând o serie de mișcări atunci când apare un episod. Pacienții vor primi informații despre modalitățile de a gestiona singuri recidivele sau pot lucra cu un audiolog sau un terapeut fizic pentru a dezvolta un plan.
În general, dacă te trezești cu vertij pozițional, încearcă următorii pași:
- Treceți încet în poziția bună cu urechea în jos și așteptați un minut.
- Apoi, mutați încet într-o poziție cu fața în jos și glisați la picioarele patului.
- Ține capul în jos până ajungi la capătul patului și stai în genunchi sau în picioare pe podea.
- Aduceți încet capul înapoi într-o poziție verticală. (Ține-te de pat tot timpul.)
O altă metodă este să stai spre picioarele patului, lăsând suficient spațiu pentru a te întinde pe spate cu capul sprijinit confortabil la capătul patului, ușor întins. Aveți grijă să nu vă extindeți excesiv gâtul, deoarece acest lucru poate agrava problemele existente ale gâtului. Dacă simptomele dumneavoastră sunt severe, este posibil să aveți nevoie de asistență pentru a finaliza manevra.
Fără tratament, simptomele BPPV pot persista. Cu toate acestea, cu timpul (de obicei în 6 săptămâni), otoconia se dizolvă de la sine. Până atunci, numărul și severitatea episoadelor pot fi reduse pur și simplu prin acordarea unei atenții deosebite poziției capului. În plus, medicamentele împotriva răului de mișcare pot controla greața.
Cu toate acestea, înainte de a lua medicamente, este de obicei cel mai bine să încercați mai întâi procedura de repoziționare a particulelor. Este o modalitate foarte sigură și rapidă de a ameliora simptomele și de a reduce șansa de cădere. Medicamentele nu trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp.
Resurse
Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV): Glosar de termeni
- Canale semicirculare: Aceste structuri acționează ca un giroscop, cu canale poziționate în trei dimensiuni – în sus, în jos și orizontal. Împreună, canalele trimit semnale creierului despre rotația/poziționarea capului (de exemplu, atunci când vă aplecați sau vă întoarceți.)
- Cupula: Detectează fluxul de fluid în canalele semicirculare. Fluxul fluidului oferă corpului un sentiment de mișcare.
- Utricul: Un organ situat în urechea internă care ajută la controlul echilibrului. Utriculul conține celule de păr, care sunt acoperite cu otoconie. Otoconia se leagănă cu gravitația, trimițând semnale către creier despre poziția capului și a corpului (în poziție verticală, înclinată etc.).
- Otoconia: Particulele mici de cristal de calciu care sunt dislocate din interiorul utricului (unde se pot dizolva) și se deplasează în canalele semicirculare (unde nu se pot dizolva).
- Cohlea: Organul de simț „cochilie de melc” al urechii interne care traduce sunetul în impulsuri nervoase care sunt trimise către creier.
Discussion about this post