Durerile articulare cu dureri abdominale pot semnala afecțiuni autoimune, inflamatorii, infecțioase sau legate de medicamente. Uneori, aceste două simptome nu au legătură. În multe cazuri, aceste două simptome provin de la aceeași boală care afectează sistemul imunitar, intestinul sau vasele de sânge.
Boli care provoacă de obicei dureri articulare cu dureri abdominale
1. Boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulceroasă)
Boala inflamatorie intestinală este o tulburare a sistemului imunitar care provoacă o inflamație continuă a intestinului. Această inflamație intestinală poate declanșa reacții imune care afectează și articulațiile. Problema articulară poate apărea ca artrită periferică (umflarea genunchilor, gleznelor, încheieturilor) sau ca inflamație a coloanei vertebrale sau a articulațiilor sacroiliace.
Susceptibilitatea genetică, un răspuns imun inadecvat la bacteriile din intestin și factorii declanșatori de mediu cauzează împreună boala inflamatorie intestinală. Boala Crohn poate apărea în orice parte a tractului digestiv; colita ulceroasă apare în principal la nivelul colonului.
Boala inflamatorie intestinală este de obicei ușoară, dar în unele cazuri poate duce la complicații severe, cum ar fi sângerare severă, obstrucție intestinală și inflamație sistemică. Problemele articulare sunt de obicei temporare și ușoare, dar pot deveni cronice în unele cazuri. Diagnosticul și tratamentul prompt reduc riscul de complicații.
2. Artrita reactiva (dupa infectie gastrointestinala)
Artrita reactivă este inflamația articulațiilor care se dezvoltă după o infecție a intestinului. Infecția intestinală inițială (de exemplu, infecția cu bacterii Salmonella, Shigella, Campylobacter sau Yersinia) declanșează un răspuns imun. Sistemul imunitar reacționează apoi în articulații și provoacă durere și umflături chiar și după ce infecția intestinală se ameliorează. Intervalul de timp de la infecția intestinală la durerile articulare este adesea de câteva zile până la 2-3 săptămâni.
Factorii genetici îi fac pe unii oameni mai susceptibili de a dezvolta artrită reactivă.
Mulți oameni își revin în decurs de 4-6 luni, dar unii dezvoltă probleme articulare persistente sau recurente. Dacă artrita reactivă apare după o infecție intestinală severă sau dacă inflamația articulațiilor este intensă, este posibil să aveți nevoie de tratament de specialitate.
3. Boala celiacă
Boala celiacă este o reacție autoimună a intestinului subțire la glutenul alimentar. Inflamația intestinală provoacă dureri abdominale și o absorbție slabă a nutrienților. În același timp, activarea imună și inflamația sistemică pot produce dureri articulare sau rigiditate articulară. Pentru unii oameni, durerile articulare pot apărea înaintea simptomelor intestinale tipice.
Proteinele din gluten din grâu, orz și secară declanșează un răspuns imunitar anormal la persoanele care sunt sensibile genetic. Acest răspuns afectează mucoasa intestinului subțire.
Boala celiacă netratată poate duce la deficiențe nutriționale, pierderi osoase și complicații în alte organe. O dietă strictă fără gluten îmbunătățește de obicei atât simptomele abdominale, cât și durerile articulare.
4. Vasculita IgA (purpura Henoch-Schönlein)
Vasculita IgA este o inflamație a vaselor mici cauzată de depunerea complexelor imune de imunoglobuline A. Vasele de sânge afectate din intestin provoacă dureri abdominale crampe și uneori sângerări. Aceeași depunere de complex imun în articulații provoacă dureri și umflături, de obicei ale genunchilor și gleznelor.
Această boală apare adesea după o infecție a căilor respiratorii superioare. Reacția imună provoacă inflamarea vaselor mici. Este mai frecventă la copii, dar poate apărea la adulți.
Majoritatea cazurilor de vasculită IgA sunt autolimitate, dar unele persoane dezvoltă afectarea rinichilor sau complicații abdominale severe care necesită îngrijire urgentă. Adulții au mai des complicații decât copiii.
5. Boala Whipple
Boala Whipple este o infecție rară cauzată de bacteria Tropheryma whipplei. Bacteriile afectează în primul rând intestinul subțire și provoacă pierdere în greutate, diaree și dureri abdominale. Această boală produce adesea dureri articulare cu mult înainte de apariția simptomelor digestive, deoarece bacteriile și răspunsul imunitar afectează mai multe sisteme ale corpului.
Boala Whipple este gravă, dar poate fi tratată cu antibiotice prelungite. Recunoașterea timpurie contează, deoarece boala netratată poate pune viața în pericol.
6. Lupus eritematos sistemic cu vasculită mezenterică și alte boli ale țesutului conjunctiv
Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună sistemică care poate provoca dureri articulare prin artrită inflamatorie. În unele cazuri, această boală provoacă inflamarea vaselor de sânge care alimentează intestinul (vasculită mezenterică). Această inflamație vasculară produce dureri abdominale severe, uneori cu semne de ischemie intestinală. Depunerea complexului imun și inflamația explică combinația de simptome articulare și abdominale.
Cauza acestei boli este dereglarea imună complexă cu contribuții genetice și de mediu.
Lupusul cu vasculită mezenterică poate provoca complicații intestinale care pun viața în pericol și necesită, de obicei, îngrijiri de specialitate urgente.
7. Hepatită virală (hepatită A, B sau C)
Hepatita virală inflamează ficatul, care se află în partea dreaptă sus a abdomenului, și provoacă disconfort sau durere abdominală. Multe cazuri de infecție cu hepatită virală provoacă, de asemenea, simptome sistemice, cum ar fi dureri articulare și dureri musculare, ca parte a răspunsului imun la virus.
Diferiți viruși provoacă diferite tipuri de hepatită: hepatita A se răspândește prin alimente sau apă contaminate, hepatita B se răspândește prin sânge infectat sau prin contact sexual, iar hepatita C se răspândește de obicei prin contact cu sânge.
Hepatita virală poate fi o boală ușoară pe termen scurt sau poate deveni o boală hepatică cronică și poate duce la insuficiență hepatică. Durerea articulară cu dureri abdominale poate fi un semn precoce al hepatitei virale și ar trebui să determine evaluarea medicală.
8. Febra mediteraneana familiala si alte sindroame autoinflamatorii
Febra mediteraneană familială este o boală genetică autoinflamatoare care provoacă episoade repetate de febră, inflamație dureroasă a mucoasei abdomenului (serozită) și dureri articulare. Același proces inflamator produce crampe abdominale și articulații dureroase umflate.
Cauză: Mutațiile din gena MEFV provoacă activarea necorespunzătoare a căilor imune înnăscute și inflamație recurentă. Boala este moștenită într-un model previzibil în multe familii.
Febra mediteraneană familială netratată poate duce la complicații precum depunerea de amiloid în organe. Colchicina previne atacurile și reduce complicațiile.
9. Alte cauze
Unele medicamente și tratamente pot provoca dureri de stomac și disconfort articular. De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot afecta stomacul și pot provoca dureri abdominale în timp ce sunt utilizate pentru a trata durerile articulare. Luați în considerare întotdeauna efectele secundare ale medicamentelor.
Cancerul sau alte boli sistemice rare cauzează uneori ambele simptome.
Ce trebuie să faceți dacă aveți dureri articulare cu dureri abdominale
Mergeți imediat la departamentul de urgență dacă aveți oricare dintre următoarele semne:
- Dureri abdominale severe sau care se agravează, care vă împiedică să faceți ceva.
- Febră cu dureri severe de burtă.
- Vărsături cu incapacitatea de a menține lichide sau semne de deshidratare.
- Sânge în vărsături sau negru, scaune gudronate sau sânge roșu aprins din rect.
- Bătăi rapide ale inimii, leșin, tensiune arterială foarte scăzută sau confuzie.
- O singură articulație umflată, roșie, fierbinte, cu durere severă (aceasta poate fi artrită septică).
Mergeți curând la medic dacă aveți oricare dintre următoarele semne:
- Dureri abdominale continue sau recurente și dureri articulare care vă reduc activitățile.
- Umflarea articulațiilor care durează mai mult de 3-4 zile.
- Diaree recentă sau antecedente de infecție intestinală recentă urmată de noi dureri articulare.
- Dureri abdominale noi cu erupții cutanate, febră persistentă sau scădere în greutate.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va revizui istoricul medical și va efectua un examen fizic.
Medicul vă poate pune următoarele întrebări:
- Când au început durerile abdominale și articulare?
- Ați avut recent diaree, toxiinfecții alimentare sau dureri în gât?
- Aveți erupții cutanate, sânge în scaun, icter, febră sau pierdere în greutate?
- Ce articulații sunt implicate și există articulații roșii sau fierbinți?
- Aveți antecedente familiale de boli autoinflamatorii sau autoimune?
Testele inițiale includ de obicei:
- Teste de sânge: hemoleucograma completă, markeri de inflamație, teste hepatice, teste pentru boala celiacă și alte teste de sânge specifice bolii.
- Teste de scaun dacă este posibilă infecția.
- Imagistică: ecografie sau tomografie computerizată a abdomenului dacă medicul suspectează o problemă abdominală gravă.
- Aspirația articulației și analiza fluidelor dacă o singură articulație este fierbinte și umflată pentru a exclude infecția.
- Trimiterea la un reumatolog sau gastroenterolog atunci când se suspectează o boală mediată imun, o boală inflamatorie intestinală sau un diagnostic complex.
Ghid de tratament
– Tratează cauza de bază. Dacă o infecție bacteriană declanșează artrita reactivă, medicul dumneavoastră va trata infecția și apoi va trata inflamația articulațiilor. Dacă boala inflamatorie intestinală cauzează artrită, controlul inflamației intestinale reduce adesea simptomele articulațiilor. Dacă boala celiacă provoacă simptome, veți avea nevoie de o dietă strictă fără gluten. Dacă boala Whipple este prezentă, sunt necesare antibiotice pe termen lung.
– Controlul durerii și tratament antiinflamator. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați medicamente pentru ameliorarea durerii și medicamente antiinflamatoare. Rețineți că antiinflamatoarele nesteroidiene pot irita stomacul și agrava unele boli intestinale, așa că nu le luați în mod regulat fără sfatul medicului dacă aveți dureri abdominale inexplicabile. Acetaminofenul este mai sigur pentru ameliorarea durerii pe termen scurt pentru mulți oameni, dar consultați-vă medicul.
– Medicamente de specialitate. Tulburările autoimune sau autoinflamatorii necesită adesea medicamente care modifică imunitatea prescrise și supravegheate de specialiști. De exemplu, colchicina previne atacurile de febră mediteraneană familială, iar medicamentele imunomodulatoare tratează bolile inflamatorii intestinale. Nu începeți sau opriți aceste medicamente fără îndrumare de specialitate.
– Urmărire și monitorizare. Unele afecțiuni necesită urmărire pe termen lung din cauza riscurilor pentru alte organe (de exemplu, boala hepatică, afectarea rinichilor sau afectarea cronică a articulațiilor). Păstrați programările de urmărire și analizele de sânge prescrise de medicul dumneavoastră.
Discussion about this post