Ce trebuie să știți despre chirurgia malformației Chiari

Care sunt opțiunile chirurgicale pentru malformația Chiari?

Cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru CM se numește decompresie în fosa posterioară. Această procedură creează spațiu suplimentar în jurul părții inferioare a creierului, ajutând la reducerea presiunii și ameliorarea simptomelor.

În acest tip de intervenție chirurgicală, un chirurg va face o mică incizie în partea din spate a capului. Apoi, vor îndepărta puțin os de pe fundul craniului. Aceasta se numește craniectomie și ajută la a face mai mult spațiu în zonă.

De asemenea, este posibil ca chirurgul să îndepărteze o parte a osului din partea superioară a canalului spinal. Aceasta se numește laminectomie spinală.

Un chirurg poate folosi, de asemenea, electrocauterizarea pentru a crea și mai mult spațiu, dacă este necesar. Această metodă folosește căldura pentru a reduce dimensiunea amigdalelor cerebeloase, care sunt adesea partea cerebelului care s-a extins în canalul spinal.

Proceduri suplimentare

CM este, de asemenea, asociat cu o varietate de alte afecțiuni medicale. Ca atare, pot fi necesare alte tipuri de proceduri pentru a aborda și acestea:

• Hidrocefalie: În hidrocefalie, LCR se acumulează în creier și poate duce la creșteri periculoase ale presiunii. Medicii tratează acest lucru în câteva moduri:

  • șunt, în care un tub mic este plasat în cap pentru a ajuta la drenarea excesului de LCR în piept sau abdomen, unde corpul îl reabsoarbe în mod natural

  • a treia ventriculostomie, în care se face o mică gaură într-una dintre cavitățile creierului, ajutând la eliberarea LCR prins.
• Mielomeningocel: Mielomeningocelul este cel mai sever tip de spina bifida. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repoziționa măduva spinării și a închide deschiderea din spatele coloanei vertebrale. Acest lucru se face de obicei în timp ce copilul este încă în uter.
• Siringomielie: Siringomielia este atunci când se formează un chist umplut cu LCR în măduva spinării. Este posibil să drenați aceste chisturi prin plasarea unui șunt.
• Sindromul cordonului legat: În sindromul măduvei prinse, măduva spinării s-a atașat de țesuturile din jur și nu se poate mișca liber. Tensiunea rezultată poate duce la deteriorarea nervilor. O procedură de dezlegare poate ajuta la rezolvarea acestui lucru.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru malformația Chiari?

În timp ce CM este de obicei prezentă de la naștere, mulți oameni nu dezvoltă simptome până când au ajuns la vârsta adultă. În acest moment, afecțiunea poate fi detectată prin teste imagistice, cum ar fi scanările RMN.

Nu toți cei care au CM trebuie să fie operați. Dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră poate dori doar să vă monitorizeze starea periodic. Cefaleea mai ușoară și durerea de gât din cauza CM pot fi tratate folosind medicamente în loc de intervenție chirurgicală.

Când simptomele sunt mai severe și interferează cu activitățile zilnice, un profesionist din domeniul sănătății poate recomanda o intervenție chirurgicală. Câteva exemple de simptome pe care le poate provoca CM includ:

• durere de cap, care se agravează atunci când faci lucruri precum râzi, tusi sau apleci
• dureri de gat
• ameţeală
• slabiciune musculara
• senzații atipice
• probleme cu echilibrul și coordonarea
• dificultate la vorbire sau la înghițire
• probleme de auz și vedere

Scopul general al intervenției chirurgicale pentru CM este de a reduce presiunea asupra creierului și măduvei spinării. Acest lucru ajută la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.

Cum este operația pentru o malformație Chiari?

Decompresia fosei posterioare pentru CM are loc într-un spital și veți fi sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei dormi în timpul operației.

După ce dormiți, intervenția chirurgicală poate implica următorii pași de bază:

1. O porțiune de păr va fi bărbierită din zona în care se va face incizia.
2. Capul dumneavoastră poate fi plasat într-un dispozitiv numit clemă pentru cap, care vă ajută să vă mențineți capul stabil în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se întâmplă acest lucru, va implica o serie de mici perforații pentru a fixa clema de craniu.
3. Un chirurg va face o incizie în partea din spate a capului sau în partea superioară a gâtului.
4. Chirurgul va lucra pentru a expune oasele de la baza craniului și partea superioară a gâtului.
5. Ei vor efectua craniectomia, iar dacă este necesar, laminectomia coloanei vertebrale sau electrocauterizarea.
6. Chirurgul poate deschide dura, care este stratul protector din jurul trunchiului cerebral și măduvei spinării. Aceasta completează decompresia.
7. Chirurgul va închide incizia.

Durata totală a intervenției chirurgicale depinde de ceea ce se face exact. A studiu 2016 dintre copiii care au suferit o intervenție chirurgicală CM au constatat că, în medie, a durat aproximativ 2,5 ore.

După operație, veți fi mutat într-o cameră de recuperare până când vă treziți. Profesioniștii din domeniul sănătății vor folosi echipamente pentru a monitoriza lucruri precum ritmul cardiac, tensiunea arterială și oxigenul din sânge. Ei vor elimina treptat acest echipament pe măsură ce recuperarea progresează.

Va trebui să stați în spital cel puțin câteva zile după operație. A studiu 2014 s-a observat o medie de spitalizare de aproximativ 2 până la 3 zile, în funcție de tipul de procedură.

Amintiți-vă că șederea dumneavoastră la spital poate fi mai lungă dacă aveți o procedură mai complexă sau dacă aveți complicații ulterior.

Cum este recuperarea pentru o intervenție chirurgicală a malformației Chiari?

Este nevoie de obicei 6 până la 8 săptămâni să se recupereze după operația CM. Cu toate acestea, timpul specific de recuperare poate varia, în funcție de tipul exact de procedură pe care ați avut-o, de vârsta și de starea generală de sănătate și de dacă ați avut complicații.

Când te trezești, probabil că îți vei găsi capul înfășurat într-un bandaj. Acest lucru ajută la protejarea locului inciziei și, de asemenea, vă poate împiedica să vă zgâriați în timpul recuperării.

De asemenea, este tipic să aveți unele simptome precum greață, durere sau cefalee la scurt timp după operație. Personalul spitalului vă va oferi medicamente pentru a vă ajuta cu aceste lucruri.

Probabil că veți putea să vă ridicați și să începeți să vă mișcați a doua zi după operație. Dar va trebui să evitați orice activitate obositoare sau ridicarea grele până când 3 până la 4 săptămâni după aceea.

Când puteți părăsi spitalul, veți primi instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți incizia, precum și cum și când să luați orice medicamente prescrise. Asigurați-vă că urmați cu atenție aceste instrucțiuni.

Chirurgul dumneavoastră va dori să vă monitorizeze în 6 până la 8 săptămâni după operație pentru a vedea cum decurge recuperarea.

Care sunt riscurile potențiale ale unei intervenții chirurgicale pentru malformații Chiari?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, operația CM vine cu riscuri. Cu toate acestea, acestea sunt, în general, mai puțin frecvente.

Unele dintre riscurile asociate cu chirurgia CM pot include:

• sângerare în sau în jurul locului chirurgical
• infecție, inclusiv meningită
• leziuni ale nervilor
• paralizie
• accident vascular cerebral
• Scurgeri de LCR
• pseudomeningocel, în cazul în care o umflătură care conține LCR se dezvoltă sub piele la locul inciziei
• hidrocefalie
• brain sag, în care o parte a creierului se îndepărtează de craniu, ceea ce duce la dureri de cap severe

Adresați-vă medicului dumneavoastră să discute cu dumneavoastră despre diferitele beneficii și riscuri ale intervenției chirurgicale. Apoi puteți utiliza aceste informații pentru a lua o decizie informată cu privire la modul de a continua cu tratarea CM.

Cât costă de obicei o intervenție chirurgicală pentru malformații Chiari?

Costul intervenției chirurgicale CM poate depinde de mulți factori, inclusiv de:

• tipul exact de procedură
• chirurgul specific care efectuează operația
• spitalul unde are loc operația
• tipul de asigurare pe care îl aveți

A studiu 2021 observă că costul mediu al intervenției chirurgicale pentru CM de tip I, cel mai frecvent tip de CM, a fost de 13.716 USD. Cercetătorii observă, de asemenea, că costul a fost cu peste 6.000 de dolari mai mare atunci când intervenția chirurgicală a avut loc într-un spital de copii.

Dacă nu sunteți vreodată sigur cu privire la ce ați putea fi responsabil pentru plata, contactați furnizorul dumneavoastră de asigurări înainte de a programa operația CM. Vă pot oferi informații detaliate despre ceea ce este și ce nu este acoperit.

Care este perspectiva pentru cineva care a suferit o intervenție chirurgicală a malformației Chiari?

Multe operații CM au o perspectivă bună. Totuși, acest lucru poate depinde de cât de sever este CM. Tipurile mai severe de CM au, în general, o perspectivă mai slabă.

Vârsta poate juca, de asemenea, un rol în perspectivă. De exemplu, un studiu din 2017 a constatat că copiii și adolescenții supuși unei intervenții chirurgicale pentru CM de tip I au avut un rezultat mai bun decât adulții mai tineri și mai în vârstă.

O mică studiu 2017 din 10 persoane care au suferit o intervenție chirurgicală CM au descoperit că simptomele precum durerea de cap, senzațiile atipice și problemele de coordonare și echilibru au fost atenuate în mod eficient la majoritatea oamenilor.

După operație, cercetătorii au observat că unii oameni au dezvoltat o nouă disfuncție a mișcării ochilor. Acest lucru nu a cauzat simptome vizibile sau îngrijorări pentru acești indivizi.

Nu orice persoană care are o intervenție chirurgicală pentru CM va experimenta o ameliorare completă a simptomelor. De asemenea, este important să rețineți că, dacă leziunile nervoase s-au produs deja din cauza CM, intervenția chirurgicală nu poate inversa acest lucru.

De asemenea, este posibil ca unele persoane să aibă nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru CM și orice afecțiuni asociate. Medicul dumneavoastră vă va urmări recuperarea și vă va spune la ce să vă așteptați.

Chirurgia este una dintre principalele opțiuni de tratament pentru CM. La un nivel de bază, implică îndepărtarea osului din spatele craniului și uneori din partea superioară a coloanei vertebrale pentru a reduce presiunea asupra creierului și măduvei spinării.

Chirurgia CM poate ajuta la ameliorarea simptomelor la mulți oameni. Cu toate acestea, unii oameni pot descoperi că anumite simptome continuă după operație. În plus, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale în viitor.

Înainte de a vă programa intervenția chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre diferitele beneficii și riscuri asociate tipului de procedură luată în considerare. Ele vă pot ajuta să vă faceți o idee la ce să vă așteptați.