Ce este scafoidul?
Osul scafoid este unul dintre cele opt oase carpiene mai mici de la încheietura mâinii. Se află pe partea degetului mare a încheieturii mâinii, chiar sub rază, unul dintre cele două oase mai mari din antebraț. Este implicat în mișcarea și stabilizarea încheieturii mâinii. Un nume mai vechi pentru acesta este osul navicular.
Îți poți găsi osul scafoid ținând degetul mare în sus în timp ce te uiți la dosul mâinii. Indentația triunghiulară care este formată de tendoanele degetului mare se numește „tabatură anatomică”. Scafoidul tău este situat în partea de jos a acestui triunghi.
Ce se întâmplă în fractura de scafoid?
Poziția scafoidului pe partea laterală a încheieturii și dimensiunea relativ mare îl fac vulnerabil la răniri și fracturi. De fapt, este osul carpian cel mai frecvent fracturat, reprezentând aproximativ
Scafoidul are trei părți:
- polul proximal: capătul cel mai apropiat de degetul mare
- talie: mijlocul curbat al osului care se află sub tabatura anatomică
- pol distal: capătul cel mai apropiat de antebrațul tău
Aproximativ 80% dintre fracturile de scafoid apar la nivelul taliei, 20% la polul proximal și 10% la polul distal.
Locul fracturii afectează modul în care se va vindeca. Fracturile de la polul distal și de talie se vindecă de obicei rapid, deoarece au o bună aprovizionare cu sânge.
Cea mai mare parte a polului proximal are o cantitate slabă de sânge care se întrerupe cu ușurință în cazul unei fracturi. Fără sânge, osul moare, ceea ce se numește necroză avasculară. Fracturile de la polul proximal nu se vindecă la fel de bine sau la fel de repede.
Ce cauzează o fractură de scafoid?
FOOSH înseamnă „cădere pe o mână întinsă”. Este mecanismul din spatele multor fracturi ale membrelor superioare.
Când simți că ești pe cale să cazi, reacționezi instinctiv ridicându-ți încheietura mâinii și întinzându-ți brațul pentru a încerca să spargi căderea cu mâna.
Acest lucru vă protejează fața, capul și spatele de răni, dar înseamnă că încheietura mâinii și brațul dumneavoastră preiau întreaga forță a impactului. Atunci când încheietura mâinii tale se îndoaie mai mult decât trebuie să meargă, poate apărea o fractură.
Unghiul încheieturii tale atunci când lovește solul afectează locul unde se produce o fractură. Cu cât încheietura mâinii este îndoită înapoi, cu atât este mai probabil ca osul scafoid să se rupă. Când încheietura mâinii este mai puțin extinsă, osul radius preia forța de impact, rezultând o fractură distală a radiusului (fractura lui Colles sau Smith).
O leziune FOOSH afectează în mod obișnuit scafoidul, deoarece este principala legătură între mâna și antebrațul. Când cădeți pe mână, toată energia produsă atunci când mâna atinge solul ajunge la antebraț prin scafoid. Forța pune o cantitate mare de stres asupra acestui os mic, ceea ce poate provoca o fractură.
Leziunile FOOSH apar în multe sporturi, în special în lucruri precum schi, patinaj și snowboarding. Purtarea unui dispozitiv de protecție pentru încheietura mâinii este o modalitate ușoară de a preveni aceste răni.
Participarea la sporturi care stresează în mod repetat osul scafoid, cum ar fi împușcatul sau gimnastica, poate provoca, de asemenea, o fractură de scafoid. Alte cauze includ o lovitură puternică direct în palmă și accidentele auto.
Cum este diagnosticată o fractură de scafoid?
Fracturile de scafoid adesea nu sunt întotdeauna evidente și pot fi greu de diagnosticat.
Cel mai frecvent simptom este durerea și sensibilitatea peste tabaturii anatomice. Durerea este adesea ușoară. Se poate agrava cu ciupirea și prindere.
Adesea, nu există deformări sau umflături vizibile, așa că nu pare fracturat. Durerea se poate îmbunătăți chiar și în zilele și săptămânile de după fractură. Din aceste motive, mulți oameni cred că este doar o întorsătură a încheieturii mâinii și întârzie tratamentul adecvat.
Atunci când nu este tratată cu imobilizare imediat, fractura poate să nu se vindece. Aceasta se numește lipsă de consolidare și poate provoca complicații grave pe termen lung. Despre
Razele X sunt instrumentul principal de diagnostic. Cu toate acestea, până la
Dacă nu se observă o fractură, dar medicul dumneavoastră încă suspectează că aveți una, încheietura mâinii dumneavoastră va fi imobilizată cu o atela pentru degetul mare până când sunt efectuate radiografii repetate 10 până la 14 zile mai târziu. Până atunci, o fractură a început să se vindece și este mai vizibilă.
Dacă medicul dumneavoastră vede o fractură, dar nu poate spune dacă oasele sunt aliniate corect sau are nevoie de informații suplimentare, o scanare CT sau RMN vă poate ajuta medicul să determine tratamentul adecvat. O scanare osoasă poate fi, de asemenea, utilizată, dar nu este la fel de disponibilă ca celelalte teste.
Care este tratamentul pentru o fractură de scafoid?
Tratamentul pe care îl primiți depinde de:
- alinierea oaselor fracturate: dacă capetele osoase s-au mutat din poziție (fractură deplasată) sau sunt încă aliniate (fractură nedeplasată)
- timpul dintre leziune și tratament: cu cât timpul este mai lung, cu atât este mai probabilă nonuniunea
- localizarea fracturii: neconsolidarea apare mai des cu fracturile polului proximal
Casting
O fractură nedeplasată a taliei sau a polului distal al scafoidului, care este tratată imediat după accidentare, poate fi tratată prin imobilizarea încheieturii mâinii cu un gips timp de șase până la 12 săptămâni. Odată ce o radiografie arată că fractura este vindecată, gipsul poate fi îndepărtat.
Interventie chirurgicala
Fracturile care se află în polul proximal al scafoidului, deplasate sau netratate imediat după leziune necesită reparare chirurgicală. Scopul este de a alinia oasele din nou și de a le stabiliza astfel încât să se poată vindeca corect.
După operație, veți fi de obicei în ghips timp de opt până la 12 săptămâni. Gipsul este îndepărtat odată ce o radiografie arată că fractura este vindecată.
Pentru fracturile nonconsolidale, este necesară o intervenție chirurgicală cu grefa osoasă în cazul în care există o perioadă lungă de timp între fractură și lipsă de consolidare, capetele osoase fracturate nu sunt apropiate unele de altele sau aportul de sânge este slab.
Când timpul dintre fractură și lipsă de consolidare este scurt, capetele osoase fracturate sunt apropiate și aportul de sânge este bun, se poate utiliza un stimulator osos.
Stimularea creșterii osoase
Stimularea creșterii osoase poate implica injectarea de medicamente. Dispozitivele purtabile pot stimula, de asemenea, atât creșterea, cât și vindecarea, aplicând fie ultrasunete, fie un nivel scăzut de electricitate pe osul rănit. În circumstanțele potrivite, aceste alternative pot fi utile.
Indiferent dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau nu, probabil că veți avea nevoie de terapie fizică și ocupațională timp de două sau trei luni după îndepărtarea gipsului, pentru a recăpăta puterea și mobilitatea încheieturii mâinii și a mușchilor din jurul acesteia.
Care este perspectiva persoanelor care au o fractură de scafoid?
Când o fractură de scafoid nu este tratată imediat, este posibil să nu se vindece corespunzător. Complicațiile posibile includ:
- unire întârziată: fractura nu s-a vindecat complet după patru luni
- neuniune: fractura nu s-a vindecat deloc
Acest lucru poate duce la instabilitatea articulației încheieturii mâinii. Ani mai târziu, articulația va dezvolta de obicei osteoartrita.
Alte complicații potențiale includ:
- pierderea mobilității încheieturii mâinii
- pierderea funcției, cum ar fi scăderea forței de prindere
- necroza avasculară, care apare în până la 50% dintre fracturile de la polul proximal
- osteoartrita, mai ales dacă a apărut necroză avasculară sau lipsă de consolidare
Rezultatul este de obicei foarte bun dacă vă vedeți la medicul dumneavoastră la scurt timp după fractură, astfel încât încheietura mâinii dumneavoastră este imobilizată devreme. Aproape toată lumea va observa o oarecare rigiditate a încheieturii mâinii după o fractură de scafoid, dar majoritatea oamenilor își vor recăpăta mobilitatea și puterea pe care le aveau la încheietura mâinii înainte de apariția fracturii.
Discussion about this post