Hipofosfatemia

Prezentare generală

Hipofosfatemia este un nivel anormal de scăzut de fosfat în sânge. Fosfatul este un electrolit care ajută organismul să producă energie și să funcționeze nervos. De asemenea, fosfatul ajută la formarea oaselor și a dinților puternici. Obțineți fosfat din alimente precum laptele, ouăle și carnea.

Majoritatea fosfatului din corpul tău este găzduit în oase. O cantitate mult mai mică se găsește în interiorul celulelor tale.

Există două tipuri de hipofosfatemie:

  • hipofosfatemie acută, care apare rapid
  • hipofosfatemie cronică, care se dezvoltă în timp

Hipofosfatemia familială este o formă rară a bolii care se transmite prin familii. Această formă a bolii poate duce, de asemenea, la rahitismul bolii osoase și la o înmuiere a oaselor numită osteomalacie.

Majoritatea persoanelor cu forma familială au hipofosfatemie familială X-linked (XLH). Un număr mai mic are hipofosfatemie familială autosomal dominantă (ADHR).

O altă formă genetică rară a acestei boli este rahitismul hipofosfatemic ereditar cu hipercalciurie (HHRH). Pe lângă hipofosfatemie, această afecțiune se caracterizează prin niveluri ridicate de calciu în urină (hipercalciurie).

În general, hipofosfatemia este rară. Este mai frecventă la persoanele care sunt spitalizate sau internate în unitățile de terapie intensivă (ICU). Între 2% și 3% dintre persoanele internate în spital și până la 34% dintre cei aflați în TI au această afecțiune.

Simptome

Mulți oameni cu hipofosfatemie ușoară nu au simptome. Este posibil ca simptomele să nu apară până când nivelul de fosfat scade foarte scăzut.

Când apar simptome, acestea pot include:

  • slabiciune musculara
  • oboseală
  • dureri osoase
  • fracturi osoase
  • pierderea poftei de mâncare
  • iritabilitate
  • amorţeală
  • confuzie
  • creșterea încetinită și înălțimea mai mică decât cea normală la copii
  • carii dentare sau dinți de lapte târzii (în hipofosfatemia familială)

Cauze

Deoarece fosfatul se găsește în multe alimente, este rar a avea o deficiență – cu excepția cazului în care ești subnutrit. Anumite afecțiuni medicale pot provoca hipofosfatemie prin:

  • scăzând cantitatea de fosfat absorbită de intestinele tale
  • creșterea cantității de fosfat eliminate de rinichi în urină
  • mutarea fosfatului din interiorul celulelor în zona din afara celulelor

Cauzele hipofosfatemiei includ:

  • malnutriție severă, cum ar fi anorexie sau înfometare
  • alcoolism
  • arsuri severe
  • o complicație a diabetului numită cetoacidoză diabetică
  • tulburare de rinichi, sindrom Fanconi
  • exces de hormon paratiroidian (hiperparatiroidism)
  • diaree cronică
  • deficit de vitamina D (la copii)

  • afecțiuni moștenite, cum ar fi hipofosfatemia familială legată de X (XLH) sau rahitismul hipofosfatemic ereditar cu hipercalciurie (HHRH)

Nivelurile scăzute de fosfat se pot datora, de asemenea, utilizării pe termen lung sau în exces a anumitor medicamente, cum ar fi:

  • diuretice
  • antiacide care se leagă de fosfat

  • teofilină, bronhodilatatoare și alte medicamente pentru astm
  • corticosteroizi
  • manitol (Osmitrol)
  • hormoni precum insulina, glucagonul și androgenii
  • nutrienți precum glucoză, fructoză, glicerol, lactat și aminoacizi
  • bifosfonați
  • aciclovir (Zovirax)
  • acetaminofen (Tylenol)

Hipofosfatemia familială este cauzată de modificări genetice (mutații) care sunt transmise de la părinți la copiii lor. Aceste modificări ale genelor determină rinichii să elimine mai mult fosfat decât de obicei din sânge în urină.

Factori de risc

Este mai probabil să faceți hipofosfatemie dacă:

  • aveți un părinte sau alt membru apropiat al familiei cu această afecțiune
  • aveți infecție de sânge, sepsis
  • au hiperparatiroidism
  • sunt sever subnutriți din cauza foametei sau a anorexiei
  • sunt alcoolici
  • luați medicamente precum steroizi, diuretice sau antiacide în exces sau pentru perioade lungi de timp

Tratament

Dacă un medicament a cauzat această afecțiune, va trebui să încetați să luați medicamentul.

Puteți corecta simptomele ușoare și puteți preveni conținutul scăzut de fosfat în viitor, adăugând mai mult fosfat în dieta dumneavoastră. Laptele și alte produse lactate sunt surse bune de fosfat. Sau, puteți lua un supliment de fosfat. Dacă nivelul de vitamina D este scăzut, va trebui, de asemenea, să creșteți aportul din această vitamină.

Dacă hipofosfatemia este severă, poate fi necesar să luați doze mari de fosfat printr-o venă (IV). Persoanele cu forma familială vor trebui să ia atât suplimente de fosfat, cât și de vitamina D pentru a-și proteja oasele. De asemenea, pot avea nevoie de etanșanți dentari pentru a-și proteja dinții de carii.

Complicații și afecțiuni asociate

Ai nevoie de fosfat pentru a menține oasele sănătoase. Lipsa acestuia poate duce la slăbiciune osoasă, fracturi și leziuni musculare. Hipofosfatemia foarte severă care nu este tratată vă poate afecta respirația și funcția inimii și poate pune viața în pericol.

Complicațiile hipofosfatemiei includ:

  • moartea țesutului muscular (rabdomioliză)
  • insuficiență respiratorie
  • distrugerea globulelor roșii (anemie hemolitică)
  • un ritm cardiac neregulat (aritmie)

Outlook

Un caz ușor de hipofosfatemie se îmbunătățește de obicei dacă adăugați mai mult fosfat în dieta dumneavoastră sau luați un supliment. Cazurile severe vor necesita tratament IV cu fosfat.

Perspectiva dvs. depinde de dacă afecțiunea care a cauzat nivelul scăzut de fosfat este tratată. Odată tratată, hipofosfatemia nu ar trebui să revină.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss