Operație pe cord deschis

Când este necesară operația pe cord deschis?

Se poate face o intervenție chirurgicală pe cord deschis pentru a efectua un CABG. O grefă de bypass coronarian poate fi necesară pentru persoanele cu boală coronariană.

Boala coronariană apare atunci când vasele de sânge care furnizează sânge și oxigen mușchiului inimii devin înguste și dure. Aceasta este adesea numită „întărirea arterelor”.

Întărirea apare atunci când materialul gras formează o placă pe pereții arterelor coronare. Această placă îngustează arterele, ceea ce face dificilă trecerea sângelui. Când sângele nu poate curge corect către inimă, poate apărea un atac de cord.

Chirurgia pe cord deschis se face și pentru:

• reparați sau înlocuiți valvele cardiace, care permit sângelui să circule prin inimă
• repara zonele deteriorate sau anormale ale inimii
• implantați dispozitive medicale care ajută inima să bată corect
• înlocuiți o inimă deteriorată cu o inimă donată (transplant de inimă)

Cum se efectuează operația pe cord deschis?

In conformitate cu Institute Naționale de Sănătate, un CABG durează de la trei până la șase ore. În general, se face urmând acești pași de bază:

• Pacientului i se administrează anestezie generală. Acest lucru asigură că vor fi adormiți și fără durere pe toată durata intervenției chirurgicale.
• Chirurgul face o tăietură de 8 până la 10 inci în piept.
• Chirurgul taie tot sau o parte din sternul pacientului pentru a expune inima.
• Odată ce inima este vizibilă, pacientul poate fi conectat la o mașină de bypass inimă-plămân. Aparatul mută sângele departe de inimă, astfel încât chirurgul să poată opera. Unele proceduri mai noi nu folosesc acest aparat.
• Chirurgul folosește o venă sau o arteră sănătoasă pentru a face o nouă cale în jurul arterei blocate.
• Chirurgul închide sternul cu sârmă, lăsând sârma în interiorul corpului.
• Croiala originală este cusută.

Uneori, placarea sternului se face pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi cei care au suferit mai multe intervenții chirurgicale sau persoanele de vârstă înaintată. Placarea sternului este atunci când sternul este reunit cu plăci mici de titan după operație.

Care sunt riscurile operației pe cord deschis?

Riscurile pentru operația pe cord deschis includ:

• infecție a plăgii toracice (mai frecventă la pacienții cu obezitate sau diabet zaharat sau la cei care au mai avut un CABG)

• atac de cord sau accident vascular cerebral

• bătăi neregulate ale inimii
• insuficienta pulmonara sau renala

• dureri în piept și febră scăzută

• pierderea memoriei sau „confuzie”

• cheag de sânge
• pierderi de sange
• dificultăți de respirație
• pneumonie

Potrivit Centrului Heart and Vascular de la Universitatea de Medicină din Chicago, aparatul de bypass inimă-plămân este asociat cu riscuri crescute. Aceste riscuri includ accident vascular cerebral și probleme neurologice.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pe cord deschis

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, chiar și despre medicamentele fără prescripție medicală, vitamine și ierburi. Informați-i despre orice boală pe care o aveți, inclusiv focar de herpes, răceală, gripă sau febră.

În cele două săptămâni înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să renunțați la fumat și să încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de alcool înainte de a vă pregăti pentru operație. Dacă de obicei bei trei sau mai multe băuturi pe zi și te oprești chiar înainte de a intra în operație, este posibil să intri în retragerea alcoolului. Acest lucru poate provoca complicații care pun viața în pericol după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, inclusiv convulsii sau tremor. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta cu retragerea alcoolului pentru a reduce probabilitatea acestor complicații.

Cu o zi înainte de operație, vi se poate cere să vă spălați cu un săpun special. Acest săpun este folosit pentru a ucide bacteriile de pe piele și va reduce șansele de infecție după intervenție chirurgicală. De asemenea, vi se poate cere să nu mâncați sau să beți nimic după miezul nopții.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni mai detaliate când ajungeți la spital pentru operație.

Ce se întâmplă după operația pe cord deschis?

Când te trezești după operație, vei avea două sau trei tuburi în piept. Acestea sunt pentru a ajuta la scurgerea lichidului din zona din jurul inimii. Este posibil să aveți linii intravenoase (IV) în braț pentru a vă furniza lichide, precum și un cateter (tub subțire) în vezică pentru a elimina urina.

Veți fi, de asemenea, atașat la aparate care vă monitorizează inima. Asistentele vor fi în apropiere pentru a vă ajuta dacă se întâmplă ceva.

De obicei, veți petrece prima noapte în unitatea de terapie intensivă (UTI). Veți fi apoi mutat într-o cameră de îngrijire obișnuită pentru următoarele trei până la șapte zile.

Recuperare, urmărire și la ce să vă așteptați

A avea grijă de tine acasă imediat după operație este o parte esențială a recuperării tale.

Îngrijirea inciziilor

Îngrijirea inciziei este extrem de importantă. Păstrați locul inciziei cald și uscat și spălați-vă mâinile înainte și după atingerea acestuia. Dacă incizia dumneavoastră se vindecă corect și nu există drenaj, puteți face un duș. Dușul nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute cu apă caldă (nu fierbinte). Trebuie să vă asigurați că locul inciziei nu este lovit direct de apă. De asemenea, este important să vă inspectați în mod regulat locurile de incizie pentru semne de infecție, care includ:

• drenaj crescut, scurgere sau deschidere din locul inciziei
• roșeață în jurul inciziei
• căldură de-a lungul liniei de incizie
• febră

Managementul durerii

Managementul durerii este, de asemenea, incredibil de important, deoarece poate crește viteza de recuperare și poate scădea probabilitatea apariției unor complicații precum cheaguri de sânge sau pneumonie. Este posibil să simțiți dureri musculare, dureri în gât, dureri la locurile de incizie sau dureri de la tuburile toracice. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil medicamente pentru durere pe care le puteți lua acasă. Este important să o luați așa cum ați prescris. Unii medici recomandă să luați medicamentele pentru durere atât înainte de activitatea fizică, cât și înainte de culcare.

Dormi suficient

Unii pacienți au probleme cu somnul după o intervenție chirurgicală pe cord deschis, dar este important să se odihnească cât mai mult posibil. Pentru a dormi mai bine, puteți:

• luați medicamentele pentru durere cu o jumătate de oră înainte de culcare
• aranjați pernele pentru a reduce încordarea musculară
• evita cofeina, mai ales seara

În trecut, unii au susținut că operația pe cord deschis duce la o scădere a funcționării mentale. Cu toate acestea, cele mai recente cercetări au descoperit că nu este cazul. Deși unii pacienți pot avea o intervenție chirurgicală pe cord deschis și pot experimenta declin mental mai târziu, se crede că acest lucru se datorează cel mai probabil efectelor naturale ale îmbătrânirii.

Unii oameni se confruntă cu depresie sau anxietate după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Un terapeut sau un psiholog vă poate ajuta să gestionați aceste efecte.

Reabilitare

Majoritatea persoanelor care au avut un CABG beneficiază de participarea la un program de reabilitare structurat și cuprinzător. Acest lucru se face de obicei în ambulatoriu, cu vizite de mai multe ori pe săptămână. Componentele programului includ exerciții fizice, reducerea factorilor de risc și combaterea stresului, anxietății și depresiei.

Perspectivă pe termen lung pentru operația pe cord deschis

Așteptați-vă la o recuperare treptată. Poate dura până la șase săptămâni înainte de a începe să vă simțiți mai bine și până la șase luni pentru a simți beneficiile complete ale intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, perspectivele sunt bune pentru mulți oameni, iar grefele pot funcționa mulți ani.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu împiedică blocarea arterelor să se repete. Vă puteți ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea inimii prin:

• consumând o dietă sănătoasă
• reducerea consumului de alimente bogate în sare, grăsimi și zahăr
• ducând un stil de viață mai activ
• nu fumez
• controlul hipertensiunii arteriale și al colesterolului crescut