Tratați apneea obstructivă în somn

Pentru a diagnostica apneea obstructivă de somn, medicul dumneavoastră poate face o evaluare pe baza semnelor și simptomelor dvs., o examinare și teste. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în somn dintr-un centru de somn pentru o evaluare ulterioară.

Veți avea un examen fizic, iar medicul dumneavoastră vă va examina partea din spate a gâtului, gurii și nasului pentru a vedea dacă există țesuturi suplimentare sau anomalii. Medicul dumneavoastră vă poate măsura circumferința gâtului și taliei și vă poate verifica tensiunea arterială.

Un specialist în somn poate efectua evaluări suplimentare pentru a vă diagnostica starea, pentru a determina severitatea stării dumneavoastră și pentru a vă planifica tratamentul. Evaluarea poate implica monitorizarea peste noapte a respirației și a altor funcții ale corpului în timp ce dormi.

Teste

Testele pentru detectarea apneei obstructive de somn includ:

• Polisomnografie. În timpul acestui studiu de somn, sunteți conectat la echipamente care vă monitorizează activitatea inimii, plămânilor și creierului, modelele de respirație, mișcările brațelor și picioarelor și nivelurile de oxigen din sânge în timp ce dormiți.

  Este posibil să aveți un studiu de noapte întreagă, în care sunteți monitorizat toată noaptea, sau un studiu de somn de două nopți.

  Într-un studiu de somn de două nopți, veți fi monitorizat în prima jumătate a nopții. Dacă sunteți diagnosticat cu apnee de somn obstructivă, personalul vă poate trezi și vă poate oferi presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii pentru a doua jumătate a nopții.

  Polisomnografia vă poate ajuta medicul să diagnosticheze apneea obstructivă în somn și să ajusteze terapia pozitivă a presiunii căilor respiratorii, dacă este cazul.

  Acest studiu al somnului poate ajuta, de asemenea, să excludă alte tulburări de somn care pot provoca somnolență excesivă în timpul zilei, dar care necesită tratamente diferite, cum ar fi mișcările picioarelor în timpul somnului (mișcări periodice ale membrelor) sau accese bruste de somn în timpul zilei (narcolepsie).

• Testarea apneei de somn la domiciliu. În anumite circumstanțe, medicul dumneavoastră vă poate oferi o versiune la domiciliu a polisomnografiei pentru a diagnostica apneea obstructivă în somn. Acest test implică, de obicei, măsurarea fluxului de aer, a modelelor de respirație și a nivelurilor de oxigen din sânge și, eventual, a mișcărilor membrelor și a intensității sforăitului.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un medic pentru urechi, nas și gât pentru a exclude orice blocaj anatomic al nasului sau gâtului.

Tratamentul apneei obstructive de somn

Schimbările stilului de viață

Pentru cazurile mai ușoare de apnee obstructivă în somn, medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări ale stilului de viață:

• Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
• Fă sport regulat.
• Bea alcool moderat, dacă este deloc, și nu bea cu câteva ore înainte de culcare.
• Nu mai fuma tutun
• Utilizați un medicament pentru decongestionant nazal sau pentru alergii.
• Nu dormi pe spate.
• Evitați să luați medicamente sedative, cum ar fi medicamente anti-anxietate sau somnifere.

Dacă aceste măsuri nu vă îmbunătățesc somnul sau dacă apneea este moderată până la severă, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte tratamente. Anumite dispozitive pot ajuta la deschiderea unei căi respiratorii blocate. În alte cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Terapii

• Presiune pozitivă a căilor respiratorii. Dacă aveți apnee obstructivă în somn, puteți beneficia de o presiune pozitivă a căilor respiratorii. În acest tratament, o mașină livrează presiunea aerului printr-o bucată care se potrivește în nas sau este plasată peste nas și gură în timp ce dormi.

  Presiunea pozitivă a căilor respiratorii reduce numărul de evenimente respiratorii care apar pe măsură ce dormi, reduce somnolența în timpul zilei și îți îmbunătățește calitatea vieții.

  Cel mai comun tip se numește presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii sau CPAP. Cu acest tratament, presiunea aerului respirat este continuă, constantă și oarecum mai mare decât cea a aerului înconjurător, care este suficient pentru a vă menține deschise căile respiratorii superioare. Această presiune a aerului previne apneea obstructivă în somn și sforăitul.

  Deși CPAP este cea mai eficientă metodă de tratament și cea mai frecvent utilizată pentru tratarea apneei obstructive de somn, unii oameni consideră masca greoaie, inconfortabilă sau puternică. Cu toate acestea, mașinile mai noi sunt mai mici și mai puțin zgomotoase decât mașinile mai vechi și există o varietate de modele de măști pentru confort individual.

  De asemenea, cu unele practici, majoritatea oamenilor învață să regleze masca pentru a obține o potrivire confortabilă și sigură. Poate fi necesar să încercați diferite tipuri pentru a găsi o mască potrivită. Sunt disponibile mai multe opțiuni, precum măști nazale, perne nazale sau măști de față.

  Dacă întâmpinați dificultăți deosebite în tolerarea presiunii, unele mașini au funcții speciale de presiune adaptivă pentru a îmbunătăți confortul. De asemenea, puteți beneficia de utilizarea unui umidificator împreună cu sistemul dvs. CPAP.

  CPAP poate fi administrat la o presiune continuă (fixă) sau presiune variată (autotitrare). În CPAP fix, presiunea rămâne constantă. În CPAP cu autotitrare, nivelurile de presiune sunt ajustate dacă dispozitivul simte o rezistență crescută a căilor respiratorii.

  Presiunea pozitivă pe căile respiratorii pe două niveluri (BPAP), un alt tip de presiune pozitivă pe căile respiratorii, oferă o presiune presetată atunci când inspirați și o cantitate diferită de presiune când expirați.

  CPAP este mai frecvent utilizat, deoarece a fost bine studiat pentru apneea obstructivă în somn și s-a demonstrat că tratează în mod eficient apneea obstructivă în somn. Cu toate acestea, pentru persoanele care au dificultăți în tolerarea CPAP fix. BPAP sau CPAP de autotitrare ar putea merita o încercare.

  Nu încetați să utilizați mașina de presiune pozitivă a căilor respiratorii dacă aveți probleme. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea ce ajustări puteți face pentru a-i îmbunătăți confortul.

  În plus, contactați medicul dumneavoastră dacă tot sforăiți în ciuda tratamentului, dacă începeți să sforăiți din nou sau dacă greutatea dumneavoastră crește sau scade cu 10% sau mai mult.

• Muștiuc (dispozitiv oral). Deși presiunea pozitivă a căilor respiratorii este adesea un tratament eficient, aparatele orale sunt o alternativă pentru unii oameni cu apnee de somn obstructivă ușoară sau moderată. Aceste dispozitive vă pot reduce somnolența și vă pot îmbunătăți calitatea vieții.

  Aceste dispozitive sunt concepute pentru a vă menține gâtul deschis. Unele dispozitive vă mențin căile respiratorii deschise aducând maxilarul inferior înainte, ceea ce uneori poate ameliora sforăitul și apneea obstructivă în somn. Alte dispozitive îți țin limba într-o poziție diferită.

  Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să explorați această opțiune, va trebui să consultați un dentist cu experiență în aparatele de somn dentare pentru montarea și terapia de urmărire. Sunt disponibile mai multe dispozitive. Este necesară o monitorizare atentă pentru a asigura un tratament de succes.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este de obicei luată în considerare numai dacă alte terapii nu au fost eficiente sau nu au fost opțiuni adecvate pentru dvs. Opțiunile chirurgicale pot include:

• Îndepărtarea chirurgicală a țesutului. Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) este o procedură în care medicul dumneavoastră îndepărtează țesuturile din spatele gurii și din partea superioară a gâtului. Amigdalele și adenoidele dvs. pot fi, de asemenea, eliminate. UPPP se efectuează de obicei într-un spital și necesită un anestezic general.

  Medicii îndepărtează uneori țesuturile din spatele gâtului cu ajutorul unui laser (uvulopalatoplastie asistată de laser) sau cu energie de radiofrecvență (ablație de radiofrecvență) pentru a trata sforăitul. Aceste proceduri nu tratează apneea obstructivă în somn, dar pot reduce sforăitul.

• Stimularea căilor respiratorii superioare. Acest nou dispozitiv este aprobat pentru utilizare la persoanele cu apnee obstructivă de somn moderată până la severă care nu pot tolera CPAP sau BPAP.

  Un mic, subțire generator de impulsuri (stimulator al nervului hipoglossal) este implantat sub piele în partea superioară a toracelui. Dispozitivul vă detectează tiparele de respirație și, atunci când este necesar, stimulează nervul care controlează mișcarea limbii.

  Studiile au descoperit că stimularea căilor respiratorii superioare duce la îmbunătățirea semnificativă a simptomelor obstructive ale apneei de somn și la îmbunătățirea calității vieții.

• Chirurgia maxilarului (avans maxilomandibular). În această procedură, părțile superioare și inferioare ale maxilarului sunt deplasate înainte de restul oaselor feței. Acest lucru mărește spațiul din spatele limbii și al palatului moale, făcând obstrucția mai puțin probabilă.
• Deschidere chirurgicală în gât (traheostomie). Este posibil să aveți nevoie de această formă de intervenție chirurgicală dacă alte tratamente nu au reușit și aveți apnee obstructivă de somn severă, care pune viața în pericol.

  În timpul unei traheostomii, chirurgul vă face o deschidere în gât și introduce un tub de metal sau plastic prin care respirați. Aerul trece în și din plămâni, ocolind pasajul de aer blocat din gât.

• Implanturi. Acest tratament minim invaziv implică plasarea a trei tije mici din poliester în palatul moale. Aceste inserții rigidizează și susțin țesutul palatului moale și reduc colapsul căilor respiratorii superioare și sforăitul. Acest tratament este recomandat numai persoanelor cu apnee obstructivă ușoară în somn.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale pot ajuta la reducerea sforăiturilor și apneei de somn prin curățarea sau mărirea pasajelor aeriene, inclusiv:

• Operație nazală pentru îndepărtarea polipilor sau îndreptarea unei partiții strâmbe între nări (sept deviat)
• Chirurgie pentru îndepărtarea amigdalelor sau adenoidelor mărite

Stil de viață și remedii casnice

În multe cazuri, îngrijirea de sine poate fi cel mai potrivit mod de a face față apneei obstructive de somn. Încercați aceste sfaturi:

• Slăbi. Dacă sunteți supraponderal sau obez, chiar și o pierdere moderată a excesului de greutate poate ajuta la ameliorarea constricției căilor respiratorii. Pierderea în greutate vă poate îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții și vă poate reduce somnolența în timpul zilei.
• Exercițiu. Exercițiile fizice, cum ar fi exercițiile aerobice și antrenamentul de forță, vă pot ajuta să vă îmbunătățiți starea. Scopul este de a face mișcare aproximativ 150 de minute pe săptămână și, în general, încercați să faceți mișcare în majoritatea zilelor săptămânii.
• Evitați alcoolul și medicamentele, cum ar fi medicamentele anti-anxietate și somniferele. Alcoolul, unele medicamente anti-anxietate și unele pastile pentru dormit pot agrava apneea obstructivă și somnolența.
• Dormi mai degrabă pe partea ta sau pe stomac decât pe spate. Dormitul pe spate poate face ca limba și palatul moale să se sprijine pe partea din spate a gâtului și să vă blocheze căile respiratorii.

  Pentru a preveni somnul pe spate, încercați să coaseți o minge de tenis în partea de sus a pijamalei sau așezați perne în spatele dvs. în timp ce dormiți de partea voastră.

• Păstrați pasajele nazale deschise în timp ce dormiți. Dacă aveți congestie, utilizați un spray nazal cu soluție salină pentru a vă menține pasajele nazale deschise. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea decongestionantelor nazale sau antihistaminice, deoarece unele medicamente pot fi recomandate numai pentru utilizare pe termen scurt.