Transplant de rinichi

Ce este un transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală care se face pentru a trata insuficiența renală. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și le elimină din organism prin urină. De asemenea, ajută la menținerea echilibrului fluidelor și electroliților din organism. Dacă rinichii tăi nu mai funcționează, deșeurile se acumulează în organism și te pot îmbolnăvi foarte tare.

Persoanele ai căror rinichi au eșuat, de obicei, sunt supuse unui tratament numit dializă. Acest tratament filtrează mecanic deșeurile care se acumulează în fluxul sanguin atunci când rinichii nu mai funcționează.

Unii oameni ai căror rinichi au eșuat se pot califica pentru un transplant de rinichi. În această procedură, unul sau ambii rinichi sunt înlocuiți cu rinichi donatori de la o persoană vie sau decedată.

Există argumente pro și contra atât pentru dializă, cât și pentru transplantul de rinichi.

Dializarea necesită timp și necesită o forță de muncă intensă. Dializa necesită adesea deplasări frecvente la un centru de dializă pentru a primi tratament. La centrul de dializă, sângele dumneavoastră este curățat folosind un aparat de dializă.

Dacă sunteți candidat pentru a face dializă în casa dvs., va trebui să achiziționați consumabile pentru dializă și să învățați cum să le utilizați.

Un transplant de rinichi vă poate elibera de dependența pe termen lung de un aparat de dializă și de programul strict care îl însoțește. Acest lucru vă poate permite să trăiți o viață mai activă. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi nu sunt potrivite pentru toată lumea. Aceasta include persoanele cu infecții active și cei care sunt supraponderali sever.

În timpul unui transplant de rinichi, chirurgul dumneavoastră va lua un rinichi donat și îl va plasa în corpul dumneavoastră. Chiar dacă te-ai născut cu doi rinichi, poți duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi care funcționează. După transplant, va trebui să luați medicamente de suprimare a sistemului imunitar pentru a împiedica sistemul imunitar să atace noul organ.

Cine ar putea avea nevoie de un transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi poate fi o opțiune dacă rinichii tăi au încetat complet să funcționeze. Această afecțiune se numește boală renală în stadiu terminal (ESRD) sau boală renală în stadiu terminal (ESKD). Dacă ajungeți în acest punct, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande dializa.

Pe lângă faptul că vă pune pe dializă, medicul dumneavoastră vă va spune dacă crede că sunteți un candidat bun pentru un transplant de rinichi.

Va trebui să fii suficient de sănătos pentru a avea o intervenție chirurgicală majoră și pentru a tolera un regim de medicamente strict, pe tot parcursul vieții după operație pentru a fi un bun candidat pentru un transplant. De asemenea, trebuie să fiți dispus și capabil să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră și să vă luați medicamentele în mod regulat.

Dacă aveți o afecțiune medicală de bază gravă, un transplant de rinichi ar putea fi periculos sau este puțin probabil să aibă succes. Aceste afecțiuni grave includ:

cancer sau un istoric recent de cancer
infecție gravă, cum ar fi tuberculoza, infecțiile osoase sau hepatita
boli cardiovasculare severe
boală de ficat

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu faceți un transplant dacă:

fum
bea alcool în exces
consuma droguri ilicite

Dacă medicul dumneavoastră crede că sunteți un candidat bun pentru un transplant și sunteți interesat de procedură, va trebui să fiți evaluat la un centru de transplant.

Această evaluare implică de obicei mai multe vizite pentru a vă evalua starea fizică, psihologică și familială. Medicii centrului îți vor efectua teste de sânge și urină. De asemenea, vă vor oferi un examen fizic complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală.

De asemenea, un psiholog și un asistent social se vor întâlni cu dvs. pentru a se asigura că sunteți capabil să înțelegeți și să urmați un regim de tratament complicat. Asistentul social se va asigura că vă puteți permite procedura și că aveți sprijin adecvat după ce veți fi externat din spital.

Dacă ești aprobat pentru un transplant, fie un membru al familiei poate dona un rinichi, fie vei fi plasat pe o listă de așteptare cu Rețeaua de Procurare și Transplant de Organe (OPTN). Așteptarea tipică pentru un organ donator decedat este de peste cinci ani.

Cine donează rinichiul?

Donatorii de rinichi pot fi fie în viață, fie decedați.

Donatori vii

Deoarece organismul poate funcționa perfect cu un singur rinichi sănătos, un membru al familiei cu doi rinichi sănătoși poate alege să îți doneze unul dintre ei.

Dacă sângele și țesuturile membrului familiei dvs. se potrivesc cu sângele și țesuturile dvs., puteți programa o donație planificată.

Primirea unui rinichi de la un membru al familiei este o opțiune bună. Reduce riscul ca organismul dumneavoastră să respingă rinichiul și vă permite să ocoliți lista de așteptare multianuală pentru un donator decedat.

Donatori decedați

Donatorii decedați sunt numiți și donatori de cadavre. Aceștia sunt oameni care au murit, de obicei ca urmare a unui accident, mai degrabă decât a unei boli. Fie donatorul, fie familia lor a ales să-și doneze organele și țesuturile.

Este mai probabil ca organismul dumneavoastră să respingă un rinichi de la un donator neînrudit. Cu toate acestea, un organ cadaver este o alternativă bună dacă nu aveți un membru al familiei sau un prieten care este dispus sau capabil să doneze un rinichi.

Procesul de potrivire

În timpul evaluării pentru un transplant, veți avea teste de sânge pentru a vă determina grupa de sânge (A, B, AB sau O) și antigenul leucocitar uman (HLA). HLA este un grup de antigeni situat pe suprafața celulelor albe din sânge. Antigenii sunt responsabili de răspunsul imun al organismului dumneavoastră.

Dacă tipul tău de HLA se potrivește cu tipul de HLA al donatorului, este mai probabil ca organismul tău să nu respingă rinichiul. Fiecare persoană are șase antigene, trei de la fiecare părinte biologic. Cu cât aveți mai multe antigene care se potrivesc cu cele ale donatorului, cu atât sunt mai mari șansele unui transplant de succes.

Odată ce un potențial donator este identificat, veți avea nevoie de un alt test pentru a vă asigura că anticorpii dumneavoastră nu vor ataca organul donatorului. Acest lucru se face prin amestecarea unei cantități mici din sângele dumneavoastră cu sângele donatorului.

Transplantul nu poate fi făcut dacă sângele dumneavoastră formează anticorpi ca răspuns la sângele donatorului.

Dacă sângele tău nu prezintă nicio reacție cu anticorpi, ai ceea ce se numește „potrivire încrucișată negativă”. Aceasta înseamnă că transplantul poate continua.

Cum se efectuează un transplant de rinichi?

Medicul dumneavoastră poate programa transplantul în avans dacă primiți un rinichi de la un donator viu.

Cu toate acestea, dacă așteptați un donator decedat, care se potrivește cu tipul dvs. de țesut, va trebui să fiți disponibil să vă grăbiți la spital la un moment dat când un donator este identificat. Multe spitale de transplant oferă oamenilor lor pagere sau telefoane mobile, astfel încât să poată fi contactați rapid.

Odată ce ajungeți la centrul de transplant, va trebui să oferiți o probă de sânge pentru testarea anticorpilor. Veți fi autorizat pentru operație dacă rezultatul este o potrivire negativă.

Un transplant de rinichi se face sub anestezie generală. Aceasta implică administrarea unui medicament care vă adormi în timpul intervenției chirurgicale. Anestezicul va fi injectat în corp printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.

Odată ce adormi, medicul tău face o incizie în abdomen și plasează rinichiul donator înăuntru. Apoi conectează arterele și venele de la rinichi la arterele și venele tale. Acest lucru va face ca sângele să înceapă să curgă prin noul rinichi.

De asemenea, medicul dumneavoastră va atașa noul ureter al rinichiului de vezică, astfel încât să puteți urina în mod normal. Ureterul este tubul care conectează rinichiul cu vezica urinară.

Medicul dumneavoastră vă va lăsa rinichii dumneavoastră originali în organism, cu excepția cazului în care provoacă probleme, cum ar fi hipertensiune arterială sau infecție.

Dupa ingrijire

Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul spitalului vă va monitoriza semnele vitale până când sunt siguri că sunteți treaz și stabil. Apoi, te vor transfera într-o cameră de spital.

Chiar dacă te simți bine după transplant (mulți oameni o fac), probabil că va trebui să stai în spital până la o săptămână după operație.

Noul tău rinichi poate începe să curețe deșeurile din organism imediat sau poate dura până la câteva săptămâni până să înceapă să funcționeze. Rinichii donați de membrii familiei încep de obicei să funcționeze mai repede decât cei de la donatori neînrudiți sau decedați.

Vă puteți aștepta la o mulțime de dureri și dureri în apropierea locului inciziei în timp ce vă vindecați pentru prima dată. În timp ce sunteți în spital, medicii vă vor monitoriza pentru complicații. De asemenea, vă vor pune pe un program strict de medicamente imunosupresoare pentru a vă împiedica organismul să respingă noul rinichi. Va trebui să luați aceste medicamente în fiecare zi pentru a preveni corpul dumneavoastră să respingă rinichiul donator.

Înainte de a părăsi spitalul, echipa de transplant vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum și când să vă luați medicamentele. Asigurați-vă că înțelegeți aceste instrucțiuni și puneți câte întrebări este necesar. Medicii dumneavoastră vor crea, de asemenea, un program de control pe care să îl urmați după operație.

Odată ce sunteți externat, va trebui să aveți întâlniri regulate cu echipa de transplant, astfel încât acestea să poată evalua cât de bine funcționează noul dumneavoastră rinichi.

Va trebui să luați medicamentele imunosupresoare conform instrucțiunilor. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce riscul de infecție. În cele din urmă, va trebui să te monitorizezi pentru semne de avertizare că organismul tău a respins rinichiul. Acestea includ durere, umflare și simptome asemănătoare gripei.

Va trebui să urmăriți în mod regulat medicul dumneavoastră pentru prima sau două luni după operație. Recuperarea dumneavoastră poate dura aproximativ șase luni.

Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, prezintă riscul de:

o reacție alergică la anestezia generală
sângerare
cheaguri de sânge
o scurgere din ureter
un blocaj al ureterului
o infectie
respingerea rinichiului donat
insuficiență a rinichiului donat
infarct
o lovitura

Riscuri potențiale

Cel mai grav risc al unui transplant este acela că organismul dumneavoastră respinge rinichiul. Cu toate acestea, este rar ca organismul tău să respingă rinichiul donator.

Clinica Mayo estimează că 90% dintre primitorii de transplant care își primesc rinichiul de la un donator viu trăiesc cel puțin cinci ani după operație. Aproximativ 82% dintre cei care au primit un rinichi de la un donator decedat trăiesc cinci ani după aceea.

Dacă observați o durere neobișnuită la locul inciziei sau o modificare a cantității de urină, informați imediat echipa de transplant. Dacă corpul dumneavoastră respinge noul rinichi, puteți relua dializa și puteți reveni pe lista de așteptare pentru un alt rinichi după ce ați fost evaluat din nou.

Medicamentele imunosupresoare pe care trebuie să le luați după operație pot duce și la unele efecte secundare neplăcute. Acestea pot include:

creștere în greutate
subțierea oaselor
creșterea crescută a părului
acnee
un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de cancer de piele și limfom non-Hodgkin

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile de a dezvolta aceste reacții adverse.