Medicamente antiretrovirale HIV: efecte secundare și aderență

Efectele secundare și managementul medicamentelor antiretrovirale

Medicamentele HIV s-au îmbunătățit de-a lungul anilor, iar efectele secundare grave sunt mai puțin probabile decât înainte. Cu toate acestea, medicamentele HIV pot provoca în continuare efecte secundare. Unele sunt ușoare, în timp ce altele sunt mai severe sau chiar pun viața în pericol. Un efect secundar se poate agrava, de asemenea, cu cât este luat mai mult timp un medicament.

Este posibil ca alte medicamente să interacționeze cu medicamentele HIV, provocând reacții adverse. Alte condiții de sănătate pot, de asemenea, agrava efectele secundare ale medicamentelor pentru HIV. Din aceste motive, atunci când încep orice medicament nou, persoanele cu HIV ar trebui să spună furnizorului de asistență medicală și farmacistului despre toate celelalte medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le iau.

În plus, dacă apar reacții adverse noi sau neobișnuite, persoanele cu HIV ar trebui să-și sune furnizorul de asistență medicală. Ei ar trebui să facă acest lucru chiar dacă au luat medicamente de mult timp. Pot dura luni sau ani pentru a începe să reacționeze la un medicament.

Pentru efecte secundare grave, un furnizor de asistență medicală s-ar putea asigura că medicamentul este cel care cauzează simptomele și nu un alt factor. Dacă medicamentul este de vină, ei ar putea schimba tratamentul cu un alt medicament antiretroviral. Cu toate acestea, schimbarea tratamentului nu este ușoară. Ei trebuie să fie siguri că noul tratament va funcționa în continuare și că nu va provoca efecte secundare și mai severe.

Efectele secundare mai ușoare pot dispărea de îndată ce organismul se obișnuiește cu medicamentul. Dacă nu, un furnizor de asistență medicală ar putea sugera schimbarea modului în care este luat medicamentul. De exemplu, ei pot recomanda să-l luați cu alimente în loc de pe stomacul gol, sau noaptea în loc de dimineața. În unele cazuri, poate fi mai ușor să tratați efectul secundar pentru a-l face mai ușor de gestionat.

Iată câteva dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antiretrovirale și sfaturi pentru gestionarea acestora.

Pierderea poftei de mâncare

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• abacavir (Ziagen)
• zidovudină

Ce ar putea ajuta:

• Mâncați mai multe mese mici pe zi în loc de trei mari.
• Beți smoothie-uri sau luați suplimente nutritive pentru a vă asigura că organismul primește suficiente vitamine și minerale.
• Întrebați un furnizor de servicii medicale despre luarea unui stimulent al apetitului.

Lipodistrofie

Lipodistrofia este o afecțiune care face ca oamenii să piardă sau să câștige grăsime în anumite zone ale corpului. Acest lucru îi poate face pe unii oameni să se simtă conștienți de sine sau anxioși.

Exemple de medicamente care o pot provoca: Combinații de medicamente din clasele de inhibitori nucleozidici/nucleotidici ai revers transcriptazei (NRTI) și inhibitori de protează.

INRT-urile includ:

• abacavir
• stavudină
• didanozina
• zidovudină
• lamivudină
• emtricitabină
• tenofovir

Inhibitorii de protează includ:

• atazanavir
• darunavir
• fosamprenavir
• indinavir
• lopinavir
• nelfinavir
• ritonavir
• saquinavir
• tipranavir

Ce ar putea ajuta:

• Exercițiile fizice pot ajuta la reducerea grăsimii corporale din întregul corp, inclusiv din zonele în care s-a acumulat grăsimea.
• Un medicament injectabil numit tesamorelină (Egrifta) poate ajuta la reducerea excesului de grăsime abdominală la persoanele care iau medicamente pentru HIV. Cu toate acestea, atunci când oamenii încetează să ia tesamorelină, grăsimea de pe abdomen este probabil să revină.

• Liposucția poate elimina grăsimea din zonele în care aceasta s-a colectat.

• Dacă scăderea în greutate are loc pe față, un furnizor de asistență medicală poate oferi informații despre injecțiile cu acid polilactic (New Fill, Sculptra).
• Persoanele cu diabet zaharat și HIV ar putea lua în considerare să-și întrebe furnizorul de asistență medicală despre administrarea metforminei. Acest medicament pentru diabet poate ajuta la reducerea grăsimii abdominale cauzate de lipodistrofie.

Diaree

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• inhibitori de protează
• inhibitori nucleozidici/nucleotidici de revers transcriptază (NRTI)
• antibiotice
• delavirdină
• maraviroc
• raltegravir
• cobicistat
• elvitegravir/cobicistat

Ce ar putea ajuta:

• Mănâncă mai puține alimente grase, grase, picante și lactate, inclusiv alimente prăjite și produse care conțin lapte.
• Mănâncă mai puține alimente care sunt bogate în fibre insolubile, cum ar fi legumele crude, cerealele integrale și nucile.
• Întrebați un furnizor de asistență medicală despre beneficiile luării de medicamente anti-diareice fără prescripție medicală, cum ar fi loperamida (Imodium).

Oboseală

Oboseala este un efect secundar al tratamentului cu medicamente pentru HIV, dar este și un simptom al HIV.

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• zidovudină
• efavirenz

Ce ar putea ajuta:

• Mâncați alimente hrănitoare pentru a crește energia.
• Faceți exerciții cât mai des posibil.
• Evitați fumatul și consumul de alcool.
• Respectați un program de somn stabilit și evitați să dormiți.

Niveluri mai mari decât cele normale de colesterol și trigliceride

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• stavudină
• didanozina
• zidovudină
• efavirenz
• lopinavir/ritonavir
• fosamprenavir
• saquinavir
• indinavir
• tipranavir/ritonavir
• elvitegravir/cobicistat

Ce ar putea ajuta:

• Evitați fumatul.
• Fă mai mult exercițiu.
• Reduceți cantitatea de grăsimi din dietă. Discutați cu un nutriționist despre cel mai sigur mod de a face acest lucru.
• Mănâncă pește și alte alimente care sunt bogate în acizi grași omega-3. Acestea includ nuci, semințe de in și ulei de canola.
• Faceți analize de sânge pentru a verifica nivelurile de colesterol și trigliceride ori de câte ori sugerează un furnizor de asistență medicală.
• Luați statine sau alte medicamente care scad colesterolul dacă sunt prescrise de un furnizor de asistență medicală.

Schimbări de dispoziție, depresie și anxietate

Schimbările de dispoziție, inclusiv depresia și anxietatea, pot fi un efect secundar al tratamentului medicamentos pentru HIV. Dar schimbările de dispoziție pot fi, de asemenea, un simptom al HIV.

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• efavirenz (Sustiva)
• rilpivirina (Edurant, Odefsey, Complera)
• dolutegravir

Ce ar putea ajuta:

• Evitați alcoolul și drogurile ilegale.
• Întrebați un furnizor de asistență medicală despre consiliere sau medicamente antidepresive.

Greață și vărsături

Exemple de medicamente care o pot provoca: Aproape toate medicamentele pentru HIV.

Ce ar putea ajuta:

• Mâncați porții mai mici pe parcursul zilei în loc de trei mese mari.
• Mănâncă alimente fade, cum ar fi orez simplu și biscuiți.
• Evitați alimentele grase, picante.
• Mâncați mese reci în loc de calde.
• Întrebați un furnizor de asistență medicală despre medicamentele antiemetice pentru a controla greața.

Eczemă

Erupția cutanată este un efect secundar al aproape tuturor medicamentelor pentru HIV. Dar o erupție cutanată severă poate fi, de asemenea, un semn al unei reacții alergice sau al unei alte afecțiuni grave. Sunați la 911 sau mergeți la camera de urgență dacă aveți o erupție cutanată împreună cu oricare dintre următoarele:

• dificultăți de respirație sau de înghițire
• febră
• vezicule, în special în jurul gurii, nasului și ochilor
• o erupție cutanată care începe rapid și se răspândește

Exemple de medicamente care pot provoca erupții cutanate:

• inhibitori de protează
• emtricitabină
• raltegravir
• elvitegravir/tenofovir disoproxil/emtricitabină
• inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI), inclusiv:
  • etravirina
  • rilpivirina
  • delavirdină
  • efavirenz
  • nevirapină

Ce ar putea ajuta:

• Hidratează pielea cu loțiune în fiecare zi.

• Utilizați apă rece sau călduță în loc de apă fierbinte la dușuri și băi.
• Utilizați săpunuri blânde, neiritante și detergenți de rufe.
• Purtați țesături care respira, cum ar fi bumbacul.
• Întrebați un furnizor de asistență medicală despre luarea unui medicament antihistaminic.

Probleme cu somnul

Exemple de medicamente care o pot provoca:

• efavirenz
• emtricitabină
• rilpivirina
• indinavir
• elvitegravir/cobicistat
• dolutegravir

Ce ar putea ajuta:

• Fă sport regulat.
• Respectați un program de somn stabilit și evitați să dormiți.
• Asigurați-vă că dormitorul este confortabil pentru a dormi.
• Relaxați-vă înainte de culcare cu o baie caldă sau cu alte activități calmante.
• Evitați cofeina și alte stimulente în câteva ore înainte de culcare.
• Discutați cu un furnizor de asistență medicală despre medicamentele pentru somn dacă problema continuă.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse ale medicamentelor antiretrovirale pot include:

• hipersensibilitate sau reacții alergice, cu simptome precum febră, greață și vărsături
• sângerare
• pierderea osoasa
• boala de inima

• glicemie crescută și diabet

• acidoză lactică (nivel ridicat de acid lactic în sânge)

• leziuni ale rinichilor, ficatului sau pancreasului
• amorțeală, arsură sau durere la mâini sau picioare din cauza problemelor nervoase

Lucrați cu echipa de asistență medicală

Este important să luați medicamente împotriva HIV exact așa cum sunt prescrise pentru ca acestea să funcționeze corect. Dacă apar efecte secundare, nu încetați să luați medicamentul. În schimb, discutați cu echipa de asistență medicală. Aceștia pot sugera modalități de a ușura efectele secundare sau pot modifica planul de tratament.

Ar putea dura ceva timp pentru ca persoanele cu HIV să găsească regimul medicamentos potrivit. Cu o monitorizare atentă și urmărire, furnizorii de servicii medicale vor găsi regimul de medicamente antiretrovirale care funcționează bine cu cele mai puține efecte secundare.

Citiți acest articol în spaniolă.