Alcaloza metabolica

Ce este alcaloza metabolică?

Alcaloza metabolică este o afecțiune care apare atunci când sângele tău devine excesiv de alcalin. Alcalin este opusul acidului.

Corpurile noastre funcționează cel mai bine atunci când echilibrul acido-alcalin al sângelui nostru este doar ușor înclinat spre alcalin.

Alcaloza apare atunci când corpul dumneavoastră are:

• prea mulți ioni de bicarbonat producătoare de alcali
• prea puțini ioni de hidrogen care produc acid

Mulți oameni nu prezintă niciun simptom de alcaloză metabolică, așa că este posibil să nu știți că o aveți.

Alcaloza metabolică este unul dintre cele patru tipuri principale de alcaloză. Există două tipuri de alcaloză metabolică:

• Alcaloză sensibilă la cloruri rezultă din pierderea ionilor de hidrogen, de obicei prin vărsături sau deshidratare.
• Alcaloză rezistentă la cloruri rezultă atunci când corpul dumneavoastră reține prea mulți ioni de bicarbonat (alcalini) sau când există o schimbare a ionilor de hidrogen din sânge către celule.

Există, de asemenea, o afecțiune numită acidoză metabolică, care apare atunci când sângele sau fluidele devin prea acide.

Corpul dumneavoastră compensează atât alcaloza, cât și acidoza, în principal prin plămâni. Plămânii schimbă alcalinitatea sângelui, permițând mai mult sau mai puțin dioxid de carbon să scape în timp ce respiri. Rinichii joacă, de asemenea, un rol prin controlul eliminării ionilor de bicarbonat.

Tratamentul este necesar atunci când aceste mijloace naturale de compensare nu sunt suficiente.

Tratamentul alcalozei metabolice

Tratamentul pentru alcaloza metabolică depinde de alcaloza dumneavoastră
sensibil la clor sau rezistent la clor. Depinde și de cauza de bază a alcalozei.

Reactiv la cloruri

Dacă aveți doar o alcaloză ușoară sensibilă la clorură, este posibil să aveți nevoie doar să faceți o ajustare a dietei, cum ar fi creșterea aportului de sare (clorura de sodiu). Ionii de clor vor face sângele mai acid și vor reduce alcaloza.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că alcaloza dumneavoastră necesită o atenție imediată, vă poate administra un IV (picurare intravenoasă) care conține o soluție salină (clorură de sodiu).

Un IV este o procedură aproape nedureroasă. Aceasta implică introducerea unui ac mic într-o venă a brațului tău. Acul este conectat printr-un tub la o pungă sterilă care conține sare dizolvată în apă. Acest lucru se face de obicei într-un cadru spitalicesc.

Rezistent la cloruri

Dacă aveți alcaloză rezistentă la cloruri, corpul dumneavoastră poate fi epuizat de potasiu. O soluție de clorură de sodiu nu vă va ajuta și poate înrăutăți lucrurile. În schimb, medicul dumneavoastră va căuta modalități de a crește potasiul.

Puteți crește nivelul de potasiu prin:

• luarea de pastile care conțin clorură de potasiu de două până la patru ori pe zi (sub indicația medicului)
• primind clorură de potasiu intravenos

Simptomele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică poate să nu prezinte niciun simptom. Persoanele cu acest tip de alcaloză se plâng mai des de condițiile de bază care o cauzează. Acestea pot include:

• vărsături
• diaree
• umflarea picioarelor inferioare (edem periferic)
• oboseală

Cazurile severe de alcaloză metabolică pot provoca:

• agitaţie
• dezorientare
• convulsii
• comă

Simptomele severe sunt cele mai frecvente atunci când alcaloza este cauzată de o boală hepatică cronică.

Cum compensează organismul alcaloza metabolică

Două organe ajută la compensarea alcalozei metabolice – plămânii și rinichii.

Compensarea plămânilor

Corpul nostru produce dioxid de carbon atunci când transformăm alimentele pe care le consumăm în energie în celulele noastre. Globulele roșii din venele noastre preiau dioxidul de carbon și îl transportă în plămâni pentru a fi expirat.

Când gazul de dioxid de carbon se amestecă cu apa din sânge, formează un acid ușor, numit acid carbonic. Acidul carbonic se desface apoi în ionul de bicarbonat și hidrogen. Ionii de bicarbonat sunt alcalini.

Schimbând ritmul de respirație, putem crește sau scădea concentrația ionilor de bicarbonat alcalini care sunt reținuți în sângele nostru. Organismul face acest lucru automat în procesul numit compensare respiratorie. Acesta este primul și cel mai rapid răspuns al organismului.

Pentru a compensa alcaloza, sunt trimise semnale pentru a încetini rata respirației.

Compensarea rinichilor

Rinichii pot ajuta la combaterea alcalozei prin creșterea excreției ionilor de bicarbonat prin urină. Acesta este, de asemenea, un proces automat, dar este mai lent decât compensarea respiratorie.

Cauzele alcalozei metabolice

Mai multe condiții de bază diferite pot provoca alcaloză metabolică. Acestea includ:

Pierderea acizilor din stomac. Aceasta este cea mai frecventă cauză a alcalozei metabolice. Este de obicei provocată de vărsături sau de aspirație printr-un tub de hrănire a nasului.

Sucurile gastrice au un continut ridicat de acid clorhidric, un acid puternic. Pierderea acestuia determină o creștere a alcalinității sângelui.

Vărsăturile pot rezulta din orice număr de tulburări ale stomacului. Aflând și tratând cauza vărsăturilor, medicul dumneavoastră va vindeca alcaloza metabolică.

Excesul de antiacide. Utilizarea antiacidelor nu va duce în mod normal la alcaloză metabolică. Dar dacă aveți rinichi slăbiți sau afectați și utilizați un antiacid neabsorbabil, acesta poate provoca alcaloză. Antiacidele neabsorbabile conțin hidroxid de aluminiu sau hidroxid de magneziu.

Diuretice. Unele diuretice (pastile de apă) prescrise în mod obișnuit pentru hipertensiune arterială pot determina creșterea secreției acidului urinar. Secreția crescută de acid în urină poate face sângele mai alcalin.

Dacă alcaloza apare atunci când luați medicamente precum tiazide sau diuretice de ansă, medicul dumneavoastră vă poate cere să opriți.

Deficit de potasiu (hipokaliemie). O deficiență de potasiu poate face ca ionii de hidrogen prezenți în mod normal în fluidul din jurul celulelor dumneavoastră să se deplaseze în interiorul celulelor. Absența ionilor de hidrogen acizi face ca fluidele și sângele să devină mai alcaline.

Volumul redus de sânge în artere (EABV). Aceasta poate proveni atât de la o inimă slăbită, cât și de la ciroza hepatică. Un flux sanguin redus afectează capacitatea organismului de a elimina ionii alcalini de bicarbonat.

Insuficiență cardiacă, renală sau hepatică. Alcaloza metabolică poate fi cauzată de insuficiența unui organ major, cum ar fi inima, rinichiul sau ficatul. Acest lucru duce la epuizarea potasiului.

O soluție salină standard (clorură de sodiu) poate înrăutăți lucrurile, determinând organismul să rețină lichide fără a scăpa de excesul de ioni de bicarbonat care cauzează alcaloza.

Cauze genetice. În cazuri rare, o genă moștenită poate fi cauza alcalozei metabolice. Cinci boli moștenite care pot provoca alcaloză metabolică sunt:

• sindromul Bartter
• sindromul Gitelman
• Sindromul Liddle
• aldosteronismul remediabil cu glucocorticoizi
• exces aparent de mineralocorticoizi

Diagnosticul alcalozei metabolice

Pentru a începe diagnosticul, medicul dumneavoastră vă va lua istoricul medical și vă va oferi un examen fizic.

Dacă bănuiesc alcaloză, îți vor testa sângele și urina. Ei vor analiza nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din arterele tale și vor măsura aciditatea și alcalinitatea sângelui.

Înțelegerea nivelurilor de pH

Aciditatea sau alcalinitatea unui lichid se măsoară pe o scară numită pH. În alcaloza metabolică, pH-ul sângelui este ridicat.

Cea mai neutră substanță, apa, are un pH de 7. Când pH-ul unui lichid scade sub 7, acesta devine acid. Când crește peste 7, este alcalin.

Sângele dumneavoastră are în mod normal un pH de la 7,35 la 7,45 sau ușor alcalin. Când pH-ul crește semnificativ peste acest nivel, aveți alcaloză metabolică.

Analiza urinei

Medicul dumneavoastră poate testa, de asemenea, concentrațiile de ioni de clorură și potasiu din urină.

Când nivelul de clorură este scăzut, indică faptul că puteți răspunde la tratament cu o soluție salină. O concentrație scăzută de potasiu poate indica fie deficiență de potasiu, fie utilizarea excesivă a laxativelor.

Alcaloză metabolică cu hipocloremie

Hipocloremia înseamnă că aveți prea puțin ion clor în sânge.

Alcaloza hipocloremică este o afecțiune gravă care vă poate pune în stare de șoc. Poate rezulta din deshidratare și din alte cauze.

Din fericire, poate fi tratat cu o soluție salină standard (sare). Acesta poate fi livrat prin IV dacă aveți un caz sever, sau prin ajustări ale dietei în cazurile ușoare.

Perspectivele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică rezultă cel mai frecvent din cazuri severe de vărsături care vă fac să pierdeți lichidele acide din stomac. Acest lucru poate fi de obicei inversat prin tratament cu o soluție salină.

Poate fi și rezultatul unui deficit de potasiu sau al unui deficit de clorură. Aceste deficiențe pot fi tratate cu lichide intravenoase sau, în cazuri uşoare, cu o ajustare a dietei.

Unele cazuri de alcaloză sunt cauzate de afecțiuni grave subiacente ale inimii, rinichilor sau ficatului. În timp ce alcaloza poate fi adesea inversată pe termen scurt, afecțiunea de bază trebuie tratată pentru o vindecare de durată.

Consultați-vă medicul dacă aveți simptome noi sau de durată.