Mai mult de 1,5% din toți copiii născuți anual în Statele Unite sunt rezultatul ART – sau copiii născuți din sarcini care au fost posibile datorită tehnologiei de reproducere asistată.
A ajunge la capătul traseului de fertilitate cu un premiu de îmbrățișat poate fi o călătorie extenuantă din punct de vedere fizic și emoțional, care acoperă atât de mult teritoriu neexplorat. Clasificarea embrionilor este unul dintre numeroasele poduri pe care le traversezi pe parcurs.
A ști despre ce înseamnă clasificarea embrionilor poate face călătoria mai ușoară și chiar (îndrăznim să spunem?) incitantă. Să ne scufundăm.
Dacă aveți embrioni în ziua 3
Ai trecut de recuperarea ouălor. Ați trecut chiar și de prima discuție a raportului dvs. de fertilizare și ați ajuns acum în ziua 3 – ziua interesantă în care embrionii dumneavoastră fertilizați sunt evaluați pentru prima dată. Unele persoane vor avea embrioni transferați în uter odată ce ajung în ziua 3.
Ce sunt exact embrionii din ziua 3? În această etapă, celulele din interiorul embrionilor se divid – embriologii numesc acest lucru stadiul de „clivaj” – dar nu cresc în dimensiune. Embrionii sunt încă la aceeași dimensiune ca un ou nefertilizat. Vă puteți gândi la ele ca la prăjituri de ziua de naștere împărțite în felii. (Mărimea prăjiturii nu se schimbă atunci când îl feli, dar se schimbă numărul de bucăți.)
Sistemul de clasificare a embrionilor din ziua 3
În ziua 3, embriologii folosesc un microscop de mare putere pentru a arunca o privire asupra morfologiei (un cuvânt elegant pentru „structură”) embrionului. Ei se uită în principal la două lucruri:
- numărul de celule din embrion
- cum arată (da, aspectul contează chiar și din această etapă!)
Numar de telefon
Un embrion care se împarte bine ar trebui să aibă în mod ideal între 6 și 10 celule în ziua a 3-a.
Cu toate acestea, nu toți embrionii de bună calitate respectă regulile. Unii embrioni vor avea 3, 5 sau 6 celule și asta pentru că celulele nu se divid în același timp. Așadar, regula de bază este că, deși lucrurile nu sunt clare, se pare că numărul de celule dintr-un embrion este cel mai bun indicator pentru a stabili dacă un embrion va prospera sau nu.
Aspectul celular
Deși este relativ ușor să numărați numărul de celule pe care le vedeți într-un embrion din ziua 3, aspectul celulei este mai greu de clasificat. Acest lucru se întâmplă mai ales pentru că uneori nu priviți embrionul frontal, ci o tangentă. Embrionii din ziua 3 sunt notați de la 1 la 4 (sau 5), în funcție de protocolul de laborator, 1 fiind cel mai înalt grad.
Deci, ce caută embriologii? Ei vor să vadă că fiecare celulă are un nucleu și că celulele sunt de dimensiuni egale.
De asemenea, verifică fragmentarea. Acest lucru se întâmplă uneori când celulele se divid. Gândește-te la firimiturile care cad de pe acel tort de ziua de naștere. Fragmentarea de până la 20% este în regulă. Mai mult decât atât, celulele pierd prea multă citoplasmă (conținutul celulelor) pentru o funcționare optimă.
Alte lucruri pe care specialiștii în fertilitate le vor ține cont atunci când examinează un embrion de 3 zile sunt:
- Compactare – celulele sunt compactate și pregătite pentru următoarea etapă, care formează un blastocist?
- Pitting citoplasmatic – există depresiuni în conținutul celulelor? Cercetarea este împărțită cu privire la ce înseamnă acest lucru.
- Vacuole – există buzunare pline cu lichid?
Concluzie: clasarea embrionilor în ziua 3
Embrionii din ziua 3 sunt clasificați în funcție de două criterii:
- Numărul de celule. Nu este subiectiv – 8 sau mai mult este ideal)
- Calitatea celulelor. Oarecum subiectiv – așa că doi embriologi diferiți pot avea două opinii diferite. Clinicile folosesc o scară fie de la 1 la 4, fie de la 1 la 5, 1 fiind cel mai bun.
Dacă aveți embrioni în ziua 5
Unele clinici de fertilitate preferă să transfere embrionii odată ce ajung în ziua 5. Embrionul tău (numit acum blastocist) lucrează din greu pentru a împărți și a construi numărul de celule. Iată unde intervine diviziunea muncii:
- Unele dintre celule formează masa celulară interioară (ICM). Acestea se dezvoltă în făt.
- Unele dintre celule formează epiteliul trofectoderm (TE). Acestea se dezvoltă în placentă și în alte țesuturi de care corpul dumneavoastră are nevoie pentru sarcină.
În acest moment, lucrurile devin destul de înghesuite în interiorul învelișului (zona pellucida sau ZP pe scurt) care înconjoară embrionul – iar coaja este împinsă la limitele sale. Pe măsură ce embrionul se pregătește să izbucnească și să se implanteze în mucoasa uterului, membrana învelișului ZP începe să se subțieze.
Sistemul de clasificare a embrionilor din ziua 5
Dacă credeai că notarea unui embrion din ziua 3 este o provocare, lucrurile devin și mai complicate cu embrionii din ziua 5. Deși gradarea este mai mult sau mai puțin universală, fiecare centru de fertilitate are un sistem unic și care explică micile diferențe pe care le puteți vedea în note.
Atenție: gradarea blastocistului este complexă și asta înseamnă că gradele nu sunt sculptate în piatră și se pot schimba.
Ce se notează de data asta?
- Cantitatea pe care blastocistul s-a extins. Partea embrionului care este măsurată aici este blastocelul. Blastocelul este cavitatea plină cu lichid care se formează în embrion. Notele variază de la 1 la 6, 6 fiind cel mai dezvoltat.
- Calitatea ICM. Amintiți-vă, ICM formează fătul. Aici, notele variază de la A la C, A fiind cea mai bună calitate.
- Calitatea TE. TE formează placenta și alte țesuturi legate de sarcină. Notele variază de la A la C, A fiind cea mai bună calitate.
Deci, de exemplu, este posibil să aveți un embrion din ziua 5 care este calificat ca 5AA. Acesta ar fi descris ca un blastocist de ecloziune cu celule ICM de cea mai înaltă calitate (prima literă) și celule TE de cea mai înaltă calitate (a doua literă).
Diagramele de clasificare a embrionilor din ziua 5, explicate
Din nou, embrionii din ziua 5 sunt de obicei clasificați în funcție de un număr urmat de două litere. Aceste diagrame arată opțiunile pentru număr și fiecare literă.
Număr: Stadiile de expansiune ale blastocistului
| Gradul de expansiune | Nume | Sens |
|---|---|---|
| 1 | Blastocistul precoce | Cavitatea Blastocoel are mai puțin de jumătate din volumul embrionului |
| 2 | Blastocistul | Cavitatea este mai mare de jumătate din volumul embrionului |
| 3 | Blastocistul | Cavitatea umple embrionul |
| 4 | Extindere | Cavitatea este mai mare decât embrionul și membrana s-a subțiat |
| 5 | Eclozare | TE începe să izbucnească prin ZP |
| 6 | Complet eclozat | TE a spart prin ZP |
Prima literă: gradul ICM, care se dezvoltă în făt
| Gradul de ICM | Caracteristici notate |
|---|---|
| A | Stratul coeziv al multor celule |
| B | Celule slab împachetate |
| C | Puține celule mari |
A doua literă: gradul TE, care se dezvoltă în placentă și alte celule de susținere
| Grad de TE | Caracteristici notate |
|---|---|
| A | Multe celule strâns împachetate |
| B | Strat liber de celule |
| C | Puține celule |
Rate de succes pe grad
Asta e teoria. Acum vrei să știi cum influențează gradul embrionului succesul sarcinii, nu?
Încă se întâmplă multe aici despre care cercetătorii nu sunt siguri. Îți amintești de pitting citoplasmatic pe care l-am menționat? Cercetătorii sunt împărțiți dacă acesta este un semn bun sau ceva de care să vă faceți griji. Singurul lucru pe care noi sunt sigur este că notele acordate unui embrion nu îi sigilează neapărat viitorul.
De exemplu, la prima vedere, obținerea unei note C la calitatea ICM poate părea o veste proastă. Dar asta nu este neapărat adevărat. Un embrion cu un ICM de grad C poate fi încă în curs de dezvoltare. Mai dați-i o zi și ICM-ul se poate compacta într-un A.
Același lucru este valabil și pentru ratele de expansiune a blastocelului. Un 1 poate deveni 6 într-o zi.
Deci, dacă aveți câțiva embrioni înghețați – să zicem, un 5AA și un 4BC – și unul de cea mai înaltă calitate (cel puțin în funcție de grad) nu duce la o naștere vie, ar putea fi totuși vești bune. Cel de-al doilea embrion poate avea succes și poate avea ca rezultat un copil perfect sănătos. De fapt, acest scenariu (embrionul probabil de calitate inferioară care are ca rezultat sarcina și nașterea) s-a jucat de multe, de multe ori.
Concluzie: este greu să știi, doar pe baza notării, care va fi succesul tău. Știm că este un răspuns mai puțin satisfăcător, dar înseamnă că nu ar trebui să-ți pierzi speranța.
Clasificarea embrionilor este un pas într-o călătorie care poate părea adesea nesfârșită. De aceea este important să fii cu ochii pe obiectiv.
Echipa ta medicală ia în considerare o serie de alți factori atunci când ia decizia de a transfera: vârsta ta, istoricul de fertilitate, ce embrioni să transferi, câți embrioni să transferi și ce zi va duce cel mai probabil la o sarcină de succes. Așa că plasează toate aceste informații într-un colț al minții tale și mergi la cumpărături pentru acei slugglies. Probabil că vei avea nevoie de ele în curând.
Discussion about this post