Cancer rectal

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este cancerul care se dezvoltă în celulele din rect. Rectul este situat sub colonul sigmoid și deasupra anusului.

Rectul și colonul fac ambele parte din sistemul digestiv, astfel încât cancerele rectale și de colon sunt adesea grupate sub termenul de cancer colorectal.

La nivel mondial, cancerul colorectal este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați.

The Societatea Americană de Cancer se estimează că vor exista 43.340 de cazuri noi de cancer rectal în Statele Unite în 2020. Aceasta este comparată cu 104.610 de cazuri noi de cancer de colon.

Care sunt simptomele cancerului rectal?

Unele simptome ale cancerului rectal se pot datora altor afecțiuni. Aceste simptome includ:

• slăbiciune și oboseală
• modificări ale apetitului
• pierdere în greutate
• disconfort abdominal frecvent, gaze, crampe, dureri

Alte semne și simptome ale cancerului rectal includ:

• modificări ale frecvenței cu care aveți mișcări intestinale
• senzația că intestinul nu se golește complet
• durere atunci când aveți o mișcare intestinală
• diaree sau constipație
• sânge sau mucus în scaun
• scaun îngust
• anemie prin deficit de fier

Diagrama cancerului colorectal

Utilizați această diagramă interactivă 3-D pentru a explora cancerul colorectal.

Cum este stadializat cancerul rectal?

Indiferent de unde începe, cancerul se poate răspândi sau metastaza prin țesuturi, sistemul limfatic sau fluxul sanguin pentru a ajunge în alte părți ale corpului.

Stadializarea cancerului indică cât de mult a progresat cancerul, ceea ce poate ajuta medicul dumneavoastră să decidă cel mai bun tratament.

Mai jos sunt etapele cancerului rectal.

Stadiul 0 (carcinom in situ)

Doar stratul cel mai interior al peretelui rectului conține celule anormale.

Etapa 1

Celulele canceroase s-au răspândit peste stratul cel mai interior al peretelui rectului, dar nu și la ganglionii limfatici.

Etapa 2

Celulele canceroase s-au răspândit în sau prin stratul muscular exterior al peretelui rectului, dar nu și în ganglionii limfatici. Aceasta este adesea denumită etapa 2A. În stadiul 2B, cancerul s-a răspândit în mucoasa abdominală.

Etapa 3

Celulele canceroase s-au răspândit prin stratul muscular cel mai exterior al rectului și la unul sau mai mulți ganglioni limfatici. Etapa 3 este adesea împărțită în substadii 3A, 3B și 3C în funcție de cantitatea de țesut limfatic afectat.

Etapa 4

Celulele canceroase s-au răspândit în locuri îndepărtate, cum ar fi ficatul sau plămânii.

Ce cauzează cancerul rectal?

Greșelile în ADN pot duce la creșterea necontrolată a celulelor. Celulele defecte se adună pentru a forma tumori. Aceste celule pot pătrunde și distruge țesutul sănătos. Ceea ce declanșează acest proces nu este întotdeauna clar.

Există unele mutații genetice moștenite care pot crește riscul. Unul dintre acestea este cancerul colorectal ereditar nonpolipoz, cunoscut sub numele de sindrom Lynch. Această tulburare crește riscul de cancer de colon și alte tipuri de cancer, mai ales înainte de vârsta de 50 de ani.

Un alt astfel de sindrom este polipoza adenomatoasă familială. Aceasta este o tulburare rară care poate provoca polipi în mucoasa colonului și a rectului. Fără tratament, poate crește riscul de cancer de colon sau rectal, mai ales înainte de 40 de ani.

Alți factori de risc pentru cancerul rectal sunt:

• Vârstă. Diagnosticul apare de obicei după vârsta de 50 de ani, deși ratele sunt în creștere în rândul persoanelor mai tinere.
• Rasă. Negrii americani sunt expuși unui risc mai mare decât alte grupuri de a dezvolta cancer rectal. Un motiv deoarece acestea pot fi inechități în accesul la asistență medicală.
• Istorie de familie. Antecedentele personale sau familiale de cancer colorectal pot crește riscul.
• Terapie cu radiatii. Tratamentul anterior cu radiații la nivelul abdomenului poate crește riscul.

Alte condiții care pot crește riscul includ:

• cancer ovarian
• polipi
• boala inflamatorie intestinala
• obezitatea

• diabet de tip 2 care nu este bine gestionat

Unii factori ai stilului de viață care pot juca un rol în cancerul colorectal sunt:

• dieta cu prea putine legume si prea multa carne rosie, in special carnea bine facuta
• lipsa de exercitiu
• fumat
• consumând mai mult de trei băuturi alcoolice pe săptămână

Cum este diagnosticat cancerul rectal?

Medicul dumneavoastră va începe probabil prin a vă analiza istoricul medical și a efectua un examen fizic. Aceasta poate include introducerea unui deget înmănușat în rect pentru a simți nodulii.

În continuare, medicul dumneavoastră ar putea recomanda un test imunochimic fecal (FIT) sau o sigmoidoscopie. Programul de screening pentru aceste teste va varia în funcție de nivelul de risc. Dacă aceste teste sunt pozitive pentru cancer, o colonoscopie este următorul pas.

La o colonoscopie, medicul dumneavoastră folosește un tub subțire cu o lumină și o cameră la capăt pentru a vedea interiorul rectului și al colonului. De obicei, pot elimina orice polipi pe care îi găsesc în acest moment.

În timpul colonoscopiei, medicul dumneavoastră poate colecta și mostre de țesut pentru examinare ulterioară într-un laborator. Aceste mostre pot fi vizualizate la microscop pentru a determina dacă sunt canceroase. Ele pot fi, de asemenea, testate pentru mutații genetice asociate cu cancerul colorectal.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda un test de sânge. Un nivel ridicat de antigen carcinoembrionar, o substanță produsă de tumori canceroase, în sângele dumneavoastră poate indica cancer rectal.

Odată ce medicul dumneavoastră pune diagnosticul de cancer rectal, următorul pas este să determine cât de departe s-ar putea răspândi.

Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie endorectală pentru a vă examina rectul și zona înconjurătoare. Pentru acest test, medicul dumneavoastră introduce o sondă în rect pentru a produce o sonogramă, un tip de imagine.

Medicul dumneavoastră poate utiliza alte teste imagistice pentru a căuta semne de cancer în corpul dumneavoastră. Acestea includ:

• Raze X
• scanare CT sau PET
• RMN

Care sunt opțiunile de tratament în funcție de etapă?

În recomandarea tratamentului, medicul dumneavoastră va lua în considerare:

• dimensiunea tumorii
• unde cancerul s-ar putea răspândi
• vârsta ta
• sănătatea ta generală

Acest lucru îi ajută să determine cea mai bună combinație de tratamente, precum și momentul fiecărui tratament.

Mai jos sunt îndrumările generale pentru tratamentul pe etape.

Etapa 0

• îndepărtarea țesutului suspect în timpul colonoscopiei
• îndepărtarea țesutului în timpul unei intervenții chirurgicale separate
• îndepărtarea țesutului și a unei părți din zona înconjurătoare

Etapa 1

• excizie sau rezecție locală
• terapie cu radiatii
• chimioterapie

Etapele 2 și 3

• interventie chirurgicala
• terapie cu radiatii
• chimioterapie

Etapa 4

• intervenții chirurgicale, posibil în mai mult de o zonă a corpului

• terapie cu radiatii
• chimioterapie
• terapii țintite, cum ar fi anticorpi monoclonali sau inhibitori ai angiogenezei

• criochirurgie, o procedură care utilizează un lichid rece sau o criosondă pentru a distruge țesutul anormal

• ablația cu radiofrecvență, o procedură în care undele radio sunt folosite pentru a distruge celulele anormale
• un stent pentru a menține rectul deschis dacă este blocat de o tumoare
• terapie paliativă pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții

De asemenea, puteți întreba medicul despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs.

Care sunt perspectivele pentru cancerul rectal?

Progresele în tratament din ultimele decenii au îmbunătățit perspectiva generală. De fapt, multe cazuri de cancer rectal pot fi vindecate. Rata globală de supraviețuire la 5 ani este 67 la sută.

The Rata de supraviețuire relativă la 5 ani după etapă este:

• Localizat: 89 la sută
• Regional: 71 la sută
• La distanță: 15 la sută

Este important de remarcat faptul că aceste cifre se bazează pe informații între 2009 și 2015. De atunci, tratamentele au fost modificate și îmbunătățite. Este posibil ca aceste cifre să nu reflecte ratele actuale de supraviețuire.

Iată câteva alte detalii care trebuie luate în considerare:

• unde cancerul s-ar putea răspândi
• dacă intestinul tău este blocat
• dacă întreaga tumoră poate fi îndepărtată chirurgical
• vârsta și starea generală de sănătate
• dacă aceasta este o recidivă
• cat de bine tolerati tratamentul

Când vine vorba de viziunea dumneavoastră individuală, cea mai bună sursă de informații este medicul dumneavoastră.