- Anumite evenimente de viață pot declanșa o perioadă specială de înscriere la Medicare (SEP).
- Un SEP poate începe atunci când o schimbare a reședinței vă afectează acoperirea.
- SEP-urile se aplică și atunci când pierdeți acoperirea, aveți șansa de a obține o nouă acoperire sau deveniți eligibil pentru anumite programe speciale.
- Timpul în care trebuie să alegeți o nouă acoperire variază în funcție de evenimentul care a declanșat SEP.
Viață se întâmplă. Atunci când are loc o schimbare majoră a circumstanțelor dumneavoastră, este posibil să fie necesar să faceți o modificare a acoperirii dumneavoastră Medicare.
Perioadele speciale de înscriere (SEP) ale Medicare vă permit să faceți modificări în planul dumneavoastră Medicare între perioadele generale de înscriere.
Care sunt perioadele speciale de înscriere?
Medicare a rezervat anumite luni ale anului în care oamenii își pot adăuga sau modifica acoperirea Medicare. Aceste perioade sunt:
- Înscrierea inițială. Această perioadă este momentul în care devii pentru prima dată eligibil pentru Medicare.
- Înrolare deschisă. Perioada deschisă de înscriere durează între 15 octombrie și 7 decembrie în fiecare an.
- Înscrierea deschisă la Medicare Advantage (Partea C). Această perioadă este de la 1 ianuarie până la 31 martie în fiecare an
Uneori, schimbările în circumstanțele dvs. de viață fac necesar să vă schimbați acoperirea de asistență medicală în alte momente ale anului.
Medicare vă permite să vă schimbați acoperirea Medicare în anumite circumstanțe speciale. Când unul dintre aceste evenimente de calificare are loc în viața ta, declanșează un SEP.
Ce modificări pot face în timpul unei perioade speciale de înscriere?
În funcție de evenimentul de viață care v-a făcut eligibil pentru un SEP, este posibil să puteți:
- Treceți de la un plan Medicare Advantage (partea C) la un plan Medicare original (părțile A și B).
- Treceți de la un plan Medicare original la un plan Medicare Advantage.
- Treceți la un alt plan Medicare Advantage.
- Adăugați, renunțați sau modificați acoperirea pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
- Renunțați la acoperirea Medicare și optați pentru un plan oferit de angajator.
Cum mă calific pentru o perioadă specială de înscriere?
Vă puteți schimba acoperirea Medicare pentru o perioadă limitată de timp după ce are loc un eveniment de calificare. Tabelul de mai jos este un ghid de bază pentru evenimentele de viață eligibile și perioada de timp în care Medicare vă permite să faceți o schimbare.
Pentru a afla data exactă la care începe SEP, puteți contacta direct Medicare.
| Circumstanta speciala | Modificări pe care le puteți face | Cât durează SEP-ul |
|---|---|---|
| Vă mutați și noua dvs. casă este în afara zonei de servicii a planului dvs. | treceți la un alt plan Medicare Advantage (Partea C) sau la un plan Partea D sau reveniți la Medicare inițial | 2 luni: Dacă vă comunicați planul înainte de a vă muta, SEP începe cu luna înainte de a vă muta. Dacă vă comunicați planul după mutare, SEP începe în luna în care anunțați planul despre mutare. |
| Vă mutați și există noi opțiuni de plan disponibile la noua dvs. adresă. | treceți la un plan diferit pentru partea C sau partea D | 2 luni: Dacă vă comunicați planul înainte de a vă muta, SEP începe cu luna înainte de a vă muta. Dacă vă comunicați planul după mutare, SEP începe în luna în care anunțați planul despre mutare. |
| Te muți înapoi în Statele Unite după ce ai locuit în străinătate. | alăturați-vă unui plan din partea C sau partea D | 2 luni |
| Vă mutați într-o unitate de îngrijire medicală calificată, o unitate de psihiatrie, un spital de reabilitare sau o unitate de îngrijire pe termen lung/ | alăturați-vă unui plan Partea C sau Partea D, treceți la un plan diferit Partea C, reveniți la Medicare original sau renunțați la planul Partea D | atâta timp cât locuiți în unitate sau timp de 2 luni după ce vă mutați |
| Tocmai ai fost eliberat din închisoare. | alăturați-vă unui plan din partea C sau partea D | 2 luni |
| Nu mai sunteți eligibil pentru Medicaid. | alăturați-vă unui plan Partea C sau Partea D, treceți la un plan diferit Partea C, reveniți la Medicare original sau renunțați la planul Partea D | 3 luni |
| Nu mai aveți asigurare de sănătate de la un angajator sau un sindicat la angajatorul dumneavoastră. | alăturați-vă unui plan din partea C sau partea D | 2 luni |
| Angajarea dvs. se încheie sau planul oferit de angajator se încheie. | înscrieți-vă la Medicare Partea A sau Partea B | 8 luni |
| Aveți șansa de a obține acoperire de la un angajator sau un plan sindical. | renunțați la planul dvs. din partea C sau partea D și alăturați-vă planului angajatorului | când angajatorul vă permite să vă înscrieți în plan |
| Pierzi o acoperire creditabilă fără nicio vină a ta. | alăturați-vă unui plan din partea C cu acoperire din partea D sau alăturați-vă unui plan din partea D | 2 luni după ce ați pierdut acoperirea sau sunteți notificat că acoperirea s-a încheiat |
| Nu mai aveți un plan de cost Medicare. | alăturați-vă unui plan din partea D | 2 luni |
| Vă înscrieți într-un program PACE. | renunțați la planul pentru partea C sau partea D | oricând |
| Nu mai sunteți într-un program PACE. | alăturați-vă unui plan din partea C sau partea D | 2 luni |
| Vă înscrieți în TRICARE, VA sau în alt plan de medicamente eliberate pe bază de rețetă. | renunțați la un plan Partea C cu acoperire pentru medicamente sau renunțați la planul Partea D | oricând |
| Medicare vă sancționează planul. | treceți la un plan diferit al părții C | determinate de Medicare de la caz la caz |
| Medicare vă încheie planul. | treceți la un plan diferit al părții C | Cu 2 luni înainte ca vechiul plan să se încheie până la 1 lună după terminarea vechiului plan |
| Medicare nu vă reînnoiește planul. | treceți la un plan diferit al părții C | 8 decembrie până la sfârșitul lunii februarie |
| Acum sunteți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid. | alăturați-vă, schimbați sau renunțați la planul dvs. din partea C | o dată în fiecare dintre aceste perioade: ian–mar, aprilie–iunie sau iulie–sept |
| Acum vă calificați pentru programul de ajutor suplimentar. | abonați-vă, schimbați sau renunțați la planul dumneavoastră Medicare Partea D | o dată în fiecare dintre aceste perioade: ian–mar, aprilie–iunie sau iulie–sept |
| Vă înscrieți într-un Plan de Asistență Farmaceutică de Stat (SPAP) sau pierdeți acoperirea unui SPAP. | aderați la un plan Medicare Partea D sau la un plan Partea C cu acoperire în Partea D | o dată pe an |
| Ați renunțat la o poliță Medigap când v-ați alăturat unui plan din partea C. | renunțați la Partea C și reveniți la Medicare original | La 1 an după ce v-ați alăturat planului Partea C |
| Ai un plan de nevoi speciale (SNP), dar nu mai ai nevoile speciale. | treceți la un plan Partea C sau Partea D | 3 luni după încheierea perioadei de grație specificate |
| Te-ai alăturat unui plan greșit pentru că un angajat federal a făcut o greșeală. | alăturați-vă unui plan Partea C sau Partea D, treceți la un plan diferit Partea C sau reveniți la Medicare inițial | 2 luni |
| Nu ți s-a spus că planul tău privat de medicamente nu a fost la fel de bun ca Medicare sau că planul tău privat de medicamente se încheie. | abonați-vă la un plan din partea C cu acoperire pentru medicamente sau alăturați-vă unui plan din partea D | 2 luni |
| Medicare tocmai a acordat o evaluare de 5 stele unui plan din zona dvs. | treceți la planul de 5 stele Partea C | o dată între 8 decembrie și 30 noiembrie |
Cum funcționează perioadele speciale de înscriere?
Dacă credeți că ați putea fi eligibil pentru un SEP, este important să contactați imediat Medicare pentru a vă confirma eligibilitatea și pentru a afla ce termene limită se aplică.
De obicei, dacă vă înscrieți sau faceți modificări în timpul unui SEP, nu va trebui să plătiți penalități sau taxe de înscriere întârziată – dar există și excepții.
Dacă aveți o asigurare de sănătate prin angajator și lucrați pentru un angajator cu mai puțin de 20 de angajați, este important să vă înscrieți la Medicare Partea A și Partea B atunci când sunteți eligibil pentru prima dată sau este posibil să trebuiască să plătiți o penalizare pentru înscriere întârziată.
Dacă nu vă înscrieți la Medicare Partea D (acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă) când deveniți eligibil și nu aveți o acoperire creditabilă pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă de la un alt plan, un SEP vă poate permite să vă înscrieți pentru acoperire. Cu toate acestea, se poate aplica o penalizare.
Dacă nu sunteți sigur cum funcționează Medicare cu asigurarea de sănătate oferită de angajator, contactați Medicare pentru a vă asigura că vă înscrieți la momentul potrivit. Penalitățile pentru înscriere cu întârziere pot continua pe toată perioada în care aveți acoperire Medicare.
Schimbările mari din viața ta îți pot afecta acoperirea medicală.
Pentru a vă asigura că aveți acoperirea de care aveți nevoie, Medicare oferă SEP-uri care vă permit să adăugați, să renunțați sau să vă schimbați planurile Medicare în afara perioadelor obișnuite de înscriere care au loc în timpul anului.
Dacă vă mutați, pierdeți acoperirea sau aveți șansa de a obține o acoperire meritabilă de asistență medicală printr-un program special, angajatorul sau un sindicat la locul dvs. de muncă, este posibil să puteți profita de un SEP.
De îndată ce știți despre o schimbare a situației dumneavoastră, contactați Medicare pentru a afla când și cum vă puteți schimba acoperirea. Aveți la dispoziție doar o anumită perioadă de timp pentru a face modificări, iar penalizările se pot aplica dacă nu respectați termenele limită.
Discussion about this post