Ce este sindromul genito-urinar al menopauzei?

Cauze

În anii care au precedat și inclusiv menopauză, ovarele își reduc producția de estrogen. Estrogenul este un hormon sexual care joacă un rol în:

• pubertate
• menstruaţie
• metabolismul glucozei
• sensibilitatea la insulină
• sănătatea oaselor

După menopauză, și la cei care pot avea dezechilibre hormonale care nu sunt legate de menopauză, producția de estrogen din ovare este extrem de scăzută. Nivelurile scăzute de estrogen sunt cauza principală a simptomelor sindromului genito-urinar al menopauzei.

Receptorii de estrogen pot fi găsiți în țesuturile:

• vagin
• vulva
• uretra
• vezica urinara

Atunci când nivelurile de estrogen încep să scadă, poate duce la modificări ale anatomiei și funcției acestor țesuturi, ceea ce poate duce la simptome de GSM. Modificările aduse acestor țesuturi includ o reducere a:

• grosimea pielii
• elasticitate
• functia musculara
• circulație sanguină

Anumite persoane sunt mai expuse riscului de a dezvolta GSM decât altele, inclusiv cele care:

• sunt în sau au trecut la menopauză
• ați suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ovarelor sau ooforectomie
• au antecedente de fumat
• au antecedente de abuz de alcool
• nu vă angajați des în activități sexuale
• practică abstinența
• sunt supuși anumitor tratamente pentru cancer

Dacă sunteți îngrijorat că ați putea fi expus riscului de a dezvolta GSM, programați o vizită la un medic sau un ginecolog pentru a discuta opțiunile dvs.

Simptome

Sindromul genito-urinar al menopauzei afectează în primul rând organele genitale și tractul urinar și poate provoca o varietate de simptomeinclusiv:

• uscăciunea vaginală

• mâncărime sau arsuri vaginale

• debit crescut

• durere sau presiune pelviană

• actul sexual dureros
• lubrifiere redusă
• excitare scăzută
• sângerare în timpul sau după sex
• pierderea libidoului
• orgasme dureroase
• urinare dureroasă

• urgență și frecvență urinare crescute

• incontinenta urinara
• infectii ale tractului urinar
• disfuncție a vezicii urinare

Multe simptome ale GSM se găsesc și în alte afecțiuni care afectează organele genitale sau tractul urinar, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea acestei afecțiuni. Cu toate acestea, cele mai frecvent raportate simptome ale GSM sunt uscăciunea vaginală și actul sexual dureros, așa că dacă aveți aceste simptome, programați o vizită la un medic.

Din păcate, GSM rămâne în mare parte subdiagnosticat în populația aflată la menopauză, în primul rând pentru că poate fi jenant pentru unele persoane să discute despre simptomele enumerate mai sus – în special pe cele care sunt descrise în mod tradițional ca o parte normală a îmbătrânirii.

Tratament

Dacă medicul sau ginecologul dumneavoastră suspectează că ați putea avea sindromul genito-urinar al menopauzei, va efectua un examen fizic și o revizuire amănunțită a simptomelor și istoricului dumneavoastră medical. Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să discute când au început aceste simptome și vă poate întreba despre istoricul sexual.

O examinare fizică a zonei vulvovaginale – numită examen pelvian – poate permite medicului să simtă fizic modificările fizice asociate cu GSM. Testele de laborator și de diagnosticare pot identifica, de asemenea, alte afecțiuni subiacente care ar putea cauza simptomele, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală (ITS).

Tratamentul sindromului genito-urinar al menopauzei are ca scop ameliorarea simptomelor pentru a vă îmbunătăți calitatea vieții. Opțiunile comune de tratament includ:

• terapie locală cu estrogeni/DHEA
• terapia sistemică cu estrogeni
• lubrifianți și creme hidratante topice

Terapia locală cu estrogeni/DHEA

Terapia cu estrogen vaginal în doză mică implică un supliment de estrogen introdus direct în vagin. Estrogenul vaginal poate veni sub forma unui supozitor, a unei inserții sau a unui inel, toate acestea fiind introduse în canalul vaginal. Terapia locală cu estrogeni este cea mai comună opțiune de tratament pentru GSM.

Într-una revizuire, cercetătorii au analizat 44 de studii pentru eficacitatea estrogenului vaginal în tratarea simptomelor GSM. Ei au descoperit că estrogenii vaginali au îmbunătățit simptomele uscăciunii vaginale; actul sexual dureros; și urgența urinară, frecvența și incontinența asociate cu GSM. În plus, estrogenul vaginal a ajutat, de asemenea, la reducerea frecvenței infecțiilor tractului urinar asociate cu această afecțiune.

De asemenea, administrarea locală de dehidroepiandrosteron (DHEA) a fost sugerată pentru a ajuta la îmbunătățirea simptomelor GSM. DHEA este un hormon metabolizat în estrogen în fluxul sanguin, care poate ajuta la creșterea naturală a nivelului de estrogen. Cercetare sugerează că terapia locală cu DHEA poate îmbunătăți excitația sexuală și crește libidoul la cei cu GSM.

Terapia sistemică cu estrogeni

Terapia orală cu estrogen implică medicamente administrate pe cale orală pentru a crește sau a modifica nivelul de estrogen. Ospemifenul a fost o opțiune eficientă de estrogen oral pentru reducerea uscăciunii vaginale și durerii în timpul actului sexual la persoanele cu GSM.

Într-o revizuire din 2019, cercetătorii au analizat studiile disponibile privind utilizarea ospemifenului pentru simptomele GSM. Rezultatele studiului au descoperit că ospemifenul a fost eficient în reducerea uscăciunii vaginale, una dintre cele mai frecvente plângeri ale GSM. În plus, a reușit să îmbunătățească sănătatea țesutului vaginal, să echilibreze nivelul pH-ului, să reducă actul sexual dureros și să îmbunătățească funcția sexuală.

Lubrifianți și creme hidratante topice

Lubrifianții topici și hidratanții pot ajuta la îmbunătățirea simptomelor GSM prin creșterea hidratării și lubrifierii zonei vulvovaginale. Lubrifianții și cremele hidratante sunt o opțiune de tratament importantă pentru cei care nu pot lua estrogen pentru a îmbunătăți altfel uscăciunea și a reduce durerea.

Cu toate acestea, este important de știut că nu orice lubrifiant sau crema hidratantă este eficientă pentru GSM. Dacă sunteți interesat să utilizați aceste produse pentru a ameliora simptomele, asigurați-vă că alegeți a lubrifiant sau hidratant adică pH-ul echilibrat și cât mai aproape de lubrifierea naturală. Utilizarea produselor care nu sunt echilibrate în mod corespunzător poate crește simptomele GSM.

Opțiuni de tratament experimental

Încă se efectuează cercetări asupra unora dintre opțiunile de tratament mai experimentale pentru GSM. De exemplu, cercetare a sugerat că terapia cu laser fracționat poate ajuta la reducerea simptomelor GSM prin îmbogățirea țesutului vaginal, ceea ce îmbunătățește:

• circulaţie
• elasticitate
• pH
• etanşeitate
• urinarea

Cu toate acestea, mai sunt necesare cercetări în acest domeniu.

Calitatea vieții

Indiferent dacă sunteți activ sexual sau nu, simptomele sindromului genito-urinar al menopauzei pot fi inconfortabile, frustrante și chiar debilitante. Dacă ați avut de-a face cu simptomele cronice ale GSM, discutați această problemă cu un profesionist din domeniul sănătății.

Odată ce primiți un diagnostic adecvat, opțiunile de tratament pot ajuta la scăderea simptomelor și la îmbunătățirea calității generale a vieții.

Când să caute îngrijire

Sindromul genito-urinar al menopauzei este o afecțiune extrem de personală, care uneori poate face oamenii să se simtă jenați și ezitând să contacteze. Cu toate acestea, nu trebuie să suferiți singur simptomele GSM – și nu ar trebui să vă fie rușine să solicitați ajutor.

Programați o întâlnire la un profesionist din domeniul sănătății pentru a discuta despre opțiunile de tratament pentru GSM.

Linia de jos

Sindromul genito-urinar al menopauzei este o afecțiune cronică care rămâne adesea nediagnosticată, în ciuda cât de mult poate afecta negativ calitatea vieții cuiva. GSM poate provoca o mare varietate de simptome, inclusiv durere semnificativă în:

• vulva
• vagin
• uretra
• vezica urinara

Opțiunile de tratament pentru GSM, în special terapia locală cu estrogeni și lubrifianții personali, pot ajuta la reducerea simptomelor acestei afecțiuni.

Dacă ați avut simptome de GSM, contactați un medic pentru tratament.