Tratamente noi și actuale pentru BPOC

Tratamente actuale pentru BPOC

Nu există un remediu pentru BPOC, dar tratamentul pentru această afecțiune vă poate ajuta să o gestionați și să trăiți o viață lungă. Tratamentele includ atât medicamente, cât și modificări ale stilului de viață.

Tratamentul pentru BPOC diferă de la o persoană la alta și se poate schimba în timp pe măsură ce simptomele se schimbă.

Renunțarea la fumat

Deși afecțiunea poate apărea din alte motive, aproximativ 85 până la 90 la sută din toate cazurile de BPOC apar ca urmare a fumatului. Deci, dacă fumezi, primul lucru de făcut este să încerci să te lași.

Deși renunțarea poate fi dificilă, puteți găsi sprijin în acest proces prin Asociația Americană a Plămânilor, smokefree.gov și resurse din comunitatea dvs. locală.

Inhalatoare

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, un bronhodilatator, care poate fi de scurtă durată sau de lungă durată. Aceste medicamente relaxează mușchii din jurul căilor respiratorii pentru a ameliora simptomele.

Bronhodilatatoare cu acțiune lungă

Oamenii folosesc bronhodilatatoare cu acțiune prelungită pentru terapia zilnică de întreținere pentru a controla simptomele. Aceste medicamente ameliorează simptomele relaxând mușchii căilor respiratorii pentru a ușura respirația. De asemenea, medicamentul poate reduce mucusul din plămâni.

Bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită includ:

• salmeterol (Serevent Diskus)
• formoterol (Perforomist)
• vilanterol (Breo Ellipta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)

Indacaterolul (Arcapta Neohaler) este un bronhodilatator cu acțiune prelungită mai nou. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat medicamentul în 2011. Acesta tratează obstrucția fluxului de aer cauzată de BPOC.

Indacaterolul se administrează o dată pe zi. Funcționează prin stimularea unei enzime care ajută celulele musculare din plămâni să se relaxeze. Începe să funcționeze rapid, iar efectele sale pot dura mult timp.

Acest medicament este o opțiune dacă aveți dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare cu alte bronhodilatatoare cu acțiune prelungită. Reacțiile adverse posibile includ:

• tusind
• curgerea nasului
• durere de cap
• greaţă
• nervozitate

Un medic vă poate recomanda un bronhodilatator cu acțiune prelungită dacă aveți atât BPOC, cât și astm.

Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă

Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă, uneori numite inhalatoare de salvare, nu sunt menite să fie utilizate în fiecare zi. Utilizați aceste inhalatoare după cum este necesar pentru a vă oferi o ușurare rapidă atunci când aveți dificultăți de respirație.

Aceste tipuri de bronhodilatatoare include:

• albuterol (Ventolin HFA)
• metaproterenol (Alupent)
• levalbuterol (Xopenex)

Inhalatoare anticolinergice

Un inhalator anticolinergic este un alt tip de bronhodilatator pentru tratamentul BPOC. De asemenea, ajută la prevenirea strângerii mușchilor din jurul căilor respiratorii.

Este disponibil sub formă de inhalator cu doză măsurată și sub formă lichidă pentru nebulizatoare. Aceste inhalatoare pot avea acțiune scurtă sau lungă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un anticolinergic dacă aveți atât BPOC, cât și astm.

Inhalatoare anticolinergice include:

• tiotropiu (Spiriva)
• ipratropiu (Atrovent)
• aclidiniu (Tudorza)
• umeclidiniu (disponibil în combinație)

Inhalatoare combinate

Steroizii pot reduce, de asemenea, inflamația căilor respiratorii. Din acest motiv, unele persoane cu BPOC folosesc un inhalator bronhodilatator impreuna cu un steroid inhalat. Cu toate acestea, a ține pasul cu două inhalatoare poate fi un inconvenient.

Unele inhalatoare mai noi combină medicația atât a unui bronhodilatator, cât și a unui steroid. Acestea se numesc inhalatoare combinate.

Există și alte tipuri de inhalatoare combinate. De exemplu, unii combină medicația bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă cu inhalatoare anticolinergice sau bronhodilatatoare cu acțiune prelungită cu inhalatoare anticolinergice.

Există, de asemenea, o terapie triplă inhalabilă pentru BPOC care combină trei medicamente pentru BPOC cu acțiune prelungită. Prima terapie triplă inhalabilă aprobată pentru BPOC a fost numită fluticazonă/umeclidiniu/vilanterol (Trelegy Ellipta).

În 2020, FDA a aprobat un al doilea: budesonid/glicopirolat/formoterol fumarat (Breztri Aerosphere).

Terapia cu oxigen

BPOC poate cauza niveluri scăzute de oxigen. Acest lucru poate duce la o varietate de simptome, inclusiv amețeli, confuzie și oboseală. Terapia cu oxigen poate fi capabilă să inverseze unele dintre aceste efecte ale BPOC.

În timpul terapiei cu oxigen, oxigenul este pompat prin dinti nazale sau o mască direct în nas sau gură. Această livrare directă vă poate ajuta să vă creșteți nivelul de oxigen.

Oxigenoterapia poate să nu fie necesară tot timpul. De fapt, unii oameni ar putea avea nevoie să-l folosească doar pe măsură ce simptomele se aprind. Terapia cu oxigen vă poate ajuta să îndepliniți sarcinile zilnice, să vă protejați inima și plămânii de leziuni și să vă îmbunătățiți vigilența.

Medicamente orale

Roflumilast (Daliresp) ajuta la scadere inflamația căilor respiratorii la persoanele cu BPOC severă. Acest medicament poate contracara, de asemenea, deteriorarea țesuturilor, îmbunătățind treptat funcția pulmonară.

Roflumilast este special pentru persoanele care au antecedente de crize severe de BPOC. Nu este pentru toată lumea.

Efectele secundare care pot apărea cu roflumilast includ:

• diaree
• greaţă
• dureri de spate
• ameţeală
• scăderea apetitului
• durere de cap

Unele antibiotice și antivirale sunt, de asemenea, folosite pentru a trata simptomele BPOC, mai ales atunci când există o criză. Deși aceste medicamente nu funcționează pentru a repara daunele cauzate de boală, ele urmăresc să oprească daune suplimentare.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este de obicei o ultimă soluție ca tratament pentru BPOC. De obicei, este rezervat persoanelor care nu se confruntă cu o ameliorare de la alte forme de tratament sau persoanelor care au BPOC severă, avansată și care necesită o ușurare mai mare.

Bullectomie

BPOC poate distruge sacii de aer din plămâni. Acest lucru determină dezvoltarea unor spații de aer mari numite bullae. Pe măsură ce aceste spații de aer se extind sau cresc, ele îndepărtează zonele plămânilor care funcționează mai bine. Acest lucru poate face respirația superficială și dificilă.

Bulectomia este o procedură chirurgicală care îndepărtează sacii de aer deteriorați. Poate reduce senzația de respirație și poate îmbunătăți funcția pulmonară.

Chirurgie de reducere a volumului pulmonar

BPOC provoacă leziuni pulmonare, care joacă, de asemenea, un rol în problemele de respirație. Potrivit American Lung Association, o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar îndepărtează aproximativ 30% din țesutul pulmonar deteriorat sau bolnav.

Cu porțiunile deteriorate îndepărtate, diafragma poate funcționa mai eficient, permițându-vă să respirați mai ușor.

Acest tip de intervenție chirurgicală este doar o opțiune pentru pacienții care au emfizem, o formă de BPOC, care afectează în principal porțiunea superioară a plămânilor.

O nouă versiune a acestei intervenții chirurgicale numită chirurgie robotică de reducere a volumului pulmonar își propune să obțină aceleași rezultate, dar cu o procedură mai puțin invazivă. Acest lucru poate ajuta la reducerea riscului de infecție și complicații. De asemenea, poate accelera timpul de recuperare.

Chirurgie valvulară endobronșică

Această procedură este utilizată pentru a trata persoanele cu emfizem sever.

Cu intervenția chirurgicală a valvei endobronșice, chirurgul plasează mici valve Zephyr în căile respiratorii pentru a bloca părțile deteriorate ale plămânilor. Acest lucru reduce hiperinflația, permițând secțiunilor mai sănătoase ale plămânilor să funcționeze mai eficient.

Chirurgia valvulară reduce, de asemenea, presiunea asupra diafragmei și reduce dificultățile respiratorii. FDA a aprobat utilizarea supapelor Zephyr în 2018.

Transplantul pulmonar

Unii oameni cu BPOC severă au nevoie în cele din urmă de un transplant pulmonar. Această procedură este necesară atunci când dificultățile de respirație devin în pericol viața.

Un transplant de plămâni îndepărtează un plămân deteriorat și îl înlocuiește cu un plămân donator sănătos. Cu toate acestea, există riscul de respingere a organelor, iar majoritatea oamenilor vor trebui să ia zilnic medicamente imunosupresoare.

Reabilitare pulmonară

Persoanele care trăiesc cu BPOC pot beneficia de o varietate de strategii de tratament. Aceasta include un plan de tratament care abordează elemente ale stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice, nutriția și starea de bine. Reabilitarea pulmonară încearcă să facă exact asta.

Această abordare combină:

• educaţie
• antrenament cu exerciții
• consiliere nutrițională
• planificarea bunăstării

Ajută oamenii să învețe să abordeze părțile vieții cu BPOC pe care tratamentul medical standard ar putea să nu le includă.

O echipă de medici, asistente medicale, terapeuți respiratori și fizici, dieteticieni și specialiști în exerciții fizice va lucra cu dvs. pentru a aborda subiecte precum:

• exercițiu
• nutriție
• exerciții de respirație
• relaxare
• suport emotional
• informatii despre medicamente

Tratamente viitoare pentru BPOC

Medicii și cercetătorii lucrează în mod continuu pentru a dezvolta noi medicamente și proceduri pentru a îmbunătăți respirația pentru cei care trăiesc cu BPOC.

Produse biologice și medicamente IL-5

BPOC poate rezulta din mai multe mecanisme diferite. Tratamentele mai noi urmăresc să vizeze acele cauze specifice pentru a le elimina și a opri inflamația. Aceste tratamente mai noi sunt medicamente numit medicamentele biologice.

De exemplu, unele persoane cu BPOC au un număr mare de eozinofile, un tip specific de globule albe. Un medicament numit anti-interleukin-5 (IL-5) vizează inflamația căilor respiratorii cauzată de eozinofile. Acest medicament biologic poate limita sau reduce numărul de eozinofile din sânge, oferind ameliorarea BPOC și reducând inflamația eozinofilă a căilor respiratorii.

Este nevoie de mai multe cercetări, totuși. În prezent, unele medicamente IL-5 sunt aprobate pentru tratamentul astmului bronșic sever, dar niciunul nu este aprobat pentru tratarea BPOC.

Terapia cu celule stem

Studiile clinice evaluează, de asemenea, utilizarea terapiei cu celule stem pentru tratamentul BPOC.

Celulele stem sunt celule nediferențiate care sunt alimentate în organism. Aceasta înseamnă că nu sunt celule cu un scop sau un loc de muncă specific. Odată ce sunt injectați, ei devin apoi specializați pentru o nevoie specifică – în acest caz, regenerarea țesutului pulmonar și inversarea leziunilor pulmonare.

Cercetătorii cred că celulele stem ar putea fi folosite pentru a crea noi celule alveolare. Acestea sunt celulele care sunt responsabile pentru schimbul de aer și gaze în plămâni.

FDA a aprobat terapia cu celule stem pentru BPOC în studiile clinice umane, dar nu este disponibilă în prezent ca tratament. Dacă va fi aprobat în viitor, acest tip de tratament ar putea fi utilizat pentru a regenera țesutul pulmonar și a inversa afectarea plămânilor.

BPOC poate varia de la ușoară la severă. Tratamentul dumneavoastră va depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Dacă terapia tradițională sau de primă linie nu vă îmbunătățește BPOC, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să fiți candidat pentru o terapie suplimentară sau pentru tratamente mai noi.