Stenturi și cheaguri de sânge

Ce este un stent?

Un stent este un tub plasat într-un vas de sânge. Este folosit pentru a vă lărgi vasul și pentru a crește fluxul de sânge. Stenturile sunt utilizate în mod obișnuit în arterele inimii, cunoscute și sub numele de arterele coronare.

Stenturile sunt utilizate în timpul intervenției coronariene percutanate (PCI). PCI este o procedură efectuată pentru a preveni restenoza, care este închiderea repetată a arterelor care sunt periculos de înguste.

În timpul PCI, aceste artere înguste sunt deschise mecanic. Acest lucru se întâmplă atunci când par a fi în pericol de a se închide complet. Procedura de deschidere a arterelor se mai numește și angioplastie. Angioplastia este adesea realizată prin utilizarea de baloane mici care sunt umflate în arterele îngustate.

Legătura dintre stenturi și cheaguri de sânge

Arterele înfundate sunt rezultatul plăcii, care este acumularea de grăsimi, colesterol și calciu. Depozitele grase se întăresc în timp, ceea ce poate face dificilă trecerea sângelui prin acele secțiuni ale arterelor. După ce placa se acumulează, zonele din mușchiul inimii primesc mai puțin sânge, mai puțin oxigen și mai puțini nutrienți. Pe măsură ce acumularea plăcii crește, aceste zone pot deveni predispuse la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Dacă un cheag de sânge blochează complet fluxul de sânge, atunci toți mușchii inimii dincolo de cheag sunt lipsiți de oxigen și poate apărea un atac de cord.

Stenturile sunt folosite pentru a ajuta arterele blocate anterior să rămână deschise după o angioplastie. Acest lucru permite sângelui să continue să curgă prin arterele coronare. Permiterea curgerii libere a sângelui ajută la prevenirea atacurilor de cord.

Cu toate acestea, din cauza naturii delicate a inimii și arterelor dumneavoastră, plasarea stentului nu este lipsită de riscuri. Procedura vine cu unele probleme potențiale, inclusiv cheaguri de sânge și ruperea vaselor.

Procedura de stent

Un PCI este comandat atunci când arterele din inimă se înfundă. În timpul unei proceduri tipice de stent, apar următoarele:

Chirurgul dumneavoastră introduce un cateter sau un tub cu un mic balon lângă vârf în arteră.
Sub ghidare cu raze X, chirurgul plasează ușor cateterul în arteră, astfel încât secțiunea balonului să fie în zona de blocare.
Chirurgul dumneavoastră umflă apoi balonul, de obicei cu o soluție de apă sărată sau un colorant cu raze X. Acest lucru deschide blocajul și ajută la restabilirea fluxului sanguin adecvat.
După ce artera dumneavoastră este lărgită la o lățime acceptabilă, chirurgul dumneavoastră scoate cateterul.

Într-o ICP generală, arterele coronare sunt expuse riscului de a se închide din nou în timp. Stenturile sunt folosite pentru a menține artera deschisă. In conformitate cu Asociația Americană a Inimii (AHA), aproximativ o treime dintre persoanele care au suferit angioplastie fără stent văd arterele lor se îngustează după procedură.

Procedura de stent este similară cu un PCI care utilizează doar un balon. Diferența este că stentul este plasat peste cateter. Odată ce cateterul este în poziție cu stentul, acesta se extinde împreună cu balonul. Pe măsură ce stentul se extinde, acesta devine blocat pe loc permanent. Majoritatea stenturilor sunt realizate dintr-un material plasă pentru a ușura procesul. Pentru arterele mai mari, se pot folosi stenturi din material textil.

Scopul unei proceduri de stent

Beneficiul utilizării unui stent este că acesta poate asigura un flux sanguin constant către inima dumneavoastră, astfel încât să aveți mai puține simptome asociate, cum ar fi durerea în piept sau angina pectorală. Angina pectorală apare atunci când mușchiul inimii are nevoie de mai mult oxigen decât poate furniza artera îngustată.

Puteți fi candidat pentru un stent ca parte a unui PCI dacă aveți una sau mai multe dintre următoarele afecțiuni asociate:

ateroscleroza sau o acumulare de placă în arterele tale
dificultăți cronice de respirație
istoric de atacuri de cord
durere persistentă în piept
angină instabilă, un tip de angină care nu urmează un model obișnuit

Potrivit The Lancet, PCI nu este recomandat persoanelor cu angină stabilă.

În unele cazuri extreme, stenturile nu pot fi folosite deloc. Unele dintre motivele principale pentru care medicul dumneavoastră va renunța la PCI și stenturi includ:

arterele tale sunt prea înguste
aveți numeroase vase de sânge bolnave sau slăbite
aveți boală severă în mai multe vase
ai antecedente de diabet

După procedură

Deși stenturile sunt în general eficiente, există totuși riscul ca arterele tale să se închidă. Pot apărea cheaguri de sânge și trebuie luate măsuri pentru a preveni un atac de cord. Unii oameni necesită o intervenție chirurgicală de bypass a arterei coronare (CABG) în acest moment. CABG implică prelevarea vaselor de sânge dintr-o altă zonă a corpului sau înlocuirea unui vas de sânge sintetic pentru a ocoli sângele din jurul arterei blocate.

Puteți reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge după plasarea stentului prin:

menținerea unei greutăți sănătoase
controlul tensiunii arteriale
urmărindu-vă colesterolul
făcând exerciții regulate
abținându-se de la fumat

Riscuri

Stenturile nu sunt complet sigure. The Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui estimează că persoanele cu stenturi pot avea în continuare o șansă de 10 până la 20 la sută de artere blocate. De asemenea, ca și în cazul altor proceduri, stenturile vin cu posibile riscuri.

Deși stenturile sunt utilizate pentru a trata boala coronariană (CAD) și complicațiile acesteia, inclusiv cheaguri, stenturile în sine pot duce, de asemenea, la formarea cheagurilor.

Prezența unui corp străin, cum ar fi un stent, în contact constant cu sângele poate duce la coagularea unor persoane. Despre 1 până la 2 procente dintre persoanele care primesc stenturi dezvoltă cheaguri de sânge în locația stentului.

Outlook

Cele mai multe stenturi moderne sunt stenturi acoperite cu medicamente, care sunt acoperite cu medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor. În unele cazuri, stenturile tradiționale metalice goale sunt încă folosite. Acestea nu sunt acoperite cu medicamente care previn formarea cheagurilor.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie, de asemenea, medicamente anticoagulante pe care să le luați după o intervenție chirurgicală pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt clopidogrelul (Plavix) și aspirina (Bayer). Sunt necesare teste de sânge regulate, în special atunci când se administrează clopidogrel. Dacă aveți stenturi acoperite cu medicamente, trebuie să luați medicamente anticoagulante timp de cel puțin șase luni până la un an. Cu stenturi metalice goale, trebuie să luați medicamentele timp de cel puțin o lună.

Un anevrism este un risc rar, dar grav și care pune viața în pericol. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre starea dumneavoastră specifică și despre factorii personali de risc care vă pot crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.