Prezentare generală
Ce este sindromul post terapie intensivă (PICS)?
Sindromul de terapie post-intensivă (PICS) este o colecție de simptome fizice, mentale și emoționale care continuă să persistă după ce un pacient părăsește unitatea de terapie intensivă (UTI).
Datorită progreselor în medicină din ultimele decenii, mai mulți oameni supraviețuiesc acum bolilor critice. Clinicienii obișnuiau să se concentreze mai mult pe rezultatele imediate pe termen scurt ale acestor pacienți. Mai recent, profesioniștii din domeniul medical și-au îndreptat atenția asupra rezultatelor pe termen lung ale supraviețuitorilor bolilor critice. Ceea ce au descoperit este că, deși supraviețuirea în UTI s-a îmbunătățit, pacienții nu au revenit la nivelul lor anterior de funcție timp de săptămâni, luni și chiar ani. Pacienții au dezvoltat simptome mentale, corporale și emoționale legate de boala lor critică și de tratamentul în UTI.
Cine suferă de sindromul de terapie post-intensivă (PICS)?
Oricine supraviețuiește unei boli critice care a justificat internarea într-o unitate de terapie intensivă (UTI) este susceptibil de a dezvolta sindromul post-intensiv (PICS).
Pe lângă supraviețuitorul grav bolnav de UTI, familia și cei dragi („îngrijitorii”) care oferă îngrijirea și sprijinul necesar pot dezvolta, de asemenea, unele dintre aceleași simptome mentale și emoționale ale PICS. Această condiție se numește PICS-family (PICS-F).
PICS are un impact asupra calității vieții atât a pacientului, cât și a familiei.
Simptome și cauze
Care sunt simptomele sindromului post-intensiv (PICS)?
Pacienții cu PICS pot avea simptome cerebrale noi sau înrăutățite (cognitive), emoționale și/sau fizice. Simptomele încep după boala critică, persistă după externarea din UTI și pot dura săptămâni, luni și chiar ani.
Simptome cerebrale (cognitive):
- Scăderea memoriei, probleme de gândire
- Dificultate de a vorbi
- Uitare
- Concentratie slaba
- Probleme de organizare și rezolvare de probleme
Simptome emoționale:
-
Tulburare de stres posttraumatic (coșmaruri, amintiri nedorite)
- Anxietate
- Depresie
- Scăderea motivației
Simptome fizice:
- Slabiciune musculara
- Oboseală
- Scăderea mobilității
- Respiratie dificila
- Insomnie
Simptomele PICS-F la îngrijitorii pot include:
- Anxietate și/sau depresie
- Te simți copleșit
- Stres
- Stres post traumatic
- Jale
- Modificări ale somnului
Ce cauzează sindromul post-intensiv (PICS)?
Sindromul de îngrijire post-intensivă (PICS) rezultă din combinația de factori. Îngrijirea în UTI poate fi intensă din cauza afecțiunilor medicale grave în sine (cum ar fi insuficiența respiratorie, sepsisul); utilizarea echipamentelor de susținere a vieții (cum ar fi tuburi endotraheale, ventilatoare mecanice); și utilizarea de sedative, dureri și alte medicamente care au efecte de modificare a minții (inclusiv delirante). Expunerea pacientului la toți acești factori de stres unici poate afecta multe aspecte ale vieții supraviețuitorului UTI.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticat sindromul post-intensiv (PICS)?
Medicii folosesc teste de screening pentru tulburări cognitive pentru a evalua funcțiile mentale. Tulburările de stres și anxietate și depresia pot fi, de asemenea, evaluate cu chestionare de screening. Slăbiciunea fizică din cauza repausului prelungit la pat și a bolii este ușor de diagnosticat cu examen fizic și istoric medical. Durerea și delirul sunt, de asemenea, evaluate cu atenție.
Management și tratament
Cum este tratat sindromul post-intensiv (PICS)?
Echipa de asistență medicală va folosi multe abordări pentru a preveni și trata PICS. Acestea includ:
- Folosind sedare ușoară sau minimă.
- Oferă cea mai mică doză necesară pentru a gestiona durerea.
- Monitorizarea și gestionarea delirului.
- Mișcarea pacientului cât mai curând posibil în UTI. Chiar și după șederea la UTI, kinetoterapeuții și terapeuții ocupaționali pot continua să reducă slăbiciunea și să îmbunătățească funcționarea fizică.
- Recomandarea reabilitării pulmonare (plămâni) sau cardiovasculare (inima) (dacă este cazul) datorită prevalenței mari a bolilor respiratorii și cardiovasculare la pacienții după externarea din UTI.
- Tratarea depresiei, anxietății și a tulburării de stres post traumatic cu o combinație de medicamente, terapii psihologice și comportamentale.
- Evitarea hipoglicemiei (nivel scăzut de zahăr din sânge) și hipoxemie (nivel scăzut de oxigen).
- Încurajarea pacientului și a membrilor familiei să țină un jurnal de UTI.
- Oferirea de consiliere ulterioară cu un psiholog sau un psihiatru pentru pacienții cu simptome emoționale.
- Sfatuirea pacientului sa doarma suficient si sa manance sanatos.
Cum pot membrii familiei să-și ajute persoana iubită cu sindromul post-terapie intensivă (PICS)?
Membrii familiei pot ajuta la scăderea efectelor PICS, ajutându-l pe membrul familiei lor să rămână „orientat” și încurajând exercițiul, începând cu UTI.
- Vorbiți despre data și ora curentă și despre oameni familiari, locuri și evenimente curente.
- Aduceți poze sau articole preferate de acasă.
- Păstrați un jurnal de UTI pentru a vă ajuta să faceți față anxietății, depresiei și tulburării de stres post-traumatic.
- Citiți povești cu voce tare la pat.
- Participați la activități precum jocuri de cărți sau puzzle-uri.
- Încurajează somnul în timpul nopții și activitatea în timpul zilei.
- Cereți echipei de îngrijire a sănătății să vă învețe cum să ajutați cu exercițiile fizice și îngrijirea la pat.
Cum se pot ajuta membrii familiei care au sindromul de îngrijire post-intensivă (PICS-F)?
- Discutați cu echipa de îngrijire a sănătății despre planul de îngrijire.
- Încercați să continuați o rutină zilnică normală mâncând bine, odihnindu-vă și făcând exerciții fizice.
- Căutați sprijin de la familie sau prieteni.
- Participați la îngrijirea la pat.
- Membrii familiei cu simptome emoționale în curs de desfășurare ar putea avea nevoie să consulte un consilier profesionist, un psiholog sau un psihiatru.
Majoritatea spitalelor oferă asistenți sociali, manageri de caz și capelani pentru a sprijini pacienții și familiile lor în timpul bolii lor critice. Adresați-vă echipei de asistență medicală pentru mai multe informații.
Resurse
Societatea de Medicină Critică. Conectați-vă cu Pacienții și Familiile.
Discussion about this post