Claudicare: cauze, simptome și tratament

Claudicația este durerea musculară care apare atunci când ești activ și se oprește când te odihnești. De obicei, este descrisă ca crampe, dureri, furnicături sau amorțeală. Cele mai multe cazuri sunt cauzate de probleme circulatorii, cum ar fi boala arterelor periferice, dar poate fi cauzată și de afecțiuni ale coloanei vertebrale. Rezultate mai bune sunt observate în cazurile care sunt diagnosticate și tratate devreme.

Prezentare generală

Ce este claudicatia?

Claudicația este numele pentru durerea musculară care apare atunci când ești activ și se oprește când te odihnești (uneori se numește „claudicație intermitentă”).

Cele mai comune tipuri de claudicație sunt:

claudicatia vasculara: Acesta este de obicei un simptom al unor probleme grave ale fluxului sanguin, în special al bolii arterelor periferice.
claudicatia neurogena: Acest lucru este cauzat de probleme cu coloana vertebrală și sistemul nervos.

Cum se simte claudicatia?

Durerea de claudicare este de obicei descrisă ca crampe, dar unii oameni descriu durerea ca surdă sau dureroasă. Alții experimentează slăbiciune, amorțeală sau furnicături.

Simptome și cauze

Ce cauzează claudicația vasculară?

Toate celulele din corpul tău au nevoie de oxigen pentru a funcționa. Când ești mai activ, chiar și doar pentru o plimbare ușoară, celulele din mușchii tăi au nevoie de mai mult oxigen pentru a-și face treaba. Persoanele care au probleme de circulație pot experimenta durere atunci când sunt mai active, deoarece mușchii lor au nevoie de mai mult oxigen decât le oferă circulația. Durerea dispare atunci când se odihnesc, deoarece circulația lor poate ține din nou pasul cu cererea mai scăzută de oxigen. Acest tip de durere este cel mai frecvent la picioare, dar se poate întâmpla și în brațe.

Claudicația este un simptom clasic al bolii arterelor periferice (cunoscută sub numele de PAD pe scurt), care este o îngustare a vaselor de sânge din picioare și ateroscleroza (întărirea arterelor). Boala arterelor periferice și ateroscleroza cresc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Claudicația este, de asemenea, o îngrijorare, deoarece durerea pe care o provoacă atunci când mergi sau faci mișcare îi împiedică adesea pe oameni să fie activi, ceea ce nu face decât să înrăutățească claudicația.

Ce cauzează claudicația neurogenă?

Claudicația neurogenă este de obicei cauzată de stenoza coloanei vertebrale, care este uneori numită pseudoclaudicație. Aceasta este o îngustare a spațiului din jurul coloanei vertebrale inferioare, care poate pune presiune direct asupra măduvei spinării. De asemenea, poate comprima vasele de sânge din jurul coloanei vertebrale, privând-o de sângele care transportă oxigen. Oricare dintre aceste două posibilități poate provoca durere care începe în partea inferioară a spatelui și continuă în jos pe picioare, precum și slăbiciune, furnicături sau amorțeală în picioare și picioare. De asemenea, vă poate îngreuna controlul intestinului sau vezicii urinare.

O diferență cheie între claudicația vasculară și cea neurogenă este ceva pe care oamenii îl pot face pentru a calma durerea. În claudicația neurogenă, oamenii raportează că pot ameliora durerea aplecându-se în față. Acesta se numește „semnul cărucior de cumpărături” deoarece seamănă cu postura cuiva care împinge un coș de cumpărături și nu se vede la persoanele cu claudicație vasculară.

Care sunt factorii de risc pentru claudicatia vasculara?

Riscul de a dezvolta claudicație crește pe măsură ce îmbătrânești. Următorii factori vă pot crește riscul de a dezvolta claudicație:

Consumul de tutun.
Diabet.
Boală de rinichi.
Colesterol ridicat.
Tensiune arterială crescută.

Care sunt factorii de risc pentru claudicația neurogenă?

Unii oameni se nasc cu un canal spinal îngust natural. Alții dezvoltă această problemă din cauza rănilor, a degenerării coloanei vertebrale din cauza îmbătrânirii sau a unei combinații a tuturor acestor factori.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată claudicația vasculară?

Pentru a determina dacă aveți claudicație – sau cât de sever este cazul dvs. – furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua următoarele:

Examen fizic: Furnizorul dumneavoastră vă va examina picioarele și picioarele, căutând modificări de culoare, răni care se vindecă încet sau orice alte semne de circulație deficitară. Ei vor simți, de asemenea, pulsul în picioare și picioare, deoarece unul dintre simptomele cheie ale PAD este pulsul slab sau lipsit de la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare.
Indicele glezna-brahial: Indicele gleznă-brahial este un test care măsoară tensiunea arterială în braț și gleznă și le compară pe cele două, căutând presiunea mai mică în picioare.
Angiografie: Angiografia este un test imagistic care utilizează un colorant special injectat în corpul dumneavoastră. Acest lucru îi ajută pe medici să cartografieze vasele de sânge relevante. Se poate face folosind o radiografie, tomografie computerizată (CT) și RMN.
Ecografie: Ultrasunetele utilizează unde sonore de foarte înaltă frecvență pentru a ajuta furnizorii să vizualizeze vasele de sânge din picioare, în special zonele care sunt îngustate sau blocate.

Cum este diagnosticată claudicația neurogenă?

Examen fizic: Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va examina picioarele și picioarele pentru a căuta semne de claudicație vasculară și va simți pulsurile în aceste extremități.
Unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice:
- raze X.
- tomografii.
- RMN.
- Mielografie (în special pentru pacienții cărora nu se poate face un RMN).

Management și tratament

Cum se tratează claudicația vasculară?

Tratamentul claudicației este important, deoarece este de obicei un indicator al bolii arterelor periferice sau al bolilor circulatorii similare care schimbă viața și chiar mortale. Tratamentul poate lua mai multe forme și medicul dumneavoastră vă poate încuraja să faceți una sau mai multe dintre următoarele:

Renunță la tutun. Consumul de tutun, în special fumatul, este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru claudicație.
Mergi mai mult. Cel mai bun tip de exercițiu pentru claudicație este mersul pe jos. Medicul dumneavoastră vă poate oferi resurse și informații despre programele de mers pe jos care sunt menite să ajute persoanele cu probleme de sănătate similare.
Luați medicamente pe bază de rețetă. Acestea includ:
- Medicamente pentru tensiunea arterială.
- Medicamente care scad colesterolul.
- Medicamente antiagregante plachetare (cum ar fi aspirina sau clopidogrelul, care cresc fluxul sanguin).

Dacă aceste tratamente nu funcționează, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda opțiuni de tratament pentru a crește sau a redirecționa fluxul sanguin, cum ar fi intervenția chirurgicală sau cateterismul. Abordările pe bază de cateter sunt mai puțin invazive și folosesc un dispozitiv medical introdus într-unul dintre vasele de sânge majore, care poate trata apoi pasajul îngustat sau blocat. Medicul dumneavoastră vă poate spune mai multe despre opțiunile specifice pe care le aveți atunci când vine vorba de acest tip de procedură.

Cum se tratează claudicația neurogenă?

Tratamentul nechirurgical al claudicației neurogene include utilizarea medicamentelor pentru a ajuta la controlul durerii, terapie fizică și injecții cu steroizi pentru a ajuta la reducerea inflamației. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, exerciții de întindere, de întărire și alte tipuri de activități pentru a ajuta la îmbunătățirea capacității corpului de a se întreține. Cu toate acestea, tratamentul conservator ar putea să nu fie o opțiune pentru pacienții ale căror cazuri sunt mai severe. Dacă opțiunile de tratament conservator nu funcționează sau pentru pacienții ale căror cazuri sunt deja mai severe, operația este următoarea opțiune. Furnizorul dumneavoastră vă poate ajuta să vă explicați opțiunile, astfel încât să puteți decide împreună ce este mai bine pentru dvs.

Prevenirea

Se poate preveni claudicatia?

Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni claudicația vasculară sau pentru a întârzia debutul acesteia. Acestea includ:

Menține o greutate sănătoasă.
Mâncați o dietă echilibrată.
Rămâneți activ fizic.
Renunță la utilizarea produselor din tutun (dacă le folosești).
Gestionați orice afecțiuni de sănătate care pot contribui la această problemă, inclusiv hipertensiunea arterială, colesterolul crescut și diabetul.

Claudicația neurogenă este mai greu de prevenit, deoarece stenoza coloanei vertebrale face parte din procesul natural de îmbătrânire. Cu toate acestea, în timp ce stenoza coloanei vertebrale este mai probabil să se întâmple pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, majoritatea persoanelor care au aceasta nu au nici un simptom.

Unele recomandări pentru a preveni sau a întârzia stenoza coloanei vertebrale includ:

Faceți exerciții și rămâneți activ.
Mâncând o dietă echilibrată.
Menținerea unei greutăți sănătoase.

întrebări frecvente

Când să sunați la medic

Claudicația este un simptom despre care ar trebui să discutați întotdeauna cu furnizorul dvs. de asistență medicală, deoarece este un simptom cheie în boala arterelor periferice. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni sau întârzia agravarea simptomelor de claudicație până la punctul în care acestea vă afectează viața. De asemenea, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil dacă acest simptom se dezvoltă sau se agravează foarte brusc.

De asemenea, este important să discutați cu furnizorul dumneavoastră despre claudicație, chiar dacă nu aveți alte probleme de sănătate, deoarece poate fi, de asemenea, un semn al altor câteva boli și afecțiuni, dintre care multe sunt mai probabil să apară la persoane sănătoase, active fizic. . Majoritatea acestor afecțiuni sunt grave, iar unele dintre ele sunt urgențe medicale. Acestea includ:

Sindromul de compartiment cronic: Grupurile de mușchi, inclusiv nervii și vasele de sânge aferente acestora, fac parte dintr-un „compartiment”, care este conținut într-o membrană numită „fascia” (pronunțat „fash-ia”). Dacă țesutul din interiorul unui compartiment se umflă, fascia comprimă ceea ce se află în interiorul compartimentului, limitând fluxul sanguin și provocând durere. Sindromul compartimentar cronic nu este de obicei o urgență.
Tromboza venoasă profundă (TVP): Această afecțiune se întâmplă atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă (de obicei, o venă a piciorului). Dacă un cheag se eliberează și este transportat în plămâni, acesta se poate bloca și poate bloca fluxul de sânge. Aceasta este o urgență medicală care pune viața în pericol, numită embolie pulmonară.
Sindromul de captare a arterei poplitee (PAES): Această afecțiune rară apare atunci când un defect muscular comprimă o arteră din picior, tăind sângele mai jos. Operația este adesea necesară pentru a corecta afecțiunea, care poate fi o urgență medicală în cazuri mai severe.