Dureri de spate: cauze, diagnostic și tratamente

Durerea de spate este foarte frecventă. Poate rezulta dintr-o încordare (rănire) a mușchilor sau tendoanelor din spate. Alte cauze includ artrita, probleme structurale și leziuni ale discului. Durerea se ameliorează adesea cu odihnă, terapie fizică și medicamente. Reduceți riscul de durere lombară menținând o greutate sănătoasă și rămânând activ.

Prezentare generală

Ce este durerea lombară?

Durerea lombară poate rezulta din multe leziuni, afecțiuni sau boli diferite – cel mai adesea, o leziune a mușchilor sau tendonilor din spate.

Durerea poate varia de la ușoară la severă. În unele cazuri, durerea poate face dificil sau imposibil să mergi, să dormi, să lucrezi sau să faci activități de zi cu zi.

De obicei, durerile de spate se ameliorează cu odihnă, analgezice și terapie fizică (PT). Injecțiile cu cortizon și tratamentele practice (cum ar fi manipularea osteopatică sau chiropractică) pot ameliora durerea și pot ajuta procesul de vindecare. Unele leziuni și afecțiuni ale spatelui necesită reparații chirurgicale.

Cât de frecventă este durerea de spate?

Aproximativ patru din cinci persoane au dureri de spate la un moment dat în viața lor. Este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii vizitează furnizorii de asistență medicală.

Unii oameni sunt mai predispuși să aibă dureri de spate mai mici decât alții. Factorii de risc pentru durerea lombară includ:

Vârstă: Persoanele peste 30 de ani au mai multe dureri de spate. Discurile (țesut moale, cauciucat care amortizează oasele coloanei vertebrale) se uzează odată cu vârsta. Pe măsură ce discurile slăbesc și se uzează, pot apărea dureri și rigiditate.
Greutate: Persoanele care sunt obezi sau care poartă greutate în plus sunt mai predispuse să aibă dureri de spate. Greutatea în exces pune presiune asupra articulațiilor și discurilor.
Sănătate generală: Mușchii abdominali slăbiți nu pot susține coloana vertebrală, ceea ce poate duce la încordări și entorse ale spatelui. Persoanele care fumează, beau alcool în exces sau duc un stil de viață sedentar au un risc mai mare de dureri de spate.
Ocupație și stil de viață: Lucrările și activitățile care necesită ridicarea greutății sau aplecarea pot crește riscul unei răni la spate.
Probleme structurale: Durerea severă de spate poate rezulta din afecțiuni, cum ar fi scolioza, care modifică alinierea coloanei vertebrale.
Boala: Persoanele care au antecedente familiale de osteoartrită, anumite tipuri de cancer și alte boli au un risc mai mare de durere lombară.
Sănătate mentală: Durerea de spate poate rezulta din depresie și anxietate.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele durerii lombare?

Simptomele durerii lombare pot apărea brusc sau pot apărea treptat. Uneori, durerea apare după un anumit eveniment, cum ar fi aplecarea pentru a ridica ceva. Alteori, este posibil să nu știți ce a cauzat durerea.

Durerea poate fi ascuțită sau surdă și dureroasă și poate radia către fund sau în spatele picioarelor (sciatică). Dacă vă încordați spatele în timpul unei activități, este posibil să auziți un „pop” când s-a întâmplat. Durerea este adesea mai accentuată în anumite poziții (cum ar fi aplecarea) și se ameliorează atunci când te întinzi.

Alte simptome ale durerii lombare includ:

Rigiditate: Poate fi greu să vă mișcați sau să vă îndreptați spatele. Ridicarea dintr-o poziție așezată poate dura ceva timp și s-ar putea să simți că trebuie să mergi sau să te întinzi pentru a te relaxa. Este posibil să observați o gamă redusă de mișcare.
Probleme de postură: Multe persoane cu dureri de spate le este greu să stea drepte. Puteți sta „strâmb” sau îndoit, cu trunchiul în lateral, mai degrabă decât aliniat cu coloana vertebrală. Partea inferioară a spatelui poate părea plată în loc să fie curbată.
Spasme musculare: După o încordare, mușchii din partea inferioară a spatelui pot avea spasme sau se pot contracta necontrolat. Spasmele musculare pot provoca dureri extreme și fac dificil sau imposibil să stai în picioare, să mergi sau să te miști.

Ce cauzează durerea lombară?

Multe răni, afecțiuni și boli pot provoca dureri de spate. Ei includ:

Tulpini și entorse: Tulburările și entorsele de spate sunt cea mai frecventă cauză a durerilor de spate. Puteți răni mușchii, tendoanele sau ligamentele ridicând ceva prea greu sau ridicând nesigur. Unii oameni își încordează spatele strănutând, tusind, răsucindu-se sau aplecându-se.
Fracturi: Oasele coloanei vertebrale se pot rupe în timpul unui accident, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere. Anumite afectiuni (cum ar fi spondiloliza sau osteoporoza) cresc riscul de fracturi.
Probleme de disc: Discurile amortizează vertebrele (oasele mici ale coloanei vertebrale). Discurile se pot bomba din poziția lor în coloana vertebrală și pot apăsa pe un nerv. De asemenea, se pot rupe (hernie de disc). Odată cu vârsta, discurile pot deveni mai plate și pot oferi mai puțină protecție (boala degenerativă a discului).
Probleme structurale: O afecțiune numită stenoză a coloanei vertebrale apare atunci când coloana vertebrală este prea îngustă pentru măduva spinării. Ceva care ciupește măduva spinării poate provoca dureri severe ale nervului sciatic și dureri de spate. Scolioza (curbura coloanei vertebrale) poate duce la durere, rigiditate și dificultăți de mișcare.
Artrită: Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită care cauzează dureri de spate. Spondilita anchilozantă provoacă dureri de spate, inflamație și rigiditate la nivelul coloanei vertebrale.
Boala: Tumorile coloanei vertebrale, infecțiile și mai multe tipuri de cancer pot provoca dureri de spate. Alte afecțiuni pot provoca și dureri de spate. Acestea includ pietre la rinichi și anevrism de aortă abdominală.
Spondilolisteza: Această condiție face ca vertebrele din coloana vertebrală să alunece din loc. Spondilolisteza duce la dureri de spate și adesea dureri de picioare, de asemenea.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată durerea lombară?

Furnizorul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va face un examen fizic. Pentru a verifica dacă există oase rupte sau alte daune, furnizorul dumneavoastră poate comanda studii imagistice. Aceste studii vă ajută furnizorul să vadă imagini clare ale vertebrelor, discurilor, mușchilor, ligamentelor și tendoanelor dumneavoastră.

Furnizorul dumneavoastră poate comanda:

Radiografia coloanei vertebrale, care folosește radiațiile pentru a produce imagini ale oaselor.
RMN, care folosește un magnet și unde radio pentru a crea imagini ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și altor țesuturi moi.
scanare CT, care folosește raze X și un computer pentru a crea imagini 3D ale oaselor și țesuturilor moi.
Electromiografie (EMG) pentru a testa nervii și mușchii și a verifica dacă există neuropatie (leziuni ale nervilor), care poate provoca furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor.

În funcție de cauza durerii, furnizorul dumneavoastră poate comanda și analize de sânge sau analize de urină. Testele de sânge pot detecta markeri genetici pentru unele afecțiuni care provoacă dureri de spate (cum ar fi spondilita anchilozantă). Testele de urină verifică pentru pietre la rinichi, care provoacă durere în flanc (partea laterală a spatelui inferior).

Management și tratament

Care sunt tratamentele pentru durerile de spate?

Durerea lombară se ameliorează de obicei cu odihnă, gheață și analgezice fără prescripție medicală. După câteva zile de odihnă, puteți începe să vă întoarceți la activitățile obișnuite. Rămâneți activ crește fluxul de sânge în zonă și vă ajută să vă vindecați.

Alte tratamente pentru durerea lombară depind de cauză. Ei includ:

Medicamente: Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente pe bază de rețetă pentru a calma durerea. Alte medicamente relaxează mușchii și previn spasmele spatelui.
Kinetoterapie (PT): PT poate întări mușchii, astfel încât aceștia să vă poată susține coloana vertebrală. De asemenea, PT îmbunătățește flexibilitatea și vă ajută să evitați o altă rănire.
Manipulare manuală: Mai multe tratamente „practice” pot relaxa mușchii strânși, pot reduce durerea și pot îmbunătăți postura și alinierea. În funcție de cauza durerii, este posibil să aveți nevoie de manipulare osteopatică sau ajustări chiropractice. Terapia prin masaj poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerilor de spate și la restabilirea funcției.
Injecții: Furnizorul dumneavoastră folosește un ac pentru a injecta medicamente în zona care provoacă durere. Injecțiile cu steroizi ameliorează durerea și reduc inflamația.
Interventie chirurgicala: Unele leziuni și afecțiuni necesită reparații chirurgicale. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru durerile de spate, inclusiv multe tehnici minim invazive.

Prevenirea

Pot preveni durerile de spate?

Nu puteți preveni durerile de spate care rezultă din boli sau probleme structurale ale coloanei vertebrale. Dar poți evita rănile care provoacă dureri de spate.

Pentru a reduce riscul de a vă răni la spate, ar trebui să:

Menține o greutate sănătoasă: Excesul de greutate pune presiune asupra vertebrelor și discurilor.
Întărește-ți mușchii abdominali: Pilates și alte programe de exerciții întăresc mușchii de bază care susțin coloana vertebrală.
Ridicați în modul corect: Pentru a evita rănile, ridicați cu picioarele (nu cu spatele). Ține obiectele grele aproape de corp. Încercați să nu vă răsuciți trunchiul în timp ce ridicați.

Perspective / Prognoză

Care este perspectiva persoanelor cu dureri de spate?

Perspectiva depinde de cauza durerii. Majoritatea persoanelor cu tulpini de spate și entorse se recuperează și nu au probleme de sănătate pe termen lung. Dar mulți oameni vor avea un alt episod într-un an.

Unii oameni au dureri cronice de spate care nu se ameliorează după câteva săptămâni. Persoanele în vârstă cu afecțiuni degenerative, cum ar fi artrita și osteoporoza, pot avea simptome care se agravează în timp. Chirurgia și alte tratamente sunt eficiente pentru a ajuta persoanele cu o serie de leziuni și afecțiuni să trăiască fără durere.

Traind cu

Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală în legătură cu durerile de spate?

Durerea lombară se ameliorează de obicei cu odihnă și cu analgezice. Durerea de spate care nu dispare poate fi un semn al unei afecțiuni mai grave.

Consultați-vă furnizorul dacă aveți:

Durere care nu se ameliorează după aproximativ o săptămână de îngrijire la domiciliu.
Furnituri, amorțeli, slăbiciune sau durere în fese sau picioare.
Durere severă sau spasme musculare care interferează cu activitățile dumneavoastră normale.
Febră, scădere în greutate, probleme cu intestinul sau vezica urinară sau alte simptome inexplicabile.

O notă de la Cleveland Clinic

Milioane de oameni trăiesc cu dureri de spate. Rigiditatea, durerea și mișcarea limitată pot avea un impact major asupra calității vieții. Dar este posibil să puteți evita durerile de spate prin menținerea unei greutăți sănătoase și menținerea activității. Discutați cu furnizorul dumneavoastră dacă durerile de spate nu dispar sau dacă nu puteți face activitățile care vă plac. Mai multe tratamente pot ameliora durerea, te pot ajuta să te miști mai bine și să obții mai mult din viață.