Prezentare generală
Ce sunt nodulii tiroidieni?
Un nodul tiroidian este o creștere neobișnuită (nodul) a celulelor tiroidiene în glanda tiroidă.
Tiroida face parte din sistemul endocrin, care este alcătuit din glande care secretă diferiți hormoni în sânge. Tiroida este un organ (sau glandă) în formă de fluture care este situat în partea din față a gâtului, chiar sub mărul lui Adam (laringele). Glanda tiroidă, care este alcătuită din lobii drept și stângi conectați la istm (sau „punte”), produce și eliberează hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni controlează funcții precum temperatura corpului, digestia și funcțiile inimii.
Simptome și cauze
Ce cauzează formarea unui nodul tiroidian?
Uneori, tiroida începe să crească (creștere excesivă), determinând formarea unuia sau mai multor noduli. De ce se întâmplă acest lucru nu se știe. Cancerul este cea mai mare îngrijorare atunci când se formează noduli. Din fericire, cancerul este foarte rar – se găsește în mai puțin de 5 la sută din toți nodulii. Nodulii se dezvoltă mai des la persoanele care au antecedente familiale de noduli și la persoanele care nu primesc suficient iod. Iodul este necesar pentru a produce hormonul tiroidian.
Există diferite tipuri de noduli tiroidieni:
- Noduli coloizi: Acestea sunt una sau mai multe creșteri excesive ale țesutului tiroidian normal. Aceste excrescențe sunt benigne (nu cancer). Ele pot crește mari, dar nu se răspândesc dincolo de glanda tiroidă.
- Chisturi tiroidiene: Acestea sunt excrescente care sunt umplute cu fluid sau parțial solide și parțial umplute cu fluid.
- Noduli inflamatori: Acești noduli se dezvoltă ca urmare a inflamației (umflarea) cronică (pe termen lung) a glandei tiroide. Aceste excrescențe pot cauza sau nu durere.
- Gușă multinodulară: Uneori, o tiroidă mărită (gușă) este formată din mulți noduli (care sunt de obicei benign).
- Noduli tiroidieni hiperfuncționali: Acești noduli produc în mod autonom hormonul tiroidian fără a ține cont de mecanismele normale de control al feedback-ului, care pot duce la dezvoltarea hipertiroidismului. Hipertiroidismul poate afecta inima și poate provoca probleme precum stop cardiac brusc, hipertensiune arterială, aritmii (ritm cardiac anormal), osteoporoză și alte probleme de sănătate.
- Cancer tiroidian: Mai puțin de 5 la sută din nodulii tiroidieni sunt canceroși.
Cum știu dacă am noduli tiroidieni?
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu produc niciun simptom. Cu toate acestea, dacă aveți mai mulți noduli, sau noduli mari, este posibil să îi puteți vedea. Deși rari, nodulii pot apăsa pe alte structuri ale gâtului și pot provoca simptome, inclusiv:
- Probleme la înghițire sau la respirație
- Răgușeală sau schimbarea vocii
- Durere în gât
-
Gusa (mărirea glandei tiroide)
Hiperfuncționarea nodulilor tiroidieni poate duce la supraproducția de hormoni tiroidieni, cunoscut și sub numele de hipertiroidism. Simptomele hipertiroidismului includ:
- Iritabilitate/nervozitate
- Slăbiciune musculară/tremurări
- Perioade menstruale ușoare sau lipsite
- Pierdere în greutate
- Dificultate de somn
- Glanda tiroidă mărită
- Probleme de vedere sau iritarea ochilor
- Sensibilitate la căldură (probleme de a face față căldurii)
- Creșterea sau scăderea apetitului
- Dificultăți de respirație
- Mâncărime de piele/piele moale
- Rărirea părului
- Înroșirea pielii (înroșirea bruscă a feței, gâtului sau partea superioară a pieptului)
- Palpitații ale inimii (bătăi rapide sau neregulate ale inimii)
Nodulii tiroidieni pot fi, de asemenea, asociați cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni sau hipotiroidism. Simptomele hipotiroidismului includ:
- Oboseală (senzație de oboseală)
- Perioade menstruale frecvente, grele
- Uitare
- Creștere în greutate
- Piele și păr uscat, aspru și căderea părului
- Voce ragusita
- Probleme în a face față temperaturilor scăzute
- Slăbiciune/iritabilitate
- Constipație
- Depresie
- edem generalizat (umflare)
Care sunt factorii de risc pentru nodulii tiroidieni?
Factorii de risc pentru dezvoltarea nodulilor tiroidieni includ:
- Istorie de familie. A avea părinți sau frați care au avut noduli tiroidieni sau cancere tiroidiene sau alte cancere endocrine crește șansele de a dezvolta noduli.
- Vârstă: Șansa de a dezvolta noduli crește pe măsură ce îmbătrânești.
- Gen: Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să dezvolte noduli tiroidieni.
- Expunerea la radiații: Un istoric de expunere la radiații a capului și gâtului (de la tratamente medicale, dar nu de la proceduri de diagnostic, cum ar fi o scanare CT) crește riscul de a dezvolta noduli.
Factorii de risc pentru dezvoltarea nodulilor tiroidieni cancerosi includ:
- Istoric familial de cancer tiroidian
- Un nodul care este dur sau este lipit de o structură din apropiere
- Gen masculin
- Vârsta mai mică de 20 de ani și mai mare de 70 de ani
- Expunerea la radiații
Diagnostic și teste
Cum sunt diagnosticați nodulii tiroidieni?
Uneori puteți simți singur nodulul sau medicul dumneavoastră îl poate descoperi în timpul unui examen. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va trebui de obicei să comande unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Testul nivelului hormonilor tiroidieni: Acest test de sânge verifică nivelurile de hormoni secretați de glanda tiroidă. Nivelurile hormonale sunt de obicei normale chiar dacă există noduli. Cu toate acestea, există momente în care nivelurile anormale de hormoni sunt, de asemenea, benigne. Prin urmare, medicul dumneavoastră va comanda probabil alte teste.
- Ecografia tiroidiană: Acest test folosește unde sonore pentru a determina dacă un nodul este solid sau un chist plin de lichid. (Riscul de cancer este mai mare în nodulii solizi.) Acest test verifică și creșterea nodulilor și ajută la găsirea nodulilor greu de simțit. În plus, ultrasunetele tiroidiene sunt uneori folosite pentru a ajuta la ghidarea plasării acului în timpul unei biopsii cu ac fin.
- Ac fin biopsie a glandei tiroide: Cu acest test, medicul folosește un ac foarte subțire pentru a preleva o probă de celule dintr-unul sau mai mulți noduli tiroidieni. Probele sunt apoi trimise la un laborator, iar cele mai multe se dovedesc a fi necanceroase. Cu toate acestea, dacă rezultatele testului sunt neconcludente, medicul dumneavoastră poate repeta acest test. Medicul vă poate sugera, de asemenea, să aveți o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea nodulilor pentru a pune un diagnostic precis.
- Scanarea tiroidei: În acest test, se administrează oral o cantitate mică de iod radioactiv. Medicul va verifica pentru a vedea cât de mult din iod radioactiv este absorbit de noduli și cât de mult este absorbit de țesutul tiroidian normal. Acest lucru va oferi mai multe informații despre nodulii tiroidieni, ajutând medicul să determine probabilitatea de cancer.
Management și tratament
Cum sunt tratați nodulii tiroidieni?
Tratamentul depinde de tipul de nodul tiroidian. Opțiunile de tratament includ:
- Fără tratament/„așteptare vigilentă”. Dacă nodulii nu sunt canceri, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide că nu trebuie să fiți tratat în acest moment. Vă veți consulta în mod regulat medicul, astfel încât el sau ea să poată urmări orice modificări ale nodulilor.
- Iod radioactiv. Medicul dumneavoastră poate folosi iod radioactiv pentru a trata nodulii tiroidieni hiperfuncționali și gușile cu mai mulți noduli. Iodul radioactiv este absorbit în glanda tiroidă, determinând micșorarea nodulilor. Femeile însărcinate și femeile care încearcă să rămână însărcinate nu ar trebui să beneficieze de acest tratament.
- Interventie chirurgicala. Intervenția chirurgicală pentru extirparea nodulilor este cel mai bun tratament pentru nodulii care sunt canceriși, care provoacă „simptome obstructive” (de exemplu, sunt atât de mari încât îngreunează respirația sau înghițirea) și sunt „suspecte” (nu pot fi diagnosticate fără a fi luate). scos și examinat).
Ce faci când copilul tău are un nodul tiroidian?
Primul pas în cazul în care copilul dumneavoastră are un nodul tiroidian este să faceți o ecografie. Acest lucru va ajuta furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să evalueze calitatea nodulului copilului dumneavoastră și să determine dacă este nevoie de un examen suplimentar. În unele cazuri este necesară o ecografie repetată, iar în unele cazuri o biopsie. Totul depinde de cum arată la ecografie. Unii noduli necesită laboratoare pentru a analiza modul în care funcționează tiroida.
Ce presupune o aspirație cu ac fin (FNA) tiroidian sau o biopsie?
În unele situații aceasta se realizează cu anestezie locală în clinică. Copilul tău va fi treaz. La copiii foarte mici FNA se face în sala de operație sub anestezie generală. Medicul patolog se va uita la țesut pentru a determina din ce este compus nodulul tiroidian și dacă este necesară o analiză suplimentară sau o intervenție chirurgicală. Adesea durează aproximativ una până la două săptămâni pentru a obține rezultate.
Ce se întâmplă dacă nodulul este cancer?
În cele mai multe cazuri, cancerul tiroidian este tratat numai prin intervenție chirurgicală. La copii, de cele mai multe ori, întreaga glanda tiroidă este îndepărtată. În unele cazuri, poate fi necesar să fie îndepărtați și ganglionii limfatici. În alte cazuri, iodul radioactiv este necesar după intervenția chirurgicală pentru a scăpa de țesutul tiroidian microscopic.
Care sunt riscurile extirparei glandei tiroide?
În spatele glandei tiroide a copilului tău se află nervii laringieni recurenți care ajută la mișcarea corzilor vocale și glandele paratiroide, care ajută la reglarea nivelului de calciu al corpului.
Unii dintre factorii de risc majori după îndepărtarea glandei tiroide sunt:
- O voce „răgușită/respirată”.
- Niveluri scăzute de calciu.
După operație, copilul dumneavoastră va trebui să ia un medicament pentru a suplimenta funcția tiroidiană și, în unele cazuri, un medicament pentru a menține nivelurile crescute de calciu.
Alți factori de risc includ:
- O cicatrice pe gât.
- Sângerare.
- Colectare de lichide sub piele.
- Necesitatea unor proceduri viitoare, cum ar fi îndepărtarea ganglionilor limfatici de la gât.
Ce fel de urmărire va fi necesară dacă copilul meu are o tiroidectomie și cancer tiroidian?
Veți vedea medicul endocrinolog al copilului dumneavoastră și chirurgul cap și gât la o săptămână după operație. Așteptați-vă să faceți laboratoare pentru a evalua nivelul de calciu. Laboratoarele de funcție tiroidiană vor fi extrase la patru săptămâni după operație. În funcție de patologie, se pot obține imagini suplimentare pentru a vedea dacă este nevoie de iod radioactiv. Unele tipuri de cancer tiroidian vor necesita analize regulate de analiză a sângelui și ecografii programate.
Discussion about this post