Boala Ménière: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Ménière (numită și hidrops endolimfatic idiopatic) este o tulburare cronică a urechii interne care poate afecta atât echilibrul, cât și auzul. De obicei afectează doar o ureche și poate provoca amețeli severe și senzație de învârtire (vertij). Această afecțiune poate provoca, de asemenea, pierderea auzului și senzația de țiuit (tinitus) și o senzație de „plinătate” în ureche. Boala Meniere este una dintre cele mai frecvente cauze de amețeli.

Prezentare generală

Boala Ménière: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Ce este boala Ménière?

Boala Ménière este o tulburare a urechii interne care poate afecta atât echilibrul, cât și auzul. Poate apărea în oricare ureche, deși de obicei afectează doar o ureche. Afecțiunea poate provoca amețeli severe și o senzație de învârtire cunoscută sub numele de vertij. De asemenea, poate provoca pierderea auzului, senzația de țiuit în urechi (numită tinitus) și o senzație de „plinătate” în ureche. Aceste senzații pot apărea spontan și pot dura de la minute la ore.

Boala Ménière se mai numește și hidrops endolimfatic idiopatic. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale amețelii.

Cine face boala Ménière?

Oricine poate face boala Ménière, dar este mai frecventă la adulții între 40 și 60 de ani. Aproximativ 615.000 de persoane din Statele Unite sunt în prezent diagnosticate cu boala Ménière și aproximativ 45.500 de cazuri sunt nou diagnosticate în fiecare an, potrivit Institutului Național pentru Surditate și Alte Tulburări de Comunicare (NIDCD).

Persoanele cu antecedente familiale de boala Ménière au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune, cu toate acestea nu știm dacă este cu adevărat o afecțiune moștenită.

Simptome și cauze

Care sunt cauzele bolii Ménière?

Cauza exactă a bolii Ménière este necunoscută în majoritatea cazurilor. Organele auzului și ale echilibrului sunt scăldate într-un lichid numit endolimfă. Acest fluid funcționează prin stimularea receptorilor atunci când corpul se mișcă sau când sunetul mișcă endolimfa. Când receptorii sunt stimulați, semnalele sunt trimise către creier despre poziția și mișcarea corpului, precum și despre ce sunete sunt prezente. Boala Ménière are ca rezultat o cantitate anormală de lichid (adesea supraabundență de lichid până la gradul de rupere). Nivelurile ridicate de endolimfa interferează cu semnalele pe care receptorii le trimit către creier. Acest lucru provoacă simptomele bolii Ménière. În unele cazuri, presiunea fluidului este atât de mare încât membranele se rup, ceea ce poate provoca vertij severe, precum și pierderea auzului. Când membranele se vindecă, vertijul se rezolvă și auzul poate reveni la normal. În timp, pierderea auzului poate deveni permanentă și vrăjile de vertij se pot rezolva, dar simptomele de dezechilibru pot rămâne.

Care sunt simptomele bolii Ménière?

Boala Ménière se dezvoltă adesea rapid, fără semne de avertizare. Odată ce cineva a dezvoltat boala Ménière, există o evoluție destul de comună a simptomelor: de obicei, indivizii vor experimenta mai întâi o senzație de presiune la ureche și tinitus cu o pierdere fluctuantă a auzului și episoade severe de vertij după aceasta. Atacurile lui Ménière pot varia ca severitate și pot apărea de mai multe ori pe zi, sau doar de câteva ori pe an. Principalele simptome includ:

O senzație de amețeală sau vertij, ca și cum lumea se învârte în jurul tău. Acest lucru poate fi atât de extrem încât s-ar putea să nu te poți ridica în picioare. Amețelile pot dura de la câteva minute la câteva ore și vă pot face să simțiți greață, vărsături și transpirații severe.
O senzație de presiune sau de plenitudine în ureche. Acest lucru este de obicei într-o singură ureche.
O scădere a capacității de a auzi. Acest lucru poate duce la un efect „înfundat”. Incapacitatea de a auzi frecvențele joase se pierde de obicei mai întâi, deși tonurile mai înalte pot fi pierdute în cele din urmă. Pierderea auzului se poate recupera între atacuri, dar se va agrava permanent în timp.
Bănuit în ureche.

Alte simptome pot include:

Dureri de cap
Durere abdominală
Greaţă
Diaree
Mișcări necontrolabile ale ochilor

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată boala Ménière?

Medicul dumneavoastră vă va începe examenul punând întrebări despre atacurile dumneavoastră. El sau ea va întreba cât de sever și cât de lung a fost fiecare atac și cât timp în total ați avut atacuri. De asemenea, veți fi întrebat despre orice senzație de pierdere a auzului, țiuit de urechi sau senzație de plenitudine în ureche.

După ce ați luat istoricul medical, medicul vă poate efectua o serie de teste pentru a determina dacă aveți boala Ménière. Medicul poate recomanda un test de auz pentru a verifica orice pierdere permanentă a auzului. Se poate face un test numit stimulare calorică pentru a verifica un reflex între sistemul de echilibru al urechii interne (vestibulare) și mușchii ochilor prin încălzirea sau răcirea fluidului urechii interne cu apă caldă și rece. Alte teste vestibulare pot fi, de asemenea, recomandate pentru a vă evalua simțul echilibrului. Testele suplimentare pot include RMN cerebral cu contrast pentru a exclude tumorile cerebrale sau alte cauze posibile de amețeală și pierderea auzului.

Odată ce medicul dumneavoastră are rezultatele acestor teste, el sau ea va determina dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de boala Ménière.

Management și tratament

Care sunt opțiunile de tratament pentru boala Ménière?

Boala Ménière se ameliorează de obicei în timp. Este important să tratați mai întâi amețelile și vertijul care pot fi cauzate de boala Ménière, deoarece acestea pot fi severe și chiar debilitante. Tratarea acestui simptom major poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții unei persoane.

Tratamentele pentru această afecțiune încep de obicei cu o dietă săracă în sare și poate fi recomandat și un diuretic (pilula de apă) pentru a reduce presiunea lichidului din urechea internă. Majoritatea pacienților constată, de asemenea, că reducerea consumului de cofeină, ciocolată și alcool poate diminua sau elimina simptomele. Evitarea situațiilor stresante și odihna suficientă atunci când este posibil poate ajuta, de asemenea, la diminuarea simptomelor. În plus, medicamentele ocazionale anti-vertij, cum ar fi meclizină, diazepam, glicopirolat și lorazepam sunt utilizate pentru a retrăi amețelile atunci când este necesar (adică în timpul unui episod de vertij). O injectare cu un steroid de gentamicină (un antibiotic) direct în ureche este o altă opțiune de tratament.

Pentru cazurile neobișnuit de severe de boală Ménière, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. Opțiunile chirurgicale includ redirecționarea sau eliberarea presiunii din lichidul urechii interne. În unele cazuri, poate fi necesară tăierea nervului vestibular pentru a ajuta la controlul vertijului, sau dacă auzul este deja grav afectat, îndepărtând direct receptorii urechii interne, astfel încât aceștia să nu poată continua să declanșeze vrăjile. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.

După cum am menționat anterior, boala Ménière este unul dintre cele mai frecvente cauze ale amețelii. Dacă dumneavoastră sau o persoană iubită suferiți de acest sindrom, pe lângă vorbirea cu un profesionist din domeniul sănătății, este disponibil suport suplimentar sub formă de grupuri de sprijin, atenție pacienților și alte servicii pentru a vă conecta cu alții (Asociația pentru tulburări vestibulare; www.vestibular.org). ).