Boala Dupuytren

Fundamentele bolii Dupuytren

Boala Dupuytren este o afecțiune care produce umflături sau noduli pe palmă. Cel mai obișnuit loc pentru nodul este lângă ultima cută a palmei, aproape de baza degetului. Cele mai frecvente degete implicate sunt degetele inelar și mici. Începutul afecțiunii este adesea neobservat, dar ocazional nodulii pot fi ușor sensibili.

Pe măsură ce boala progresează, alți noduli se pot dezvolta împreună cu mici adâncituri sau „gropi”. Odată cu progresele ulterioare, boala se răspândește de la noduli la degete. Aceste prelungiri se numesc corzi și pot determina îndoirea degetelor în palmă, făcând dificil sau chiar imposibil ca acestea să fie complet îndreptate.

Boala progresează de obicei lent, deși rata poate varia. În situații rare, progresia rapidă poate apărea pe o perioadă de săptămâni sau luni. Durerea nu este asociată cu agravarea bolii; totuși, pacienții pot întâmpina dificultăți în activitățile care necesită ca degetele să fie drepte – cum ar fi batea din palme, punerea mănușilor și introducerea mâinilor în buzunare.

Ce cauzează boala Dupuytren?

Se crede că boala lui Dupuytren este ereditară, deși aproximativ doar un pacient din patru identifică o rudă care are boala. Boala apare de șase ori mai frecvent la bărbați decât la femei și are cea mai mare incidență la persoanele de origine europeană. Cu toate acestea, boala Dupuytren a fost găsită acum în aproape toate rasele și mediile etnice. Douăzeci la sută sau mai puțin dintre indivizi au o formă severă de boală Dupuytren, caracterizată prin noduli și corzi pe partea inferioară a picioarelor, îngroșarea peste vârful articulațiilor degetelor (cunoscute sub denumirea de plăcuțe ale degetelor) sau debutul precoce al bolii. Boala apare de obicei după vârsta de 40 de ani.

Care sunt variantele de tratament?

Chirurgia ortopedică poate agrava cazurile ușoare de boală Dupuytren și nu este recomandată pacienților cu noduli palmari precoce. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi eficientă în cazuri mai avansate.

Care sunt beneficiile tratamentului chirurgical?

Chirurgia îndepărtează țesutul anormal din palmă și degete. Scopul este tratarea contracturilor prin excizia cordonelor.

Care sunt riscurile tratamentului?

Datorită naturii bolii Dupuytren, afecțiunea reapare întotdeauna, dar de obicei într-o măsură minoră. Un pacient care pare sănătos în momentul intervenției chirurgicale se poate „bolna” mai târziu și poate experimenta o reapariție a problemei.

După cum sa menționat mai sus, chirurgia ortopedică poate determina agravarea cazurilor minore de boală Dupuytren. În timp ce tratamentul pentru cazurile mai avansate are un mare succes, există riscul de deteriorare a structurilor neurovasculare din cauza modificărilor de anatomie cauzate de boală.