Înlocuirea valvei pulmonare transcateter (TPVR)

Prezentare generală

O serie de pacienți cu boli cardiace congenitale au probleme cu valva pulmonară, fie de la naștere, fie după o intervenție chirurgicală cardiacă. Pentru mulți pacienți, poate fi recomandată înlocuirea valvei.

Până în ultimul deceniu, înlocuirea unei valve pulmonare defectuoase se putea face doar prin intervenție chirurgicală pe cord deschis. Deoarece toate valvele implantate chirurgical au o durată de viață limitată, pacienții s-au confruntat cu multe intervenții chirurgicale de-a lungul vieții pentru a înlocui valva pulmonară. Opțiunea percutanată, nechirurgicală, de înlocuire a valvei pulmonare a revoluționat îngrijirea acestor pacienți.

Cine poate beneficia de TPVR?

Pacienții care pot beneficia de o valvă pulmonară transcateteră includ cei cu:

• Tetralogia lui Fallot care au suferit o intervenție chirurgicală anterioară, dar acum au o valvă pulmonară neetanșă sau îngustată, mai ales dacă au suferit o înlocuire chirurgicală anterioară.
• Pacienți cu alte diagnostice de bază care au și o valvă pulmonară implantată chirurgical (cum ar fi o homogrefă sau o valvă bioprotetică) care nu mai funcționează bine; inclusiv pacienți cu truncus arterios, pacienți cu boală de valvă aortică care au suferit o procedură Ross și unii pacienți cu stenoză sau atrezie pulmonară.

Scopul înlocuirii valvei pulmonare transcateter este de a înlocui valva pulmonară nechirurgical și de a scădea numărul de intervenții chirurgicale pe inimă de care va avea nevoie un pacient de-a lungul vieții.

Evaluare

Pentru a vedea dacă sunteți un posibil candidat pentru tratamentul cu valva pulmonară transcateter, veți avea o evaluare cuprinzătoare de către o echipă multidisciplinară. Evaluarea se concentrează pe starea pacientului, anatomie și opțiunile de management și va include:

• Examenul fizic.
• Teste de diagnosticare, inclusiv o ecocardiogramă, RMN cardiac sau scanare CT cardiacă (aceasta din urmă dacă nu puteți face un RMN din cauza, de exemplu, a avea un stimulator cardiac).

Tratament

Există 2 supape aprobate în prezent de FDA pentru această indicație, supapa Melody și supapa Edwards SAPIEN XT. Ambele sunt valve de țesut care sunt suturate la un stent, care este un cilindru metalic subțire care este montat pe un cateter cu balon.

Procedura TPVR

Procedura este efectuată într-un laborator de cateterism cardiac congenital pentru copii și adulți de către un cardiolog intervențional cu experiență în intervenții cardiace congenitale, utilizând fluoroscopia și angiografia pentru a vedea anatomia și a evalua funcția valvelor cardiace.

Un cateter este plasat printr-o mică incizie în vena femurală (în zona inghinală) sau în vena jugulară a gâtului.

O valvă cardiacă de țesut comprimat este plasată pe un cateter cu balon; avansat prin venă până la inimă și este poziționat direct în interiorul valvei pulmonare bolnave. Odată așezat, balonul este umflat extinzând stentul și supapa este fixată pe loc. Noua supapă începe imediat să funcționeze. Cateterul este apoi îndepărtat.

Pacienții sunt supravegheați peste noapte și sunt externați în dimineața următoare. De obicei, vă puteți întoarce la activitățile normale în 7 zile.

Medicii cu expertiză în intervenții cu cateter pentru bolile cardiace congenitale efectuează această procedură la Clinica Cleveland din 2010. Au fost utilizate atât valva Melody, cât și valva Edwards SAPIEN, în funcție de dimensiunea necesară unui anumit pacient. Niciun pacient cu boală cardiacă congenitală de bază nu a avut o complicație severă și niciun pacient nu a solicitat îndepărtarea valvei până în prezent.

Pentru a solicita o consultatie cu unul dintre medicii care implanteaza valve pulmonare transcateter puteti suna la 216.445.3865. Cleveland Clinic are cel mai mare program de tratament al valvelor din țară.

Pentru pacienții mai tineri cu boli cardiace congenitale – vizitați Centrul pentru boli cardiace congenitale și pediatrice site-ul web.

Adulții cu boli cardiace congenitale sunt tratați la noi Centrul pentru boli cardiace congenitale la adulți.

De asemenea, puteți utiliza consultarea noastră MyConsult a doua opinie folosind Internetul.